赵振

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
勃起功能障碍可以通过三类药物来进行治疗，具体如下：\n1、口服药物：主要是西地那非，是5型磷酸二酯酶抑制剂，临床应用效果良好，但是这种药物也有禁忌症，用药时禁忌与硝酸酯类药物合用，否则容易发生严重的低血压，造成不良后果。\n2、局部治疗药物：主要是前列腺素E1，是一种海绵体注射血管活性药物，疗效很好，80%以上有效，但因为是有创操作，所以会引起疼痛。\n3、外用乳膏：比如比法尔，可以经尿道给药，通过治疗也会取得一定的治疗效果。

讲解医师：赵振  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院感染性疾病科
抗艾滋病毒的药物可能会有很多不良反应，各种抗病毒药物之间也可能有相互作用，抗病毒药物与治疗其他疾病的药物之间也可能存在相互作用。药物的不良反应有的比较轻微，有的比较严重，有的甚至会威胁生命。轻微的不良反应主要是胃肠道的刺激症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，也可以有头痛和失眠、眩晕、疲惫、皮疹等不良反应。在治疗开始后，几周内可能会比较严重，但是随着治疗的进行，这些症状会逐渐好转。如果实在不能耐受这些不良反应，则必须在医生的指导下停药。抗艾滋病毒治疗的依从性非常重要，治疗开始前医生应与艾滋病毒感染者及家庭成员，进行药物不良反应的沟通，要让其充分了解可能出现的症状及严重程度。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
男性肾结石能治好，可以根据肾结石的性质、形态、大小、部位不同，进行病人的个体化治疗或者综合治疗，主要的治疗方法如下：\n一、病因治疗：比如甲状旁腺功能亢进的患者，可以通过手术切除甲状旁腺的腺瘤来进行病因治疗。\n二、药物治疗：对于小于0.6cm的结石，并且结石表面光滑，下尿路没有梗阻的时候，可以采用药物进行排石治疗。\n三、碎石和取石治疗：可以应用体外冲击波碎石治疗，这是一种安全、有效的非侵入治疗方法，适用于结石小于2cm的肾结石，还可以通过经皮肾镜碎石取石术进行治疗，一般是针对大于2cm的肾结石采用的治疗方案。

苯丙酮尿症分为两种，因为分型不同，所以治疗的具体情况也不一样，具体如下： 1、经典型苯丙酮尿症：需要特殊饮食治疗，这样的饮食都是低苯丙氨酸饮食，如米、面条、奶粉都含低苯丙氨酸。因为苯丙氨酸是人体必需氨基酸，所以一定要低苯丙氨酸。假如正常饮食以后，苯丙氨酸就会突然性增高，对神经会有不可逆损伤； 2、四氢生物蝶蛉缺乏症：此种类型并不缺乏苯丙氨酸羟化酶，而是因为其辅酶造成功能不足，所以进行补充四氢生物蝶蛉即可。 所以苯丙酮尿症的治疗根据分型不同，治疗方法也不一样。

蚕豆病本身不会发烧，只有合并感染才会发烧，如细菌感染、病毒感染，只有感染才会造成机体白细胞急速增加，造成机体发热，所以发烧和蚕豆病之间没有必然关系。 如果是蚕豆病的小孩发热，到医院里就诊时应告知医生是蚕豆病患者，可以避免氧化性药物的应用。所以蚕豆病和发烧之间没有必然联系，只要在用药时注意氧化性药物的使用就可以。

蚕豆病用药的禁忌其实比较多，蚕豆病是因为缺乏了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶导致红细胞的脆性增加，抗氧化性能力减弱。所以不能使用氧化性药物，如伯氨喹啉等抗疟疾性药物；如复方新诺明等磺胺类药物，也不能使用；中成药当中含有金银花也应避免使用。 就诊时应提示医生是蚕豆病患者，避免使用氧化性药物。此外，应减少到高原乏氧的地区旅游。

老年人腿软、腿没劲在临床上非常常见。比如在门诊碰到很多老年人会说，大夫，我为什么走路腿发软，腿没有劲。 这主要是因为老年人气血不足，肝阳上亢引起肌肉无力，所以会出现走路腿软、腿没劲。还有一些是因为腰椎疾病，比方腰椎间盘突出、腰椎管狭窄压迫神经，也会出现腿软、腿没劲。 所以老年人如果出现腿软、腿没劲可以适当做一些锻炼，如慢走，也可以适当吃点口服药，补一些钙。老年人出现腿软、腿没劲，主要是功能锻炼，比如广场里器材，可以做一些下肢肌肉锻炼，同时也可以借助药物。因为老年人很多钙流失比较重，会缺钙，也会出现腿软、腿没劲，可以适当补一些钙剂。 另一个，老年人腿软、腿没劲还要排除别的疾病，比如颈椎病，脊髓型颈椎病压迫到脊髓以后，也会出现腿软、腿没劲，但它主要表现症状是踩棉花感。

唇裂，顾名思义就是唇部裂开，唇部是有一个裂隙。唇裂一般指的是上唇裂隙，就是从唇红到鼻底的裂开。根据裂开的范围，可将唇裂分成三度。第一度就是唇红裂，即裂隙仅限于唇红；第二度就是从唇红往上裂开，直到上唇的皮肤，且在鼻孔以下的范围，叫做二度唇裂；三度唇裂是指从唇红裂开，裂隙往上，直到鼻孔底部，这就是三度唇裂。唇裂表面看起来是一个裂隙，其实肌肉附着异常才是其最重要的特征性改变。

几乎每个家长在患儿手术以后都会问这个问题，医生也非常重视这个问题。因为嘴除了语言和呼吸功能以外，进食也很重要。唇部手术以后，进食的动作，无论是吮吸或其它的动作均对伤口有影响，使伤口产生张力，影响其紧密结合的程度。所以，术后需交代医嘱，第一是手术以后需进食流质饮食；第二是流食的时间，一般是15-20天；第三是对于几个月龄的小孩，涉及添加辅食的问题，可以告诉家长，用流食的方式，不主张大口地进食，需用小勺子喂养。术前应训练患儿勿使其吸奶嘴、母乳，可影响伤口的愈合。20天以后，患儿完全可以恢复正常的吸吮或各种咬合动作，包括大声的说话、大笑等。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
灌注治疗是指非肌层浸润性膀胱癌患者，在临床上采用了经尿道膀胱肿瘤电切术后，术后进行的一种辅助腔内化疗的治疗方式。虽然非肌层浸润性膀胱癌患者已经将肿瘤完全切除，术后在预防复发，或者预防进展为肌层浸润性膀胱癌的风险时，需要进行术后辅助膀胱灌注化疗或免疫治疗。\n膀胱灌注应该在术后24小时内即刻进行，膀胱灌注化疗的药物临床上常用的有丝裂霉素、表柔比星或者吉西他滨。对于中高危险患者还应该进行维持腔内化疗或免疫治疗，卡介苗是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗治疗，通常在术后两周使用。