贾玉萍

过敏性咳嗽，医学上更多用的术语是变异性的咳嗽或者叫特应性变异性的咳嗽。一般部分咳嗽的患者有特应性的体质，但是又不能诊断成咳嗽变异性哮喘、变异性鼻炎、嗜酸细胞支气管炎或者细胞肺炎等疾病，这类情况也叫做特应性的或者过敏性的咳嗽。 要求除了上述特点以外，还要求具备以下的方面，以前有过敏史或接触了部分过敏性物质，还有皮肤的过敏原皮试是阳性的情况和血的IgE高，可以是总的IgE，可以是特异性IgE或者是咳嗽敏感性高，具备上述条件中的一条，就代表患有过敏性咳嗽，治疗方面也以抗过敏药物治疗为主。

气短、咳嗽可使用治疗咳嗽以及气短的药物，治疗咳嗽比如中枢性镇咳药、周围性镇咳药。中枢性镇咳药包括可待因、右美沙芬，周围性镇咳药物包括那可丁等。治疗气短的药物，比如茶碱缓释片，茶碱类支气管扩张剂可以缓解气短症状，但需要明确病因，针对病因进行相应治疗，常见病因和治疗方法如下：1、过敏：可以服用抗过敏药物，甚至吸入激素类药物，较为严重的情况可使用静脉激素类药物，或者口服激素；2、胃食管反流：可使用治疗胃食管反流的药物，比如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸以及抑制胃食管反流的药物；3、其他原因：如果咳嗽有痰，除止咳药物外，还可使用祛痰药物。

过敏性咳嗽的概念，实际在医学上更多地采用变异性咳嗽这个术语。变异性咳嗽是指部分咳嗽的患者具有部分特异性的体质和具体的表现，以前有过敏史或者具体接触了部分过敏的东西，包括药物等。还可以查血IgE抗体，甚至部分特异性抗体增高，可以做过敏原提示，也可以是阳性，如果查咳嗽敏感性也高，但是又不能诊断成咳嗽变性哮喘或变异性鼻炎或部分典型的那种哮喘，还有嗜酸细胞肺炎，嗜酸细胞支气管炎这类情况，此时叫做特异性咳嗽，就是变异性咳嗽或者叫过敏性咳嗽。都有部分过敏的因素，所以治疗还是采用抗过敏治疗，比方使用抗组胺的药物，比较严重的情况下也可以用激素治疗。

营养不良包括营养缺乏和过剩两个问题，大家通常意义上的营养不良还是指蛋白质能量不足引起来的营养不良，这种营养缺乏可以表现成体重下降、干瘦。严重的蛋白质缺乏可以引起恶性营养不良，表现营养不良性水肿。 营养不良是根据公斤体重除以体表面积平方米数来看，成年人数值正常为18.5，如果低于，就考虑有营养不良。一般成年人营养不良分轻度、中度和重度，如果体重指数，就是公斤体重除以体表面积的平方米数＜16，就划到重度营养不良。

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症，干性胸膜炎即没有胸腔积液，单纯的胸膜炎症，还有一种是有胸腔积液的患者，需积极用药物抗结核治疗，同时有胸腔积液要积极抽液，尽早把水抽出来有利于身体恢复。 还有其它治疗对症治疗，如果体温特别高，适当用退热药物，胸痛比较剧烈适当止疼。咳嗽、咳痰患者，可以适当用些止咳药物，具体情况要在医生指导用药。

咳嗽是呼吸系统常见症状，咳嗽白天晚上咳嗽，表现晚上咳嗽比较重，如支气管哮喘夜间或者凌晨咳嗽、喘息比较重。感染性疾病如非典型病原体，支原体、衣原体表现晚上咳嗽重。 心血管系统心衰表现晚上憋气、咳嗽。如果心血管疾病引起晚上咳嗽，年岁比较大老年人，心血管系统基础疾病，如高血压、冠心病。有心衰表现，如下肢浮肿。要去医院诊治，如果听诊，夜间咳嗽两肺是喘鸣音，湿啰音比较少。 支气管哮喘表现，如容易伴过敏性鼻炎，闻见气味容易咳嗽，是过敏哮喘，针对具体情况具体分析具体治疗。

如果是轻度肺气肿情况，基本不会影响患者寿命。如果早期戒烟、防控，轻度肺气肿不用特别紧张。 肺气肿病医学术语是终末细支气管远端气腔永久扩张，伴有气道壁破坏，没有明显纤维化，是对肺气肿定义。如果肺气肿形成，恢复比较困难，但是目前有延缓进展方法。肺气肿患者通过戒烟，避免接触污染，如厨房油烟等，可以延缓患者病情进展。

戒烟，首先根据烟草依赖进行。烟草依赖主要是对尼古丁的依赖，分成躯体的依赖，也叫生理的依赖，还有精神的依赖也叫心理的依赖，叫心瘾。所以如果戒断以后，可以产生部分戒断的症状，可以产生焦虑、抑郁等症状，情绪不好、焦虑、抑郁，还可以引起烦躁不安、注意力不集中、失眠，造成其它情况，比方体重增加。 体重增加如何来，因为戒烟以后，观察有部分脑电图、脑电波活动变慢，机体的代谢活动也减慢，再加上戒烟以后食欲增加，所以可以造成体重增加。戒烟以后几个小时，可以出现上述戒断的症状，一般在24-48小时的时候可以达到高峰，有部分人戒断的症状多数可以在4周的时候缓解，少数人可以持续到半年。

呼吸道包括上呼吸道、鼻、咽、喉部，下呼吸道。上呼吸道过敏症状，鼻咽部流鼻涕、打喷嚏，如果下呼吸道表现咳嗽、咳痰。病人表现咽喉部过敏症状，表现咽部痒。病人伴耳朵痒、皮肤痒。上呼吸道表现流鼻涕、打喷嚏，如过敏性鼻炎患者，连续打喷嚏，可能十几个喷嚏。不停流清水鼻涕，如水一样流，典型鼻子过敏症状。下呼吸道过敏如哮喘，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气急。过敏严重情况伴有全身症状，如三凹征等。

肺部错构瘤和肺癌的区别主要是良恶性质不同，错构瘤为良性肿瘤，而肺癌为恶性肿瘤。既往针对错构瘤，部分人认为是先天性胚胎发育异常所致，可含有脂肪组织、钙化组织。但由于婴儿基本不发生而多发生在40-50岁成年人，且增长缓慢，所以认为错构瘤是一种间叶组织发生的良性肿瘤，可缓慢生长。肺癌主要以支气管肺癌为代表，为肺恶性肿瘤，与错构瘤完全不同。错构瘤一般不用手术治疗，只需观察，如果没有改变，可以不处理。且病灶内发现脂肪组织、钙化组织，尤其形成爆米花样钙化时，则提示为错构瘤。肺癌与错构瘤相比增长较快，且有分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征等提示恶性的征象，对身体危害较大，而错构瘤对身体影响较小。