谢芸

一般术后3周左右开始进入疤痕增生期，时期因人不同，延长的时间也可能不同。最快的患者从术后的第3周到第3个月，增生开始放缓，进入疤痕稳定期，吸收较慢的患者可能从术后的第3周到半年都在疤痕增生期内，最慢的可能会在手术以后的1-2年都处在疤痕增生期，主要是局部以及全身的反应。化学烧伤或者烧伤时伴有感染的患者，包括面积比较大的疤痕患者，增生期会非常长。大多患者术后觉得营养流失严重，自行进食补品，比如牛肉、羊肉，或者北方以及特殊地区的患者，进食的辛辣刺激食物较多，这类患者的增生期会相对较长。因为辛辣刺激的食物会扩血管，疤痕在增生时毛细血管扩张会引起发红、发痒和发硬的表现，因此，控制疤痕增生需要控制饮食。

术后疤痕的形成原因有很多，直接切开缝合的皮肤并无明显张力和皮肤缺损，比如甲状腺术后的切缝和剖腹产后的切缝所导致的疤痕。疤痕的产生可能与手术所使用的缝合线种类以及术后的饮食有关，所以疤痕护理主要是控制饮食和使用简单的抗疤药，但如果是由于更大的疤痕切除，或者是因为外伤后局部皮肤缺损再缝合所导致的疤痕，存在皮下张力，这类疤痕需要术后护理需要应用局部的减张器，或者应用美容胶布进行减张，才可达到良好的术后疗效。根据疤痕的形成原因优先选择相适应的术后护理措施，胶布或者是减张器和疤痕药物同时使用也可以。

术后祛疤痕的最佳时间取决于手术类型。部分手术以后需长时间放置引流管，伤口在未愈合时无法进行祛疤处理，这类伤口愈合一般不是Ⅰ期愈合，它通常会产生比较明显的疤痕。修疤手术需要即刻开始术后的抗疤治疗，手术拆线后可能需要立即应用减张器或者美容胶布进行拉拢、减张。疤痕也是皮肤的一部分，正常的皮肤有皮脂腺、汗腺进行供氧，但是疤痕的皮肤表面并无附属器官对它进行供氧，所以伤口拆线后的2-3天，在无任何创面的情况下，对疤痕进行保湿、防晒和按摩。紫外线也可使疤痕留下色素沉着，所以术后3个月内的需要对疤痕进行保湿、防晒，3-6个月内要控制饮食，禁止进食葱、姜、蒜等辛辣刺激的食物，因为这类食物可以使血管扩张，导致疤痕新生很多毛细血管，疤痕会出现发红、发痒的情况。

扩张器治疗疤痕比传统的植皮手术优点在于扩张出来的皮是正常皮肤，有毛囊、汗腺以及正常的皮肤弹性，植皮手术大多取的是部分真皮而不是活皮，因此部分植入的皮肤无法长毛和排汗，无皮下脂肪使得皮肤相对较硬，而且有暂时缺血的情况，会导致色差。 扩张器治疗可以达到较好的术后修复和美容效果，并且由于长时间扩张，术后的张力会相对较小，相当于把片状疤痕变成线条状疤痕，比直接切缝也有着减少张力的优势。

手术疤痕是全层的皮肤损伤，即从表皮到真皮和到皮下的全层损伤，一般无法消除，但可以进行不断的术后休整和改善以防止增生而变得更加明显。通过疤痕改型手术，比如把直线的疤痕改成锯齿形的疤痕，可以改变疤痕的折光性，术后再辅助激光治疗可以使疤痕淡化，但是无法消除。特殊部位的疤痕其实不明显，比如双眼皮，越靠近眼睫毛区域的部位本身不容易长疤，黏膜部位也不容易长疤，这类疤痕可以消除，但是在大部分正常皮肤下的疤痕难以消除。若术后疤痕发生感染，疤痕肯定会增生，因此，除手术的精确的缝合、正常的改型以及激光处理外，良好的皮肤清洁护理也非常重要。感染和张力是疤痕产生的最主要原因，需要避免感染和张力形成。