薛爽

腔隙性脑梗实际上是脑深部的穿支小动脉堵塞，和其它的脑梗危险因素是一样。保养具体如下： 1、意要有健康的生活方式，戒烟戒酒，因为烟酒都会损害血管，饮食要均衡，不能吃过油或者油煎的食品，蔬菜水果都要均衡，坚持适量的运动，避免体重超重和久坐，因为这些不良生活方式都会造成动脉粥样硬化，都是腔隙性脑梗的危险因素； 2、对已发现的存在脑血管病的危险因素要控制，而且还要控制达标。比如血压要控制，血压要达标，要达到140/90mmHg以下，同时还要注意让血压尽量平稳降压，要选择长效降压药，保持24小时血压平稳达标，根据复发风险去控制血脂。比如复发风险高就要把血脂控制得更低。如果有糖尿病的病人要控制血糖达标； 3、还有一些因素会促进腔隙性脑梗的发生发展，比如尿酸高和同型半胱氨酸高都会影响，所以要把这些指标也控制正常。已经有腔隙性脑梗还要做好病因的二级预防，部分病人需要长期服用抗血小板药物、他汀类药物和降压药物这三种药物，抗血小板药物、他汀类药物和降压药物是卒中预防的三大基石。

急性脊髓炎一般是指各种感染后引起的自身免疫反应导致的脊髓横贯性炎症性改变，把这种脊髓炎称作急性横贯性脊髓炎，也是临床上最常见的一种脊髓炎，预后要取决于急性脊髓炎损害的程度，还有病变范围以及并发症情况。如果没有出现严重并发症，患者一般在3-6个月可以基本恢复，但如果病人是完全性截瘫，而且到了6个月以后肌电图改变仍然是失神经改变，核磁共振检查会显示髓内有广泛信号改变，而且病变范围会累及脊髓多个节段，病变又比较弥漫，这样病人就会预后不良。 另外急性脊髓炎之后常常会合并泌尿系感染、压疮、肺部感染，如果有了合并症，会影响患者恢复，会遗留后遗症。比较危重的情况是有急性上升性脊髓炎，还有高颈段脊髓炎，预后会很差，短期内可以引起呼吸循环衰竭。

多数脑梗能够治愈，在脑梗的急性期，最好的治疗方法是溶栓治疗和取栓治疗，溶栓治疗目前基本上没有严格的年龄限制，只要能够早期识别脑梗症状，且病人符合溶栓条件，应及时送到医院采取溶栓或桥接取栓。如果血栓被溶解或被取出，血管再通，则能够最好的恢复功能。但由于老年人年龄较大，动脉粥样硬化会相对严重，心肺功能也会减退，而且常常合并多种基础疾病，骨骼、肌肉也在逐渐退化中，再加上脑梗病，患病以后很多都会出现肢体瘫痪、卧床等，这些情况都会影响老年人的功能恢复，所以老年人后遗症恢复会更加困难。 另外老年人常常有记忆减退，担心会有药物副作用，易受旁人影响。有时会自行停药，治疗依从性会比较差，所以老年人往往会不断复发，治愈可能性会明显下降。

情绪激动引起的手脚发麻在临床上最常见的是过度换气综合征，又称高通气综合征。因为在生气、紧张或者过度伤心等情况下，人的情绪会特别激动会伴随呼吸急促，二氧化碳排出过多。二氧化碳是酸性气体，排出过多会导致血液酸性快速降低。 正常情况下，机体会有代偿反应，但如果排出得过快，身体还没有来得及调节时，就会形成低碳酸血症，即碱血症，就会出现呼吸性碱中毒，会使人体动脉血管收缩，血液供应减少，尤其是心脏和脑血管就会明显收缩，导致心脑缺氧，病人出现四肢麻木、心慌、胸闷，还有头晕、头痛、视物不清，甚至会有濒死的感觉。如果持续缺氧，严重者还会出现抽搐、晕厥。

小脑幕切迹疝是脑疝的一种，常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。小脑幕本身是大脑和小脑之间的较硬的隔膜，小脑幕将大脑的枕叶还有小脑半球分开。小脑幕是由左右两部分组成，中间有一个切迹是裂孔，中脑从这里通过。 如果小脑幕上边有病变，比如脑出血，或者大面积脑梗塞，或者脑肿瘤等，就会产生占位效应，但因为颅骨包裹着大脑，往上没有地方去，只有小脑幕有空，幕上压力增大后，加上颅骨限制，幕上的脑组织就会从压力高的区域向压力低的区域移位，即幕上的一脑组织挤入小脑幕裂孔，压迫中脑，还有旁边的动眼神经，还有大脑后动脉和中脑导水管，病人就会表现为剧烈头痛、呕吐。这是因为颅压增高，还有烦躁、意识障碍都是颅压增高的表现。还有压迫动眼神经会出现瞳孔不等大，压迫中脑会造成去脑强直等危重情况。在临床上，脑疝一旦发生，死亡率很高。

手轻微颤抖最常见的是生理性震颤，所有人都可能有生理性震颤，是一种振幅很低的震颤，在剧烈运动后、过度劳累或压力很大的情况下，会出现手部轻度震颤。使用了某些药物以后，震颤可能会增强，停药即可消失。在病理性震颤中最常见的是特发性震颤，特发性震颤一半病例都有家族史，可以表现为手轻度震颤，但有的可以长期不进展，有的可以逐渐加重。还有病理性震颤如帕金森综合征，很多病人都可以表现为震颤。当然也有病人主要表现为强直等。 另外药物性震颤也比较常见，特别是服用了抗精神病药物、抗抑郁类药物。还有代谢性震颤，如有肝病的病人、低血糖病人、甲亢病人经常会出现震颤。另外还有精神心理性震颤，病人患有焦虑、抑郁、压力过大等，会出现震颤。

手拿东西会抖原因如下： 1、生理性震颤，比如剧烈运动后，还有在精神过度紧张的情况下，过度劳累情况下就会出现拿东西的时候手抖； 2、病理性因素，比如疾病就会伴随着手抖，如甲状腺功能亢进，还有经常喝酒造成的酒精中毒，还有接触重金属引起的中毒，还有神经系统疾病以手抖作为表现之一。比如特发性震颤就会出现手抖，还有帕金森病，还有遗传性疾病即铜代谢障碍的遗传病，又称为肝豆状核变性，也是以手抖作为主要症状，还有小脑疾病也会出现手抖； 3、如果患者在服用药物时也要注意有没有药物的不良反应，包括抗精神病药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物都有可能会引起手抖。

快速入睡需要慢慢培养，尤其好多人经常有不规则睡眠熬夜，要想能够躺在床上快速入睡，一定要先培养睡眠习惯，如不要在床上做和睡眠无关的事情，躺在床上就睡觉，不要再去看书等。一定要等到困倦时再上床。上床以后，不要在床上再看电视，也不要听音乐、看手机、看书等。如果躺在床上20分钟甚至半个小时都无法入睡，应该起身去做比较舒缓的事情，等有了困意再上床去睡觉。这样逐渐去建立睡眠和床的条件反射，可以沾枕头就睡。还要注意白天要尽量避免午睡和随时的小睡。如果有午睡习惯，不能不睡，最好午睡不要超过20-30分钟。此外还要每天坚持有规律运动，有规律运动可以帮助在晚间睡眠时睡得更香。 还要注意在下午以后的时间不要再喝咖啡、浓茶、抽烟、饮酒。另外睡前两小时不要做强度比较高的运动和学习。在睡眠时要保持睡眠环境比较安静，比较黑暗。还有睡眠之前可以做放松训练，如果严重失眠不能入睡，也可以短期或者间断使用短半衰期安眠药去阻断睡眠不好的情况。

多发腔隙性脑梗是脑深穿支小动脉闭塞，绝大多数是由于动脉粥样硬化所引起，而且多发病灶往往是既有新病灶，也有陈旧病灶，多发腔隙性脑梗常见的危险因素和脑梗塞一样，如有高血压、高血压、糖尿病的人，因为对小血管损害比较明显，可以更早出现小血管损害，表现为多发腔梗，高脂血症、有烟酒嗜好的人，会促进动脉粥样硬化小血管闭塞，多发腔隙性脑梗如果在急性期时突发，如果有溶栓指征，也应该和其它脑梗一样，尽早溶栓。到了恢复期时，病人不论有什么危险因素，都应该积极治疗。 这些治疗包括生活方式治疗，戒烟酒、控制血压、血脂、血糖等。多发腔隙性脑梗的病人也要做好二级预防，服用抗血小板药物，还有他汀类药物，来预防再发脑梗。

记忆减退和年龄相关，人的脑细胞在婴儿出生时已经分化好，在成长过程中随着不断地去学习新的知识，掌握新的技能，脑细胞突触之间的联系越来越发达，这样使创造力还有各种能力都随之明显提高。但随着年龄增长，脑细胞从20岁开始逐渐减少，伴随记忆力会随之下降。可以发现在40、50岁时记忆力远远不如20岁，所以学习新东西时在年轻时学得最快，掌握最快。除了与年龄相关的记忆减退，还有疾病导致的脑损害也会引起的记忆减退，尤其是痴呆，即阿尔茨海默病。 此外，还有血管病导致的痴呆，脑积水、癫痫都会导致脑细胞损害，使记忆力明显下降。另外帕金森病到晚期也会导致记忆力明显减退。另外还有全身性疾病会导致记忆减退，如肝脏疾病、肾脏疾病、肝性脑病、肾性脑病、甲状腺功能减退、抑郁症都会导致记忆减退。另外，维生素B12缺乏、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤也会导致记忆减退。