胡艳萍

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
这是患者常常问的一个问题，一得了癌症，首先就问可以治愈吗？其实这个问题说实话不是太好回答的，那么能不能治愈？癌症以前我们有一个俗话，就是说是癌就治不好，治好的就不是癌，得了癌就等死，这句话也说得过于悲观。肿瘤能不能治愈，跟分期是有关系的，要早发现，早治疗，对于Ⅰ期的患者，尤其是ⅠA期的患者，他的长期的生存率是非常高的。肿瘤界一般不用治愈这个概念，但对于早期的，活了五年、十年的生存率就非常高，从某种意义上也可以说能够治愈。但是不用这样的词语，会说远期的生存。所以要早期的发现，对于早期的癌症，活十年、二十年，长期生存的是有的。但是对于晚期，经常患者也问这个问题，他其实已经是晚期，问能不能治愈呢？其实严格的说，科学的回答是不能治愈的，但是也不是说不能治愈就放弃治疗的一切机会，随着科学的发展，现在对于晚期的肺鳞癌，长期的生存患者，喜欢用的五年生存率也是越来越高。对于晚期的患者一是尽量延长他的生存还有一个目标是改善他的生活质量。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺鳞癌的检查方法跟所有肺癌是一样的，当你怀疑是肺癌的病人，那要进行全面的检查。这一块都有规范，除了肺部的，要做增强CT肠胃的判断以外，根据可能出现的转移部位，比如说脑、骨、肝脏、腹膜后等等，都要做一个全面的检查。经常患者入院以后一看开那么多检查，都有一些不理解。这一块是有科学的道理的，不是随随便便就做个胸部的CT就认为你确诊了，所以说首先我们要有一个全面的影像学的评估，当然有些可以做血清标记物，也会做一些检查，以防后面的治疗、评估。最重要的是病理检查，这绝对是一个金标准，会根据病人的具体情况来采取是做经肺穿刺还是活检，还是胸水里面检查等等，会根据病人具体情况来做决定。甚至有些痰血的，没法做的，甚至痰里面找癌细胞等等方法是有很多的，还有纤支镜的检查，比方说中央型的，也会要做等等，很多的一些方法。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的早期症状跟其他的肺癌基本上是差不多的，有些是咳嗽，然后痰血，有些胸痛，当然有些是周围性的，有些可能就是早期发现一个占位，在这一块特别强调，因为这些症状没有什么特异性，尤其是咳嗽、痰血、胸痛没有特异性。所以在日常生活中如果你觉得是感冒了，持续的咳嗽，消炎也不好，然后尤其是出现痰血的，建议一定要做一个CT的检查，这样可以发现一些早期的肺癌，避免等时间一拖拖长了会出现误诊，这是特别要强调的。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对一些早期的肺鳞癌我们采取的主要治疗方法是建议手术，手术的方法以前都是开胸手术，现在随着科学的发展，有微创，所谓的微创就是胸腔镜，它只是打洞，然后一个器械进去做切除。在方法上，现在所谓的就是开胸和微创。在具体手术，标准的术式还是要做肺叶的切除和系统的淋巴结清扫，但是对于一些特殊的病人，可能在手术的方式上面可能有些不同，有些患者可能做楔形切除，亚肺叶切除等等，这要根据病人具体的情况来决定。所以要手术的话，一定要经过胸外科的专家或者多学科的讨论来确定更好的一些手术的方法。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌跟所有肺癌预防是一样的，要针对发生有关的原因来做一些相对的预防措施。比如戒烟是非常重要的，除了主动戒烟，还要戒二手烟，也就是不要被动抽烟。很多患者觉得吸烟跟肺癌的关系不大，这是误区，这绝对是有关系的，但是为什么不吸烟的患者也会患肺癌呢?那是因为还有一些其他的因素。第二个预防的就是大气污染。怎么来做呢？人控制不了大气污染，但是碰到大气污染，尤其是PM2.5严重污染的时候，建议尽量的少出门，必须出门也要戴口罩。第三点就是对于有慢性肺部疾患的患者，比方老慢支、慢性肺结核的，要积极治疗原发病，还要积极的发现病情的变化，以防早期的一些发现。生活和工作的压力要减缓，要放缓心情。提倡健康的饮食，适当的锻炼，这都是需要做到的。预防肺癌的方法很多，有没有确切的非常好的方法也不好说，总之要全面的保持健康的生活的状态，及时的体检，早期发现肿瘤，早期治疗。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌放疗的副作用最常见的就是早期黏膜的损伤，尤其是食管的黏膜，会出现疼痛，吃饭很难下咽，这是比较常见的，一般在放疗十天以后出现，也有一些相关的处理措施。还有放射性的肺炎，放射性肺炎根据肿瘤的大小、射野的发生有些关系，出现了也要及时的治疗，现在的射野、勾划靶区，精准放疗都越来越精确，所以放射性肺炎的发生率是逐渐的降低。比较远期就是放射性的纤维化，跟早期的放射性肺炎有些关联，放射性纤维化发生率逐年在降低，它会有一个长远的影响，可能对肺功能有一些影响，会觉得呼吸困难，尤其是会反复的，出现炎症，这是放疗比较常见的几个副反应。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的治疗方法跟所有的肺癌都是一样的，首先全面检查后会有一个临床的分期，根据分期采取不同的治疗方法，比如Ⅰ期和Ⅱ期，它治疗的方法是首选手术切除。Ⅲ期称之为局部晚期的肺癌，是以化疗和放疗联合治疗为主的。对于晚期，Ⅳ期这一部分患者，是以药物治疗为主。药物治疗目前分为化疗、靶向治疗，当然现在还有一个最新的免疫靶向治疗。具体采取化疗还是靶向治疗、免疫靶向治疗呢？免疫靶向治疗目前国内还没有开展，国外是开始已经上市了。我们要基因检测，所以经常有些患者会觉得基因检测没有意义，这绝对是有意义的。我们要基因检测，如果有突变的，就可以买一种所谓的靶向药可以回家吃的，它的副反应也是很小的。所以具体的治疗方法还要根据每个病人不同的分期，不同的病理分型，不同的基因分析，以及他不同的身体状况来做决定。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对于肺鳞癌患者，有一部分病人会做化疗，化疗的副反应主要有：第一个就是消化道的反应，恶心、呕吐、纳差，就是不想吃饭，这是一个比较常见的副反应。这对病人来说也是比较难受的，现在的一些预防的药物也比较多，预防恶心呕吐的、不想吃饭的这样的药也很多。第二个比较常见的副反应就是骨髓的抑制，什么叫骨髓抑制呢？就是血细胞下降，也就是说化疗有一些敌我不分，在杀伤肿瘤细胞的同时，可能对我们体内有些正常的细胞也会有些影响，尤其是血细胞，比如说白细胞、血红蛋白、血小板，所以我们在化疗期间要定期的查血，也是这样的一个原因，出现了这些副作用，可以及时的做一些处理，避免一些风险的出现。其他的还有比如说乏力，还有就是神经毒性，也就是有些患者化疗了以后手指头、脚趾头麻木，还有一些过敏等，根据不同的药物，他是有些不同的反应。还有一些患者就是化疗以后有脱发等。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
对于手术治疗肺癌这一块，有传统的开胸，现在有微创，也就是腔镜。在手术的方式上，要做肺叶的切除，这是标准的术语，肺叶切除加系统的淋巴结清扫，清扫的淋巴结数目，也有一个规范的标准，要清六组的淋巴结，纵隔三组，肺门三组。治疗上是采取开胸还是胸腔镜检查，要请教胸外科的专家，由他们来具体的评估，根据身体状况，肿块部位等很多情况来做决策。

讲解医师：胡艳萍  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
肺腺癌的分期跟所有的肺癌分期都是一样的，有一个标准的分期方法就是TNM分期。这是怎么解释呢？就是根据肿瘤的大小，有没有淋巴结的转移，N是淋巴结转移，M是有没有远期的转移。所以对怀疑有肺癌的患者，一定要进行全面的评估、检查。只有把检查做了，才能精确的分期，根据不同的分期决定不同的治疗方法。比如Ⅰ期和Ⅱ期，这部分患者是以手术切除为主的。这部分相当少见，多是通过体检发现的，建议患者如果能手术切除的尽量手术切除，因为能手术切除的，远期的生存是非常高的，五年生存率是非常高的。如果分期Ⅲ期，就要采取放、化疗。Ⅳ期是采取以药物治疗为主，所以分期是非常重要的，全面的检查也是必须的。