胡卫国

尿路结石的预防，从总体上讲，多饮水，饮食平衡，少吃高蛋白食品，少吃高嘌呤食品，少吃高草酸食品，对预防尿路结石较有效。如果要针对一个特定的个体进行针对性的预防，需要知道这个患者的结石成分，才能进行针对性的饮食调节，甚至需要一些药物调节，药物预防。

尿路结石的饮食预防主要包括以下方面： 1.多饮水，要做到每天2000到3000毫升的饮水量； 2.少吃高嘌呤、高蛋白的饮食； 3.减少可以导致高尿酸的食物摄入； 4.超重的患者，建议减轻体重； 5.饮水尽量要避免碳酸饮料； 6.合理的补充钙剂。

尿路结石常见症状是疼痛、肾绞痛，是一种突发的、剧烈的肾区或者腹部的绞痛，常伴有恶心呕吐，结石引起慢性梗阻导致慢性肾积水，从而导致腰部不适，还可以引起感染，反复低热或者高热。血尿，包括肉眼血尿或者潜血。严重的尿路结石引起长期慢性的梗阻会导致肾功能不全，甚至肾衰。

尿路结石的治疗主要包括三方面： 1.药物排石治疗，适用于小于六毫米的输尿管结石、肾结石； 2.体外冲击波碎石治疗，适用于1到2厘米的输尿管结石、肾结石； 3.微创手术治疗，包括经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、输尿管软镜碎石术，大于两厘米的尿路结石首选经皮肾镜碎石术。

尿路结石的病因，并没有研究的特别清楚。总体来讲有以下原因： 1.喝水比较少； 2.饮食上高嘌呤、高蛋白饮食较多； 3.感染性结石，由尿路感染的细菌引起； 4.解剖异常，例如输尿管狭窄，解剖畸形导致排尿不通畅，导致尿液引流不通畅，容易出现继发结石； 5.遗传因素。

尿路结石的检查方法主要包括三大类： 1.尿常规，可以看到尿里有红细胞，有潜血、隐血； 2.超声，通过B超可以看到90%以上泌尿系的结石； 3.X线平片，能够看到大部分结石，但是有一小部分，因为X线能够穿透结石，不能在平片上显影，所以在X线平片上看不到，例如尿酸结石，胱氨酸结石。