肖生平

讲解医师：肖生平  （副主任医师）
就职单位：中山市博爱医院儿科
孩子发热38.5度，在临床上是一个中等程度的发热。对这些发热的处理，往往是根据孩子相应的表现来处理。比如到了38.5度的时候，明显引起孩子不舒服、头痛、烦躁、恶心、呕吐，可以口服退烧药，像美林和泰诺林，这两个退烧药也是国际上公认最有效、最安全的。有时候还可以通过物理降温，比如可以脱减衣物。如果手、脚热的时候，可以去洗个热水澡来降温，禁止用酒精来擦浴，同时孩子手、脚冰凉的时候，也是禁止物理降温的，这样反而会引起孩子更加不舒服。还有，小朋友在发热的时候，更重要的是去寻找发热的原因，比如是不是呼吸道感染引起的发热、是不是泌尿道感染引起的、是不是消化道感染引起的。不同的原因，也有不同的处理方法。

婴幼儿缺铁性贫血的常见症状可能为肤色苍白，比如患儿的口唇、口唇黏膜、指甲均比较苍白。患儿亦可能会出现一些神经系统症状，比如精神反应不佳，并且容易出现气促、心跳快等症状，与其他正常的婴幼儿相比，伴有缺铁性贫血的婴幼儿不喜欢运动，可出现厌食、反甲，以及头发颜色变黄等症状。导致婴幼儿出现缺铁性贫血的原因较多，主要包括五个方面: 1、先天性储存不足：孕产期的孕妇如补铁不足，婴幼儿亦会出现贫血； 2、双胞胎的宝宝亦会出现贫血； 3、出现母婴输血； 4、摄入不足：比如婴幼儿摄入的含铁食物不足，或者未食用高铁奶粉； 5、婴幼儿出现腹泻，或者服用一些药物会影响铁的吸收。部分婴幼儿的生长发育过快，尤其是＜1岁的婴幼儿生长发育过快，对铁的需求亦会较大。

讲解医师：肖生平  （副主任医师）
就职单位：中山市博爱医院儿科
小朋友血常规显示血小板是500×10^9个/L ，一般不会很严重，对人体不会产生比较大的影响，所以不用担心。拿到一份血常规看到血小板高的时候，经常要警惕一个问题，就是小朋友的血小板高是不是假阳性，就是其实血小板是不高，是因为其它的原因导致了血小板高，最常见的就是小细胞低色素性贫血，如地中海贫血、缺铁性贫血，对于这类贫血的病人，他的红细胞体积比较小，血小板的体积也比较小。因此在这个时候经常很容易把小红细胞认为是血小板，就会造成血小板增高的假象。在一些小细胞低色素贫血里面经常会看到这种现象。普通的血小板升高，大部分是感染导致，比如呼吸道感染、消化道感染，或者其他问题导致的发烧。如果是这些，一般不会超过500×10^9个/L ，并且可能会持续一段时间，大概是3个月左右。如果3个月之后还在增高，就要去寻找有没有其他的原因。还有是原发性的血小板增高，原发性的血小板增高通常会数值比较高，大于1000×10^9个/L ，主要是基因或者骨髓的问题导致，如果是这些问题，往往血小板的平均体积会比较大，并且功能也会比较差，不能起止血和凝血的作用，同时它的肝脾可能会有所影响。

六月龄的婴幼儿如果依然吃母乳，则应为其添加辅食，而辅食的种类如下： 1、部分含铁比较丰富的辅食：比如猪血、猪肝、鸭血，其中鸭血最为重要； 2、部分红肉：比如牛肉、瘦肉均可； 3、颜色较深的蔬菜：比如菠菜、黑木耳； 4、吃奶粉的婴幼儿应选择高铁奶粉。一般情况下，补贴后约1周，患儿体内的血色素就开始上升。伴有缺铁性贫血的患儿可能会有很多表现，他可能会表现为食欲不佳，以及一些其他的贫血表现，所以补铁之后的患儿，其饮食状况可能首先得以改善，因为含铁酶的增加会改善患儿的食欲，所以患儿会表现出食欲增加。如果通过血象可发现患儿会表现出网织红细胞升高，约1周后，患儿体内的血色素就开始上升，其脸色开始红润。如果补铁后1个月，患儿的血色素未升至20g/L，则表明补铁无效。

如果婴幼儿出现缺铁性贫血，可以首先考虑从饮食中补铁。患儿应补充一些含铁比较丰富的食物，主要如下： 1、猪血、鸭血、猪肝，以及牛肉等红肉。但是一般情况下，猪肝应尽量少吃，因为猪肝为代谢性的器官，猪肝里面有可能会有重金属，或者其他有害的代谢产物； 2、颜色深的蔬菜，比如香菇、黑木耳。患儿亦可通过药物补铁，常见的补铁药物为亚铁，比如硫酸亚铁。补铁的时候，患儿最好加上维生素C一起补充。