石冰冰

男性患者的血尿，顾名思义为男性患者小便尿血，其实问题很复杂。正常的情况下应该没有血尿，在泌尿外科最常见血尿的是肿瘤、结石、结核以及炎症等引起。 如果年龄较大患者到医院就诊时一定要详细问病史，血尿是否有临床表现，包括疼痛、发烧等。如果无痛性血尿的情况下，要高度警惕是否得了泌尿系肿瘤，比如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌等。如果有血尿的同时伴有腰区疼痛，表现为阵发性绞痛的病人，要提高警惕，详细追问病史是否有过结石，这类情况高度怀疑是否有泌尿系结石。如果出现尿频、尿急、尿痛等，这时要注意详细问病史，是否出现泌尿系结核或者泌尿系统感染等。

前列腺炎发病机制尚未明确，病因较多，治愈较困难。即使通过药物治疗后，善精神状态及症状得以改善，但出现发病条件时，病情亦可复发。因此，建议患者以预防为主，如少饮酒、少食用辛辣食物、保持良好的精神状态、保持规律性生活等，减少疾病发生几率。此外，患者应尽量多运动、锻炼，如游泳、爬山等，并保持心情愉悦，以减轻疾病症状，预防疾病复发。

尿不尽即排尿不尽感，常伴有尿频、尿急、排尿中断等症状，多见于前列腺增生。因前列腺肥大，阻塞部分尿道内口，导致尿液排出一部分，另一部分无法排出，出现排尿不尽感。此外，尿不尽亦可见于前列腺炎。 建议患者出现排尿不尽感时，及时前往医院进行B超检查，明确残余尿量。若无残余尿，则表明尿不尽感为前列腺炎的临床症状；若残余尿量较多，则多因前列腺增生引起，需进一步进行检查。

肾积水主要是通过超声、核磁、CT检查判断，且肾积水严重时可能会出现临床症状。如泌尿系统结石时患者会有肾绞痛，疼痛程度较高，而输尿管肿瘤或肾盂肿瘤可以引起血尿，通过检查发病原因，可以发现肾积水。但个别情况下疾病没有症状，此时较难发现肾积水，除非定期检查。所以除患者有腰部疼痛或不适外，通过检查发现有阻塞，可见于肿瘤、结石、先天性肾积水，所以只有做检查时才能发现，而无法自行察觉。如果发现肾绞痛、血尿，需引起警惕，应至医院就诊以明确病因。

如果男性患者晚上小便次数多，最常见的原因是前列腺增生，因为前列腺增生的患者除了尿频、尿急外，往往有夜尿增多的特点。有的整夜不能睡着，或每隔一个小时半个小时上厕所，所以最常见的原因是前列腺增生。当然个别年轻男性有前列腺炎，也容易出现晚上小便次数较多，大部分因为比较紧张或其它原因造成。 如果出现夜尿增多的情况，一定要到医院就诊仔细检查，比如前列腺有多大、残余尿的量、症状到何种程度。有时因为影响生活质量，晚上不能睡觉，第二天也很疲乏，因为晚上夜尿太多可能晚上睡眠质量很差，所以第二天不论是工作还是生活，都会受到影响。建议如果确实出现上述情况，应该及时到医院就诊，经过检查后根据症状和发病程度进行药物干预，或者更严重的情况下可能需要手术治疗。

排尿时侧腹部疼总觉得有堵东西的感觉，如果到泌尿外科就诊，考虑是不是有泌尿系结石。泌尿系结石快要到出膀胱段时，会出现左下腹疼，甚至部分患者有大便或者小便的感觉。如果发现这种情况，建议到医院就诊，然后做X光检查、超声看有没有结石的表现。结石是最常见的表现，也可能是其它方面的表现。 遇到这种情况不要太着急，一定要到医院里排查是否出现除泌尿系科以外其它方面的疾病，比如有没有阑尾炎或小肠炎等，出现这种情况要提高警惕，仔细检查。不排除个别患者有神经性的表现，可能是前列腺炎或其它疾病等。

尿失禁类型具体如下： 1、压力性尿失禁：女性最常见是压力性尿失禁，多见于有过生育史的女性。因为骨盆放松后可能引起阴道位置受压变形，出现压力性尿失禁； 2、急迫性尿失禁：男性女性都能见到，根据自己的情况，可能有相关因素造成； 3、充盈性尿失禁：男性充盈性尿失禁多见，可能是前列腺肥大、尿潴留等症状； 4、真性尿失禁：相对少见，可能某种程度手术或肿瘤等其它原因引起来尿道括约肌被破坏，容易形成急性尿失禁。

正常情况下尿液应是淡黄色，尿呈乳白色可能尿液中有精液或者前列腺液等。最常见的乳白尿为乳糜尿，乳糜尿里面最常见是丝虫病。丝虫病在草原或者牧区多发，患者接触到牛羊，在疫区有丝虫病的患者相对来说多一点。 所以，一定要详细问病史，看有没有丝虫病，当然也要做一些检查。另外，淋巴液相关的疾病，可能会出现乳白尿。总而言之，一定要确认淋巴液方面，一定要仔细检查、做化验，根据情况再做进一步的分析和治疗。

大多数肾上腺瘤属于良性肿瘤，恶性肿瘤的几率相对较低。肾上腺可分为皮质和髓质，皮质常见的良性肿瘤为原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，皮质的恶性肿瘤属于较罕见的肾上腺皮质癌。除皮质肿瘤外，还有髓质肿瘤，如肾上腺内嗜铬细胞瘤。如果是肾上腺外的嗜铬细胞瘤、副神经节瘤，发生部位不同，表现也会有所不同。嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质癌均属于恶性肿瘤，虽然在临床上相对较少见，但在医院较常见，所以不能掉以轻心。

生育是非常复杂的生理过程，男性如果出现前列腺疾病，最常见患有前列腺炎，通常前列腺炎本身不会影响生育。但部分前列腺炎患者如果很严重，容易出现性功能障碍。若性功能有障碍，射精射不出去，或者不能完成性生活，就谈不上怀孕。所以，从上述角度来讲，可能对生育会有一定影响。 一般情况下不是患有前列腺炎就不能生育，通常没有直接关系。前列腺炎引起情绪紧张，或出现其它方面症状，而导致整个性功能基本不和谐，不能完成性生活和不能射精等，由于此方面原因可能会影响生育，但和前列腺炎本身一般没有直接关系，故不用担心。平时患者需注意生活质量和情绪，不要太紧张。