王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病传染源主要分为两大类，即无症状的HIV(艾滋病病毒)感染者和艾滋病患者。无论是艾滋病患者，还是无症状的HIV感染者，体内都存在着HIV。HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，主要可以通过血液途径、性接触、母婴传播，主要分析如下：\n1、性接触：由于生殖器间接性的摩擦，难免会造成皮肤黏膜破损，由于HIV病毒存在于阴道分泌物、精液当中，就会给病毒侵入人体造成感染提供了机会，因为直肠黏膜要比阴道黏膜更容易受到损伤。所以，同性性接触，尤其是男性同性性接触是HIV病毒感染的高发途径，正确使用安全套可以阻止HIV在性接触当中传播。\n2、血液途径：输血和应用血制品曾经是HIV感染的主要途径，由于目前血源筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效的控制。与他人共用针头进行特殊药品注射的人群，是HIV感染的高发人群。\n3、母婴传播：可以在宫内、分娩、哺乳时传播HIV。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的主要感染人群是有多个性伴侣、男性同性性接触，或者共用针具进行特殊药品注射的人群。HIV可以存在于感染原的血液、精液、阴道分泌物中，发生性接触时，由于生殖器的机械性摩擦，难免会引起黏膜或皮肤的破损，因为精液、阴道分泌物中存在HIV，给HIV的侵入提供了一定的机会。\nHIV不会通过完好无损的皮肤进入到人体发生感染，直肠黏膜要比阴道黏膜更容易引起损伤，男性同性性接触时由于采取的方式不同，容易引起直肠黏膜的损伤，所以男性性接触时，要比异性性接触更容易患有艾滋病。如果能够正确使用安全套，可以阻止HIV在性接触中传播。因为血液中存在HIV，所以共用针具进行药品注射是HIV传播的高风险因素。在我国艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
确诊新型冠状病毒，可以通过核酸检测来确诊，核酸检测阳性的结果可以作为诊断新型冠状病毒感染的金标准。通常发现疑似症状时去医院检测，会进行新型冠状病毒核酸检测、血常规检测以及胸部影像学检查。如果感染新型冠状病毒，通常白细胞正常或减少，淋巴细胞会正常或减少。胸部影像学检查时可见有多发的小斑片影以及间质改变，主要以肺外带明显，这是肺部胸片的早期表现。随着病情的进展，肺部影像学会出现磨玻璃影、浸润影，甚至于肺实变，这些胸部的影像学特征也有助于诊断。\n新型冠状病毒核酸检查时有时会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂的影响，可能会影响阳性的检出率。此时也可以通过新型冠状病毒血清检测来确定诊断，血清检测主要包括特异性抗体、IgM抗体和IgG抗体。当IgM抗体阳性，或者是IgG抗体由阴性转为阳性，或者呈四倍以上增高时，也可以作为诊断的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病患者出现尿频的症状比较少见，一般在早期会出现排尿、排便困难的症状，狂犬病还会出现机能亢进、幻觉、痉挛发作、定向力障碍、行为古怪、颈项强直，其突出表现为极度的恐惧，恐风、恐水是狂犬病特殊的临床表现。\n典型的患者见到水或者是听到水的流声，以及饮水、提及到饮水时，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，患者虽然非常渴，但是不敢喝水，即使饮水也无法下咽，常会出现声音嘶哑以及脱水的表现。光亮、噪声、触动或者是气流也可以引起痉挛，严重发作时可出现全身疼痛性的抽搐，由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难和发绀。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
治疗肝囊肿的药物可以用消囊丸，其是由红参须、炮山甲、广姜黄等制成的中成药片剂，具有补气培本、化瘀胶囊、软坚散结的功效。临床上肝囊肿有很多种，主要分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿，而非寄生虫性肝囊肿又分先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性。\n消囊丸可以对炎症性肝囊肿起到一定的作用，但是对其他类型的肝囊肿疗效不佳。目前肝囊肿大多数是先天性肝囊肿，如果直径较小时没有临床症状，一般不需要进行治疗，只有当直径较大或者产生临床症状时才可以考虑进行治疗，也可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
做新型冠状病毒肺炎核酸检测时尽量要空腹，因为在核酸检测时通常采用的是咽拭子进行检测，采集咽拭标本的时候需要用棉签触及咽部喉咙，刺激会引起恶心，如果餐后饱腹，容易出现呕吐的症状，所以尽量要保持空腹。\n核酸检测也可以采集其他的标本进行检测，如痰液、下呼吸道的抽取物，或者血液、粪便、尿液等，痰液和下呼吸道的抽血物进行核酸检测更加准确。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程以及检测试剂的影响，有时可能会出现假阴性，所以为了提高阳性率，采集标本时要规范采集，采集之后要尽快送检。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人和艾滋病病人在一起也会相互感染。因为艾滋病病人感染HIV之后，主要是攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞。CD4+T淋巴细胞下降之后，使机体的免疫状态下降，所以会引起多种机会性感染，对各种致病病原体防御能力下降。由于个体差异，每个人感染的细菌、病毒、真菌或寄生虫都不同，常会出现感染的如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、梅毒、结核、尖锐湿疣、巨细胞病毒等，这些疾病大多会通过性接触传播。所以艾滋病病人与艾滋病病人在一起时，如果不采取保护措施，也会相互感染。\n艾滋病病人与艾滋病病人在一起时，性接触也应该正确使用安全套，正确使用安全套不仅可以阻止HIV感染，也可以阻止其他性传播疾病的传播。在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且以青壮年为主，18-49岁人群占总感染的80%以上。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病红色的皮疹(即红疹)通常不需要治疗，一般有自限性，不经治疗1-3周之后可以自行消退。艾滋病红色的皮疹一般出现在HIV病毒感染之后的2-4周，此时也称为艾滋病的急性期。皮疹主要分布于前胸、后背、颈部、颜面等处，以及上肢比较多见。红疹开始是小红点，逐渐可以发展为红色丘疹、红色斑疹，直径在0.2-1cm左右，无明显瘙痒，按压时会有轻微疼痛，与普通的病毒疹相同，不具有特异性。\n皮疹主要是感染了HIV(即艾滋病病毒)引起的HIV病毒血症症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状。在艾滋病急性期，患者还会出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，皮疹时可能还会伴有感冒样症候群，如发热、头疼、咽痛、盗汗、乏力、恶心、厌食、关节疼痛、腹泻、淋巴结肿大等，皮疹和症状消退之后，可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘疫苗应该注射两剂，两剂都注射效果更好。美国疾病预防控制中心推荐，对所有人群均采用两剂量接种，其数据显示两剂量接种的有效率可以达到98%。对于儿童推荐方法为，出生后的12-15个月进行第一次接种，4-6岁时进行第二次接种，国内部分医疗结构也采用该方法对儿童进行两剂量接种。\n水痘疫苗是经水痘病毒传代毒株制备而成，是预防水痘感染的唯一手段。接种水痘疫苗不仅能预防水痘，还能预防因水痘-带状疱疹病毒引起的并发症，水痘是由于水痘-带状疱疹病毒引起，是传染性极强的急性传染病。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果不是在高危地区，可以不用注射流行性出血热疫苗。流行性出血热疫苗是预防流行性出血热的手段之一，注射的主要是高危地区的10-70岁人群，一般疫区的林业工人、水利工地民工、野外救援工作人员和部队官兵应该注射，由于经济开发、部队调防，由非疫区进入疫区的人员接种疫苗尤为必要。\n注射方法是一共注射四支，第一支注射之后七天注射第二支，第二支注射21天之后注射第三支，第三支注射六个月之后注射第四支，免疫后综合抗体转阳率两针为46%，三支为96%，以注射三针为宜。流行病学效果观察，保护率可以达到90%左右。