王莉

先兆流产是妊娠28周以前出现阴道流血或者下腹痛、腰背疼痛。先兆流产患者除适当休息、严禁性生活外，还应为患者营造有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境。对既往有流产病史的高危患者应给予更多精神支持。如黄体功能不全可适当给予肌注或口服孕激素制剂，甲状腺功能低下可口服小剂量甲状腺素片。 若经治疗后阴道流血停止、胚胎存活，这时可继续妊娠。若症状加重，B超发现胎儿停止发育，血HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。孕期前三个月应避免同房，尽量避免接触有毒有害物理、化学物质，为了避免先兆流产发生。

卵巢肿瘤分类多达几十种，病因尚未明确。临床中多将其归为三大类，即上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤。上皮性肿瘤包括浆液性、黏液性、透明细胞、子宫内膜样等。生殖细胞肿瘤包括畸胎瘤、胚胎性肿瘤等，畸胎瘤分成熟性和未成熟性瘤。生殖细胞恶性肿瘤多数以未成熟畸胎瘤、胚胎性肿瘤和卵黄囊瘤为主。生殖细胞恶性肿瘤为卵巢恶性肿瘤中治疗效果最好，可治愈的一类恶性肿瘤。建议患者前往正规医院进一步接受检查，达到最好治疗效果。

急性胎儿窘迫多发生在分娩期，应立即采取相应措施来改善胎儿缺氧状态，包括改变孕妇体位、吸氧、停用缩宫素、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，进行宫内纠正，迅速查找病因，排除脐带脱垂、重度胎盘早剥、子宫破裂等，如果以上措施均无效，应紧急终止妊娠，依据产程进展决定分娩方式。 慢性胎儿窘迫应针对妊娠合并症或并发症特点及其炎症程度，根据孕周、胎儿成熟度及胎儿缺氧严重程度来综合判断处理方案。如果已足月，胎儿肺已成熟，这时胎儿缺氧严重，孕妇在短时间内又不能经阴道分娩，建议适时剖宫产终止妊娠。

针灸治疗起效时间因人、因病而异。对于老年慢性病患者，针灸疗程相对较长，对于年轻、新发疾病，或者疾病较轻的患者，疗程相对较短，比如年轻急性腰扭伤患者，可能1-2天，最多3天就可以缓解。 如果是老年人，因其本身有腰椎管狭窄或者腰椎间盘病史，又伴发腰椎急性腰扭伤，治疗时间就会相对较长。 此外，对于某些慢性疾病的状态调理，比如失眠，患者调理需要有一定疗程，按月划分疗程，例如治疗1个月后可观察、评估失眠改善情况。 对于妇科疾病，例如调月经的患者，则需按照月经周期进行治疗，大概在3个月。总之，针灸治疗时间与患者本身、疾病类型、疾病分期有关，无法一概而论。

先兆流产患者除了适当休息、严禁性生活外，还应为患者营造有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境。先兆流产治疗方法如下： 1、对既往有流产病史的高危患者，应给予更多精神支持； 2、黄体功能不全者可适当肌注或口服孕激素制剂； 3、甲状腺功能低下可口服小剂量甲状腺片； 4、反复流产孕妇需要排查是否存在自身免疫性疾病，要做相应免疫治疗，如孕期应用阿司匹林、肝素或者其它抗体免疫制剂药物； 5、宫颈机能不全患者要在孕14周左右行宫颈环扎术。 经治疗后若阴道流血停止、胚胎存活，这时可继续妊娠。若症状加重，B超发现胎儿停止发育，血HCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴阵发性下腹痛或腰背痛。先兆流产保胎时间存在个体差异，通常保胎至阴道流血停止或者腹痛、腰酸症状缓解。一部分复发性流产孕妇需要制定个体化治疗方案，如黄体功能不全者，孕期需补充孕激素制剂，到怀孕12周后方能停药。 甲状腺功能不全者，孕期需服用甲状腺素片，一直服用到分娩期。宫颈机能不全患者，在怀孕12-14周时需进行宫颈长度测量，必要时进行宫颈环扎。反复孕晚期流产患者，有时用保胎药超越前次流产孕周时才能停药。

肥胖患者大多数都比较能吃、不爱运动，体质多数是胃强脾弱，一般属于痰湿之体，痰湿不容易排出体外，会堆积在腹部，形成腹部肥胖，堆积在四肢，造成四肢肥胖。减肥措施有很多，艾灸是其中一种，即通过艾灸刺激脾胃穴，比如中脘穴、天枢穴、腹部大横穴，包括滑肉门、关元、气海、足三里，从而调节脾胃功能，使胃强脾弱状态达到平衡，进一步将体内多余痰湿代谢出去。 此外，肥胖患者还可再配合一定的运动和科学饮食，不要吃零食、甜食，三餐有一定配比。只要坚持上述治疗方式，一般可以达到减肥目的。

在临床上对于脾胃虚弱、中气不足、气血不足患者，均会采取脐灸疗法，即在肚脐上进行艾灸，可放盐、生姜，甚至直接用艾柱或者艾条悬灸即可。有些患者艾灸以后会出现肚脐部位都是小水珠，被称为排湿反应，属于正常现象，艾灸脾虚湿盛类患者会有排湿反应，会使体内多余湿气通过肚脐特殊穴位排出体外。 肚脐的穴位叫神阙穴，肚脐皮肤比较薄，血液循环非常迅速，故可以加速体内外液体交换，所以可以出现排湿反应。对于脾胃虚弱患者，除肚脐艾灸以外，还可以进行食疗，即平时多吃健脾和胃的食材，比如莲子、山药、薏米、冬瓜等。总之，饮食上应以清淡为主，少吃辛辣刺激、肥甘厚腻食物，另要适当锻炼身体，增强脾胃功能。

背部艾灸频率与艾灸方法有关，具体分以下几种情况： 1、局部穴位艾灸：由于背部有很多温养五脏的穴位，如大椎穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴、心俞穴、肝俞穴等，全部位于背部，对其进行点灸，可以每天艾灸1次； 2、整背艾灸：把生姜切碎以后铺到整个背部，从大椎穴一直铺到腰骶部，在上面放上艾绒进行点燃，称为大灸，或者督脉灸、火龙灸、督脉生姜灸，建议1周艾灸1次，如果遇到特殊季节，如三伏天，考虑配合三伏节气，10天灸1次。如果患者体寒严重，可以增加治疗次数，1周可以灸1-2次，甚至可以3天灸1次，需结合患者不同情况，采取不同艾灸方法。

穴位埋线疗法之所以越来越被人们所接受，主要是因为能够节约时间成本。针灸治疗每次到诊室要耗费半个小时，甚至1个小时时间，而穴位埋线是随来、随治、随走，可节约时间。针灸治疗需要每天都来治疗1次，或者隔天治疗1次，有些疾病需要3-10天，甚至更长时间作为一个疗程。穴位埋线患者过来就可以接受治疗，治疗完就可以离开诊室，每周来1次或者每2周来1次即可，在疾病巩固期，甚至1个月来巩固治疗1次，可节约时间成本。 此外，穴位埋线有长效针灸的说法，针刺入人体以后要留半个小时，有增强效果，而线埋在穴位之内，能够刺激穴位长达1周甚至2周，所以长期刺激作用非常明显，故效果明显优于单纯针灸治疗。尤其是对慢性疾病，如失眠或者需要减肥、调理脾胃的患者，建议采用穴位埋线治疗。