王继红

精神发育迟滞是指18岁之前大脑发育完成之前，因为理化因素或者自身罹患感染性的或者遗传性的疾病造成的大脑发育障碍，这就叫精神发育迟滞。此病主要表现为智力低下，严重的时候可影响到日常的生活功能。严重的精神发育迟滞是不能够自愈的，如果精神发育迟滞外界因素或者自身疾病因素发生早，及时发现病因、及早的干预，后期的行为训练在后期的大脑发育过程中可得到弥补。但是真正发生精神发育迟滞之后，完全恢复自愈的可能性比较小，需要通过干预来减少患儿的智能损伤，但是完全恢复自愈的可能性不太大。 精神发育迟滞的病因主要是因为在18岁之前人类的大脑有个发育的过程，在这个过程中因为外界的因素，比如疾病的感染或者罹患某些遗传的疾病等造成了大脑的发育受阻，使智能的残存就停留在这个阶段从而导致智力的损害。如果能够在短时间内查到病因、及时纠正病因，疾病还有好转。如果发现的时间比较晚，造成发育的停滞，后期只能通过功能的训练来弥补，但自愈的可能性不大。

官能神经症这个称呼是错误的，临床上曾经出现过神经官能症这样的诊断，但是现在这个诊断已经取消。国际诊断分类标准包括美国的诊断分类标准里，没有这样词语，以前的疾病诊断分类中有神经症，这是大家曾经提到的神经官能症，是一种神经症，是个总称。现在疾病分类越来越细，神经症下面又填充了具体的内容，所以神经症说的越来越少，在一些老学者嘴里才能听到。神经症包含焦虑障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、分离转换障碍等神经症疾病，所以所谓的神经官能症是些轻型的一大类精神障碍的总称，旧时称作神经官能症。目前这个名字基本上已经不再使用。 神经症的治疗主要是以心理治疗为主，神经症主要的问题有性格心理因素，还有持续的社会应激等，相互作用之下出现神经症患者的症状。在治疗中首先以心理治疗为主，帮助患者逐渐了解自己的性格特质，自己的处事行为方式，遇到一些应激发生时如何去对待，而这些应付方式有可能跟治疗出现的症状有关。如果心理治疗干预效果差，症状严重可以合并药物干预。

孩子往往都有各自的特性特点，孩子不听父母的话，是不是也不听其他人的话，在这过程当中，父母应该慢慢去了解孩子的性格特点。孩子在跟大人交往互动的当中，只是不听家长中某一个人、还是所有的人都不听。另外要了解自身的教育方式，是否和教育的手段有关系。在教育不听话的孩子的时候，家长首先要反思是否真正了解孩子的性格特点，针对其性格特点而使用相应的教育方式，这样才能够顺应教。 如果只按照自己的行为模式去塑造孩子，这就会出现孩子不听话。因此在教育的过程中应该充分的去了解孩子以及了解自身，这样才能够起到真正的、良好的教育方式。但是在教育过程中出现问题，自己又无从下手的时候，不妨请心理治疗师帮助自己了解家庭中父母和孩子之间应该如何互动，由外面的一个力量来帮助家长、了解家长、指导家长，也许可起到比较好的作用。

受惊吓在精神医学里是指应激，惊吓是一种刺激源，应激之后人类会做出相应的反应，有些患者受到过度、严重刺激之后，出现一些心理反应，这种心理反应带有疾病色彩，叫急性应激反应。主要表现如下： 1、对应激源高度敏感，反复重现受刺激场景的画面、声响，脑海里反复有这样的画面； 2、敏感性增高，对声音特别敏感，紧张度的增高、警觉性的增强，对原有的引起刺激的一些场景、环境变的敏感； 3、还有些人表现的淡漠、漠然，对于这种刺激或者周围人的反应表现的非常冷淡、平淡，这样的急性应激反应，时间不超过1个月，会随着时间的调整，周围环境的变化逐渐减轻和缓解。 如果因为刺激之后精神症状始终不能得以缓解，就需要到专科医院去了解，经过医生诊断，确认是否有其它精神疾病在后续发生。 急性应激反应目前作为一种正常的反应状态，持续时间较短暂，不需要大家非常紧急的处理，如果超过1个月时间，这种状态不能得以缓解，一定要准确正式的就医。

严重的精神发育迟滞还是要强调早期发现，才能够早期干预。如果家长发现患儿有异常举动的时候，应该及时到医院就医了解病因，才能够发现存在的感染性的因素、先天性的疾病等。如果能够处理且纠正病因，减少促发的因素，患儿就可以得到治疗，在后期的大脑的发育当中得到补充。如果发现过晚已经不可纠正，这就造成患儿智力损害，只能在后期对症治疗。如果患儿出现情绪的异常，可用抗精神病药物对症治疗、改善情绪。如果说患儿有行为的困难，就需要有行为的训练，在家长的帮助、专业人士的辅导和康复，对帮助患儿适应生活、能够简单的自理、恢复和家长的交流有帮助。 当家长发现自己的孩子患有严重的精神发育迟滞的时候，首先应该调整自己的情绪，接受现实接纳患儿。只有调整好自己心态才能够做到很好的支持、帮助，否则总是反复的沉溺于希望患儿能够完全康复，陷于一种不切实际的想法当中，就会错失更好的时机去陪伴孩子做康复训练。因此提议这时候家长更多的是进行支持和帮助。

精神发育迟滞主要是智能的损害、智能的低下。严重的精神发育迟滞的患儿读写、计算、抽象思维能力都差，所以患儿很难进行学习，也没有办法完成学业，也有会影响到患儿日常的生活能力，其生活需要别人协助来完成，比如大小便的自理、上厕所、穿衣服都需要他人的帮助，否则患儿自己没办法搞清楚衣服上衣、下衣怎么穿、系扣等都很难完成，需要由他人来帮助才能完成生活的自理。严重的精神发育迟滞的患儿有时情绪不稳定，容易出现冲动的行为，比如喊叫、伤害自己、伤害他人。 因为患儿语言交流有障碍，当其不明白别人的意图或者自己的意图别人不能够识别的时候，患者就会有严重的冲动的行为。严重的精神发育迟滞患者在青春期的时候，因为体内的激素水平发生变化的时候，有的患者会出现精神症状。这类患儿的精神症状主要是以情绪的不稳定性、出现冲动、伤人、毁物、发泄性的行为为主要的表现，这时候就需要精神科的干预。

严重的精神发育迟滞需要早期的发现病因，如果病因可以干预，就可减少对大脑的持续损害，这样大脑的功能在继续发育过程中就可以得到弥补。如果发现过晚，已经造成了不可逆的智能损害，则治疗起来只能对症治疗，比如出现情绪问题就干预情绪，生活训练是帮助患儿恢复适应生活的能力。此病治疗、治愈的可能性取决于原发疾病的治疗情况，往往原发疾病的识别比较晚，错过了治疗的有效期，就不能够得到很好的治疗效果。严重的精神发育迟滞虽然不能治愈，但是经过对症治疗、功能训练、康复的帮助，可以使患儿能比较好的适应生活，减少对周围人的损害，这也是一种不错的帮助。

精神发育迟滞是指18岁前因为各种理化因素或者自身疾病、生物学因素造成的大脑发育停滞，出现的精神疾病叫精神发育迟滞，根据IQ的分值分为轻度、中度、重度和极重度。一般轻度的占多数80%左右，IQ在50-69之间，这样的占大多数，重度占到12%左右。严重的精神发育迟滞一般这样的孩子智能停留在6-9岁的水平，生活自理能力低下，生活需要他人照顾，但是寿命也可较长。但是他的生活自理能力非常低下，智能水平非常低，难以完成正常学业，只能在别人的帮助下进行生活。精神发育迟滞也需要大家早期发现、早期治疗、早期干预，能发现原发疾病，就治疗原发疾病。

严重的精神发育迟滞智能损害比较严重，生活能力、自理能力低下，此病治疗推荐早期发现。如果能够查到病因，及时的终止、干预到病因，孩子的大脑可以在纠正病因之后得到继续的发育，减少持续的损害。但是如果发现的比较晚，造成了不可逆的损失，大脑发育已经完成，这时候主要是看护、行为的训练，有的患儿需要长期的陪护和帮助。 当患儿出现精神问题的时候，比如出现冲动行为的激越，这时候需要征得精神科的药物帮助，来帮助患儿稳定情绪、减少自伤和伤害别人的行为，这更多的是需要家人的陪护和照料。对于精神发育迟滞，还是强调早发现早期干预、查明病因，减少对智能的损害。如果造成了不可逆的损害，有些疾病就没有办法治疗。当不可逆的损害发生的时候，只能寻求对症治疗、生活的照顾、能力的训练以及帮助和陪伴。

偏执性精神障碍是一种重型的精神障碍，主要表现为一种系统的妄想。 所谓妄想就是一种歪曲的和现实不符合的信念，这种信念产生之后，患者自己坚信不疑，而现实里这种事情就不存在。所以偏执性精神障碍主要是以系统的妄想为主，如果不涉及到妄想的信念时，患者其它的生活功能也相对正常，但涉及到其系统的妄想的时候，患者会坚信不疑，也因为这样才会影响到患者的人际交往和工作、生活。 偏执性精神障碍的患者往往性格特点比较固执、比较偏激，长期以此性格做基础，当现实的生活里应激事件发生之后，比如患者生殖出现障碍或者失恋等现实生活中的刺激发生之后，在偏执、固执的性格下，患者就会表现出精神的症状。 当这些症状严重的偏离现实达到妄想的程度时候，就出现了精神疾病的表现。如果患者症状持续存在3个月以上，就要考虑是一种偏执性的精神障碍，需及时就医，进行药物的、心理的干预。