王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小便排不干净建议到医院进一步就诊，明确具体的原因。可能的原因有：一、有泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎时可出现膀胱、尿道黏膜上皮充血、水肿，患者膀胱和尿道的黏膜敏感性增高，患者始终会产生排尿意愿，并且排尿后仍觉尿不干净；部分患者还伴有排尿疼痛、排尿频次增加、小腹部疼痛等症状；建议留取尿液做尿常规化验检查，存在感染则建议抗感染治疗；二、如果是男性，则可能为前列腺增生，年龄越大，前列腺增生的程度可能也越大；前列腺发生增生时尿道管腔变得更狭窄，使排尿阻力更大，患者膀胱内残余尿会更多，从而出现排尿完成后仍觉尿不干净的症状；建议行泌尿系统的B超检查以了解有无前列腺增生，从而决定药物治疗或者保守治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阴茎上有白色的小点点，建议到医院进行相关的检查，明确可能的原因： 第一、皮脂腺异位症，这时可以出现阴茎根部或者靠近中段，出现白色凸起的丘疹样改变，不伴有任何疼痛症状，可长期存在，不发生任何的增大、增多或者出现有出血、感染的症状，多为正常生理状况，一般不需要进行特殊的治疗。 第二、尖锐湿疣，通过不洁的性接触感染，可以出现散在分布，体积大小数目可逐渐增多、增大，并且出现相互融合。疾病的早期表现为白色突起，其后可转为红色或者粉红色的突起，并且伴有表面出血，出现有局部的疼痛感。相互之间融合可以出现菜花样的肿块，通常有过不洁的性接触史，建议进行局部切除，进行病理检查，如确诊以后，还需要进行进一步的抗病毒治疗，才能达到预防复发的目的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
睾丸大小，不同年龄、不同体质人之间略有差别，正常的成年男性中，睾丸的大小大致长度为3.5cm左右，宽度为2.5cm左右，厚度大约为1.7-2.0cm左右，大致呈椭圆形分布、左右对称，其体积大小大约为12-15mL左右。 当出现睾丸明显超过此范围时，需要到医院进行检查，来明确是否患有相关的疾病。如果出现睾丸萎缩，则可以出现体积减小，伴有雄激素分泌减低等。如出现有感染或者出现有鞘膜积液、肿瘤等病变，则可以导致睾丸体积异常增大，并且伴有局部的疼痛，伴有密度等改变。 如果出现双侧睾丸同时发生了不等大或者不等圆等变化，则需要到医院进一步检查，明确具体的原因。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
非那雄胺片是抑制男性的睾酮向双氢睾酮转化，作用于5α-还原酶，达到降低睾酮水平的作用，可以减缓前列腺增生。非那雄胺的副作用：1、如年轻男性服用，可能会导致性功能障碍。因睾酮向双氢睾酮转化，而致有效的睾酮水平下降，所以对男性的性功能会产生一定的影响。2、长期服用非那雄胺片，可能会导致患者出现水钠潴留，所以对于心衰的患者禁忌服用。服用后患者可能会出现短期的水肿，尤其是下肢凹陷性水肿最为常见。3、非那雄胺片长期服用才可以达到缩小腺体的作用，短期服用可能对缩小腺体没有任何改善的作用，而且短期服用以后，部分患者可能会对非那雄胺片产生消化道的症状，如恶心、呕吐等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌术后进行关注化疗，对身体是有一定的损害，但比较全身化疗而言，损害程度相对比较低，其损害包括有： 1、膀胱黏膜化学性的灼伤，膀胱癌灌注的化疗药物对黏膜都有一定的刺激性，所以灌注完毕以后患者可能会存在有化学性的膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、小腹部疼痛，伴有肉眼血尿等症状。 因为膀胱癌手术以后需要进行规律的维持膀胱灌注化疗，每周都要进行膀胱灌注化疗，所以化学性膀胱炎持续时间比较长，很难自愈，除非膀胱灌注化疗停止以后，才可逐渐痊愈。 2、全身不适，局部灌注化疗引起全身不适的症状相对比较轻微，但也有少数患者也可能会出现有体温升高，伴有骨髓抑制或者伴有轻度的恶心、呕吐等症状，可能与化疗药被吸收以后造成的全身反应有关。

肺癌晚期患者，进行中医治疗发挥独特优势。早期肺癌以手术、放化疗等去除肿瘤达到根治为主。对于晚期患者，追求的目标主要为减轻痛苦、提高生活质量、带瘤生存、姑息治疗，中医中药发挥着独特优势。比如晚期患者主要的症状为剧烈咳嗽，有时咳嗽比疼痛还要痛苦。 如果患者出现疼痛，可以口服止痛药物。如果患者出现咳嗽，强效止咳药难以有效缓解。这时中医中药会发挥独特优势，从不同的治疗角度进行治疗。通过辨证处理，判断患者属于脾虚痰湿型，还是属于气阴两虚型，不同类型采用不同方药进行处理，会起到独特的治疗方法。 除手术、放化疗等较强的治疗方案，还有缓和的治疗方案，如体质较弱的患者可以耐受的靶向治疗、免疫治疗，再加上中医中药处理，这种方案较缓和、副作用较小，患者可以耐受。因此晚期患者要明确诊断、明确病理，采用中西医结合的方法可以提高患者的生活质量，延长患者生存期，起到好的治疗效果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石在排石的过程中肾区会产生疼痛，因为在排石过程中结石造成梗阻，肾脏产生的尿液排出就会受阻，部分残留在肾脏之内就会形成不同程度的肾积水。当发生肾积水以后肾盂内的压力就会升高，压力升高肾包膜受到相关的牵张感受，就可以产生局部的疼痛感。如果结石停留在输尿管中造成完全性梗阻，肾脏积水进一步加重，肾盂内压力进一步升高，此时会产生比较严重的疼痛。同时在排石的过程中输尿管会出现痉挛，也可以加剧疼痛感，对于疼痛特别严重者，可以使用对症止痛的药物处理。如果药物仍然不能缓解疼痛，建议进行肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入等及时引流减轻肾盂内压力，疼痛可以立刻缓解或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石患者进行尿常规检查，绝大多数的情况会出现红细胞数的升高，也可出现红细胞数目升高为主，白细胞数目轻度升高的改变，但也有尿液检查完全正常。尿常规检查是一种普通的筛查，通过尿常规检查可以间接的推测出是否有肾结石，但不能确诊是否存在肾脏结石，而且通过尿常规检查，还可以推测是否合并尿路感染的情况。肾脏结石除外尿常规检查，还需要结合患者的自身症状、泌尿系统的B超来进行综合的诊断。肾脏结石可能引起泌尿道黏膜的糜烂、充血等改变，这样就会造成红细胞进入尿液，这时通过尿检发现红细胞数增高。如果肾脏结石停留时间较长造成的黏膜慢性炎症，则尿常规检查可以出现白细胞、红细胞数都增高，但是以红细胞数目增高为主，也有少部分的肾结石的患者尿常规检查完全正常，没有任何的异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
重度精索静脉曲张的治疗方法：1、如果是左侧精索静脉曲张，与解剖因素有关，建议行精索B超及泌尿系B超检查，无手术禁忌可选择手术结扎。手术方法可选择经腹腔镜精索内静脉高位结扎术或显微外科精索静脉结扎手术，术后进行恢复性治疗即可康复。2、如果为双侧精索静脉重度曲张，则考虑腹膜后存在压迫因素，建议行后腹膜CT检查，明确有无腹膜后病变引起双侧病变。如果为腹膜后病变压迫引起，建议治疗原发病，则精索静脉曲张可自然缓解。3、需要行肾血管胡桃夹综合征的B超检查，排除是否因胡桃夹综合征引起继发性精索静脉曲张。如为胡桃夹综合征引起继发性重度精索静脉曲张，则需要去血管外科行肾静脉保护手术，精索静脉曲张自可缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取出体内的输尿管支架胶管以后需要休息1-2天再工作和学习，因为取管过程中需要通过膀胱镜来取管，所以短时间内可能会出现尿道刺痛或者出血，也有可能会出现发烧。所以建议休息1-2天以后，观察如果没有出现体温升高，没有明显的尿痛、血尿等症状，可以进行正常的工作、学习。如果出现有明显的尿痛、肉眼血尿或者体温升高等，建议立即到医院给予对症处理，比如静脉输液输注抗生素控制感染或者给予退热、止痛的药物来减轻疼痛，等待体温恢复至正常血尿完全消失以后，才可以进行正常的工作和学习。一般取完体内输尿管支架管后，各种不适症状于24-48小时后可逐渐减轻或者消失，建议休息24-48小时以后再进行工作和学习。