王春梅

月经来了一点即停止，应注意以下情况： 1、妊娠：生育期女性在有性生活的前提下，出现此类情况时首先应排除妊娠。因为先兆流产的患者阴道早期会出现少量流血，同时多数异位妊娠的患者也会在月经期或月经期稍后的时间出现阴道少量出血； 2、寒凝：首先考虑是否在经期进食生冷食物。中医认为寒凝可以导致血瘀，而血瘀阻滞胞宫胞脉则会导致经血下出不畅，可表现为月经消失； 3、外界干预：如过度运动、情绪波动等，如果患者存在此类情况，则建议观察下一个月经周期。如果恢复正常则问题不大，但如果下个月经周期仍然存在异常，则应进行相关检查，如激素检查、B超等，明确病因以后再进行对症治疗。

大多数50岁女性都处于围绝经期，即更年期阶段，月经的不正常其实并不奇怪，常见表现如下： 1、月经后错、闭经，即半年甚至一年才有一次月经，此时患者应关注自己是否存在更年期综合征的表现，如潮热、汗出等。对于此类患者，临床一般不太关注月经周期，因为患者的卵巢功能衰竭为必然的生理过程； 2、部分患者表现为淋漓出血、崩漏等现象，甚至因为出血而导致贫血、休克等，需要进行积极处理。另外，在围绝经期如果出现崩漏、功血，还应警惕子宫内膜癌的发生。 综上，患者出现了反复的阴道出血时一定要进行处理，除止血外还应明确患者子宫内膜是否出现病理性改变，如子宫内膜增生、子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌等。

瘢痕疙瘩是一种由于皮肤损伤、慢性炎症以及不明诱因自发形成的病理性的瘢痕。如果不通过干预性的治疗和手术切除，瘢痕疙瘩不会自行消退。其表现形式为过度增生的纤维肿块。肿块实际上是瘢痕疙瘩发病过程中纤维生成和纤维溶解之间的博弈，最后形成纤维化肿块。 早期瘢痕疙瘩处于炎症期，表面发红，未形成棱角分明的纤维包块时，如果皮损内注射类固醇类激素，比如玻璃酸酶等，有希望恢复到与皮肤一样的平坦状态，甚至颜色都会接近。到了晚期，已经形成纤维疙瘩的瘢痕，如果不通过手术治疗则很难完全的消退，只能部分改善。

除皱针应该就是肉毒毒素注射。目前肉毒毒素主要是应用A型肉毒毒素注射来达到除皱的效果。A型肉毒毒素有两种，原理主要是通过阻碍神经纤维之间突触递质的传递而让肌肉的收缩力降低，甚至不产生收缩作用。所以它的除皱时间有一定的规定。 按照阻碍神经递质传递的时间，一般在一周左右的效果比较明显。也有人注射完第二天或者第三天就感觉没有皱纹了。每个人都会有个体差异，但是在一周左右的效果比较明显。

目前很多女性认为早孕试纸阴性则说明没有怀孕，但正常同房后7-10天能从血液中查到血HCG的水平，而试纸检测需要10-15天才能测出。如果检测时间在第7-10天，可能结果为阴性。所以患者首先应考虑自身是否存在怀孕的可能。 如果彻底排除怀孕，同时2个月没来月经，而之前经期正常，则需考虑近期是否口服避孕药、情绪波动、压力大、悲伤等情况。如果患者既往月经也不规律，则说明疾病在进展。 综上，患者2个月没来月经时首先应明确是否存在怀孕的可能。彻底排除怀孕后，则可以尝试解除病因，包括放松心情、观察下个月经周期等。如果一段时间以内，患者月经仍不规律，则建议进行进一步的检查及治疗。

卵巢早衰在西医学中病因不明确，可能与先天遗传因素以及后天的情绪、精神等因素有关。另外，还与医源性因素有关。中医认为卵巢早衰的患者都有肾精不足的表现。因此，在治疗时应调理肾功能。卵巢早衰为女性40岁以前由低激素水平而引起的疾病，包括闭经、月经后期、泌尿生殖道萎缩等，同时由于该病病因不明，临床预防较为困难。 中医理论认为卵巢早衰与肾有关，现代社会导致卵巢早衰的第一大因素为熬夜，因为熬夜会损伤肾精，从而导致卵巢功能出现异常。另外，女性患者应观察自己的月经情况以及平时的临床表现，因为卵巢从功能不良到早衰有一定的发展过程，如果患者能够及早发现并正确治疗，则能阻止其发展为卵巢早衰。

中医治疗多囊卵巢综合征的方法主要包括以下两大方面： 1、口服中药：中医的两大观念为整体观念和辨证论治，所以治疗多囊患者时首先要辨证，然后再结合患者的需求进行治疗。对于没有妊娠需求的患者，在治疗时以调经为主，对于有妊娠需求的患者，在调经基础上还应进行促孕和保胎； 2、中医特色疗法：包括针灸、艾灸、推拿等，相关文献指出，针灸有促排卵、降低雄激素水平的作用。此外，通过推拿、艾灸、耳穴治疗，多囊患者的肥胖、痤疮等症状可有效改善。

瘢痕疙瘩常伴有疼痛及瘙痒症状。早期的瘢痕疙瘩往往是由于炎症期有肥大细胞等细胞参与了炎症反应，释放出组胺导致局部的瘙痒。 瘢痕疙瘩存在小神经纤维异常时，患者局部病灶对温度和疼痛耐受阈值降低，往往在正常的情况下也会表现为局部疼痛等症状。出现这种症状的时候通常需要皮损内注射，或者外用类固醇类的激素如曲安奈德，皮损内注射等可有效控制瘢痕疙瘩疼痛和瘙痒的症状。

眼袋即下睑有脂肪疝出，眼袋的形成不仅与脂肪疝出相关，也与年龄相关，如皮肤弹力下降、眼轮匝肌松弛均可导致眼轮匝肌下方的脂肪疝出形成眼袋。也有年轻人认为眼袋和遗传因素有关。实际眼袋与生活习惯有关，如果经常熬夜，比较疲劳，也会在很年轻的时候出现眼袋。 通常根据年龄来考虑眼袋的祛除方法。在30岁以下，20多岁出现的眼袋，往往可以通过物理的方法，比如局部保湿、激光，如4D激光，可以促进局部的血液循环、紧致皮肤、收紧肌肉等以祛除眼袋；如果30岁以上出现的眼袋，可以借助微整的方法，比如肉毒毒素的局部注射、泪沟的充填等使眼袋不明显；对于年龄比较大，确实是由于皮肤的弹力下降和松弛以及眼轮匝肌的松弛导致的眼袋，就主张手术治疗。手术治疗也分两种，对于皮肤不是特别松弛的患者，可以采取从结膜侧做手术，也叫内路法眼袋祛除术，这样是在下睑不留瘢痕；对于皮肤松弛比较明显的患者，可以借助外路，就是在睑缘下3mm左右切开，然后祛除部分睑袋紧致眼轮匝肌和皮肤，同时也可以改善泪沟和鼻唇沟。

对于除皱来讲，无痛不太科学，可能是由于求美者担心疼痛，所以追求没有疼痛就能变美的方式，除皱手术主要分以下几个方面： 1、注射肉毒毒素，进口的叫保妥适，可通过点状注射改变皱纹； 2、玻尿酸的注射或者自体脂肪的充填达到面部提升的效果； 3、埋线面部提升等都是比较微小损伤就能够带来面部紧致和提升的效果； 4、除皱手术包括面中部、颏颈部、额部等的除皱。 往往根据除皱所选择的方式来选择麻醉的方式，对于微整类的面部提升除皱术，用局部麻醉就可以避免患者在手术的过程中产生疼痛的感觉；面部大除皱，如面中部和颈部除皱，往往是采取全麻的手术来实施，患者也不会感觉到疼痛；注射肉毒素不用麻醉，用非常细的针点状注射就可以达到无痛除皱的效果。