王康

头皮裂伤常见的原因有两种，一种是锐器划伤，一种是钝器击打。如果是锐器划伤，因为头皮血供特别丰富，出血量会非常大。这个时候尽快找一块干净的毛巾或者纱布，压住伤口，进行加压包扎之后，可以有效地减少出血。如果是钝器划伤，需检查是否有颅骨骨折情况。如果合并颅骨骨折，加压时，不要对伤口处进行太过用力的包扎，防止颅骨骨折进一步加重，压迫脑内重要结构。颅骨骨折如果是钝器击伤，出血程度一般较锐器划伤较轻，可能会有颅骨的凹陷。如果有很明确的颅骨凹陷，甚至患者头部有骨折碎片，这时候需要格外注意。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫源于大脑皮层的异常放电，颞叶癫痫是指导致癫痫发作的神经元放电，或损害到整个或部分颞叶的局限性癫痫，这种异常的放电出现在颞叶。一般常见于颞叶皮层的损害，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变型性疾病、药物和中毒等等都可能会导致颞叶癫痫。\n颞叶癫痫会导致如语言障碍，部分失语或重复语言或记忆障碍、识别障碍、情感障碍、错觉、幻觉等等脑神经功能障碍引起的表现，可以用脑电图等进行检查。在脑电图中，可以看见明显的癫痫波。另外，如CT、核磁共振等，也可以发现诱发癫痫的病因，如肿瘤、外伤、脑血管病等等。除外原发灶之后，如果还继续有癫痫的发作，需要继续口服抗癫痫药物治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一。脑中风往往是由多种因素共同作用的结果，单一危险因素与脑中风的发病影响不大，但将增加脑血管病发病的概率，这些危险因素有年龄、性别、遗传因素、高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动等，应当提前预防脑中风的发作。对于有脑卒中发作倾向，尚无卒中病史的人，通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控的危险因素，达到使脑卒中不发生或推迟发生的目的。主要可以控制血压、戒烟、降血脂、控制血糖等等，推荐卒中风险高的个体可以使用小剂量的阿司匹林进行预防。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑水肿常见于各种外伤、脑出血，或者是缺血性疾病，常因损伤部位不同属于不同功能区，而伴随着各种各样的临床症状。治疗脑水肿关键在于解除病因，避免脑水肿所引起的继发性损伤，如外伤出血引起的脑水肿应及早手术解除血肿或者骨折压迫。尤其应预防及治疗水肿引发的继发性损伤，为保证功能区域的功能，必要时应进行去骨瓣减压术或者内减压术。后期患者出现因脑水肿引起的神经功能缺陷，可以针对意识或肢体的功能缺损进行相应的康复治疗，如应用神经节苷脂、神经生长因子等神经营养药物，或者做一些相关的康复手段治疗，如针灸、经颅磁刺激。脑水肿应从病因上处理，防止因水肿引起的压迫重要脑神经。

手和脚是人体神经末端支配的更远的位置。所以手脚发麻的问题，尤其是手指发麻，是周围神经病变导致的可能性较大。而且不同手指发麻，可能是有不同神经受损导致。具体如下： 1、大拇指发麻可能是桡神经受损导致； 2、小指与无名指尺侧发麻，可能是尺神经病变导致； 3、中间几根手指发麻或者手掌部分发麻，可能是正中神经受损导致； 4、单手全部发麻或者是两手都发麻，可能是多发性的周围神经病导致，比如老年人糖尿病，腕管综合征，就是手部的神经受压迫导致的问题。还有格林巴利综合征，炎性疾病及其他比较少见的疾病。 所以，当患者出现手指发麻时，应该到医院进行肌电图检查，查明病因，针对性治疗。

确诊老年痴呆症需要进行的检查如下： 1、影像学功能性检查：比如头部核磁，观察脑部结构影像是否存在的问题，脑电图观察脑波的发放是否存在脑病的表现； 2、认知障碍标记物检查：即生物标记物检查，就是标记特定转运体的PET-CT，可能做β-淀粉样蛋白的PET-CT、Tau蛋白的PET-CT、DAT的PET-CT，比如路易体痴呆，就是多巴胺能转运体障碍； 3、其他相关因素的检查：比如基因问题，另外因为大部分是继发性认知障碍，所以还要检查其他因素，比如甲状腺功能、肿瘤问题，还有很多其它的疾病。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
肌肉神经痛是由于主管肌肉感觉的神经纤维，或神经根或是神经核、神经核团因物理、生物、内分泌等病理性刺激而引发的病理改变所引起。如颈椎病，因颈椎的小关节错位而卡压神经根，见于上交叉综合征，也就是斜方肌的错位引起颈部、肩背部的僵硬、活动不利以及疼痛，与人的日常坐姿以及不良运动习惯有关，通过颈部牵引、局部封闭等都可以缓解。因运动方式不良、错误的体态引起的关节僵硬、筋膜卡压神经等原因造成的背部疼痛尤为常见，因为腰部肌肉劳损，而导致的腰椎间盘突出等引起的腿部疼痛，可以行射频消融等治疗，具体分析病因，切勿盲目对症治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
进行性延髓麻痹常见于40岁以上的人群，男性多于女性，目前发病原因尚不明确。症状有吞咽困难、构音困难、咀嚼无力，患病后其平均存活期为2-3年，进展较快，预后差，多死于呼吸肌麻痹和肺部感染。目前尚无明确有效治疗的医疗方法，只能采取系统的对症治疗，但是往往只能阻止其进展，难以治愈。如患者存在吞咽困难，可以采取鼻饲、造瘘等方法，对其进行营养支持或进行肠外营养支持。通过针灸、康复、理疗等手段，也能够对其构音困难、咀嚼无力、吞咽困难等有一定程度上的帮助。目前生物治疗以及干细胞治疗仍是治疗这类疾病的研究方向，但目前尚无明确临床应用。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡多是因为头部受到暴力侵袭，引起的间歇性脑部功能障碍，临床上可出现短暂的意识不清，一般不会超过半小时，还有逆向行失忆，不能回忆受伤经过以及头疼、恶心、呕吐等表现。脑震荡属于轻型颅脑损伤，在影像学检查，如头颅CT和头颅核磁中没有阳性改变。在对一些因脑震荡而死亡的患者病例中做大脑切片，发现患者大脑神经元线粒体有水肿的表现，所以说脑震荡对大脑也存在一定的损伤。所以说脑震荡发生之后应卧床休息，避免声光刺激，应用神经营养类物质改善脑部血管循环，防止头疼、头晕、恶心、呕吐等症状长期存在，一般需休息一周左右。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中是急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂、梗塞，引起的出血性或缺血性疾病。不管是哪种情况，都会或多或少引起脑神经功能的障碍，存在脑神经的损伤，所以患者的生活工作均会受到影响，导致生活质量的降低。而脑卒中需要做康复锻炼，要协同锻炼，使患侧肢体和健侧肢体同时运动，针对患者的感觉运动障碍，进行相对应的治疗。\n患者有构音异常，可以先从简单的词语开始训练，传统医学中的按摩、针灸，对于脑卒中患者的肌肉功能恢复也具有明显的效果。因脑卒中患者的病因不同，神经功能损伤不同，所以产生的临床症状也不同。康复治疗的方案也因人而异，不能一概而论，要在正规医院进行康复计划。