王世东

临床上有时会遇到低钾血症，导致低钾血症的原因有三个途径。钾的摄入过少、钾的排出太多、钾的分布异常，会造成血浆中的钾水平下降。摄入过少一般见于胃肠道疾病造成，包括食欲不振或梗阻性胃肠疾病，特别是幽门梗阻或贲门梗阻，这样的疾病都会导致含钾食物的吸收障碍。也能见于胃肠道炎症，导致钾吸收减少，食物难以吸收。也见于主动摄食减少，如精神上方面的厌食造成低钾。钾的排出过多，一般见于碱中毒或大量利尿时，尿中丢失钾过多，也会造成血钾水平下降。细胞内外钾的平衡改变，特别是在严重高血糖或使用胰岛素治疗时，钾会从血浆进入到细胞，血浆中的钾水平就下降了。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
急性肾衰竭是因为致病因素导致的肾脏的急性损伤出现功能障碍，表现是以这个水肿、尿少、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主的。急性肾衰竭在临床上能够突然出现的水肿、少尿、恶心、呕吐或者是食欲减退。一旦怀疑患者有急性肾衰竭必须到专科医院进行诊断和治疗，必要的时候是需要住院治疗或者是透析治疗。

如果要脖子出现肿大就是颈部肿大。首先要区分到底是前侧还是两侧或后侧。如果要是在颈部前侧，在喉结两旁，甲状软骨外侧肿大，要考虑是甲状腺疾病所导致的甲状腺肿。 如果要是在颈部一侧或颈部两侧出现多发包块引起颈部肿大，有时是颈部淋巴结炎症，甚至包括肿瘤导致的淋巴结肿大，或结核病导致的淋巴结肿大，还有反应性淋巴结炎也会引起局部肿大。 颈部后边的甲状腺肿大有时是由颈部炎症所形成，特别是皮肤感染，会形成疖肿，甚至也会有多个疖肿联合成一片，形成严重弥漫的局部感染。不管颈部的哪一侧肿大，都建议去专科进行治疗。

蛋白尿的患者可能出现的临床症状具体如下： 1、包括全身乏力、腰酸、腰痛，甚至有人会伴有血压波动，特别是表现出高血压； 2、有蛋白尿的人可能会在排尿的过程中，尿中会有很多泡沫，尤其是留尿到容器里的时候，看到尿液的平面上面有浮沫存在； 3、有蛋白尿的患者还容易出现下肢水肿，包括对称性或者间断出现水肿； 4、容易出现肾功能异常，包括肌酐和尿素氮增加。一旦出现肾功能损害以后，还会出现恶心、呕吐，甚至还有人会出现皮肤瘙痒； 5、会出现贫血、面色苍白、乏力。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
痛风性关节炎是指着人体的血清尿酸的水平升高，尿酸盐在关节周围沉积进一步引发了炎症反应，造成了以临床上表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍的临床表现，痛风性关节炎在关节炎里边属于来得快、来得早，而且反复发作，疼痛非常剧烈。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
导致肾功能衰竭的原因包括慢性肾脏疾病、内分泌因素、代谢因素或者是其他病理性因素导致的肾脏损害的。还有药物性肾损害也会导致肾功能衰竭，比如说非甾体类抗炎药，或者X线使用的造影剂会造成造影剂肾损害。中医中药也有一些成分对肾脏会有损害，可能导致肾功能的衰竭，所以凡是有肾衰竭的患者应该是谨慎用药。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
如果要是内分泌性肥胖，就要查清楚导致肥胖的内分泌激素哪一个环节出现了紊乱。在临床上，内分泌肥胖包括甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能亢进还有一些其他类型的肥胖。肥胖的原因能够确定的话，治疗相对更容易有针对性，在中医中药方面内分泌性的肥胖往往跟脾胃、肝胆、肝肾的作用关系比较密切，往往从调气、健脾、补肾、养肝、活血、利湿进行治疗。

很容易出汗可以分成以下两种情况： 1、因为季节环境的因素容易出汗，比如在潮湿、闷热的空间里或者是在潮湿、闷热的季节出现容易出汗的情况，等环境变得干燥且清凉以后症状就消失，这种情况是自然反应； 2、相对于自己来说，比以前同一个季节、同一个状态更容易出汗，或者在同一个环境里跟同龄人相比更容易出汗，则叫做多汗症。多汗症从中医学角度分成两种，一种是在清醒的时候，无论是运动的时候还是生活的瞬间，或者是在进餐的时候出现大汗淋漓的情况，叫做自汗，自汗所形成的原因一种是由于正气不足、气虚导致的出汗多。另一种是在睡眠状态仍然出现多汗的情况，甚至出现枕巾被汗湿的情况，这在中医上认为是盗汗，是由阴虚内热所致。

如果肢体会出现发热的情况，假设是偶尔出现并不说明问题，特别包括手心热或脚心热，但如果持续出现，或手脚心长期出现热的情况，甚至有朋友在睡觉的时候喜欢脚蹬在稍微凉的墙壁上，或平时觉得手心热，愿意抓凉东西，这是病理现象。从中医学角度讲，手脚心热是阴虚的特征性表现，如果这样的患者朋友还伴有潮热、盗汗、心烦、舌红、少苔或有裂纹，脉是细数脉，就认为是阴虚火旺症，阴虚火旺症的朋友，实际上可以通过养阴清热的方法，使症状得到改善。所以要从发作时间、持续时间、分布部位，以及能不能通过药物进行干预来缓解，来判断有没有特殊情况。一般单独脚偶尔出现足热、脚热的情况，并不代表有异常情况。

夜尿增多有以下几类情况： 1、由于肾脏疾病和泌尿系统疾病造成尿频，或者由于内分泌代谢疾病造成的尿量增多。这时候会出现尿频，包括泌尿系感染、膀胱炎、尿道炎，不管白天还是晚上都会出现尿频的症状； 2、糖尿病或者尿崩症的患者尿量明显增加，不仅白天需要多排尿，夜间也因为尿量增多，需要多次起夜； 3、由于睡眠不足或者睡眠质量不好引起，因为得不到很好的睡眠，所以不得不起去排尿，只要觉得膀胱里边有一点尿就觉得紧张，想办法排掉才能够放松，认为这样才能获得更好的睡眠，所以这时候也会出现夜尿增多的情况。