熊华春

脑瘫的预防包括早期预防、分娩期预防及出生后预防。孕期需注意补充营养，如维生素、叶酸、优良蛋白质，保证体内胎儿的正常发育；分娩期需到正规医疗机构进行分娩，预防缺氧、窒息、粗暴辅助生产等；出生后的预防，如预防病理性黄疸，黄疸过早出现、程度较重、持续时间过长，会造成不同程度的损伤，严重损伤可会造成脑瘫。

智力低下患儿经过临床正规的康复治疗多能恢复，轻微的智力发育落后，通过引导式教育、言语训练及其他的功能训练，可恢复正常；严重的智力低下患儿，如存在器质性脑发育落后、器质性脑损伤、有严重的遗传代谢病或变性病，经过正规治疗，患儿智力水平和适应能力会有所提高，但不能完全恢复。

言语发育障碍包括：言语发育本身出现问题及发音器官的问题。言语发育问题即大脑发育中枢的异常，导致言语障碍，多数患儿经过正规的治疗可恢复言语功能；发音器官生长发育异常，如舌系带短、喉软骨发育不良、腭裂、唇裂，这类言语障碍为构音障碍，需到相关科室解决相关问题，如唇裂、腭裂，需到口腔科或耳鼻喉科。

病毒性脑膜脑炎经过正规治疗，大部分患儿可恢复的较理想，但部分会留有不同程度后遗症。病毒性脑膜脑炎的后遗症包括： 1、运动落后，部分病毒性脑膜脑炎经过治疗，病毒感染得到控制，但对脑细胞造成一定的损伤，损伤大脑皮层的运动区或认知感觉区，可出现运动方面的落后或不协调； 2、智力的问题，病毒感染或病变部位损伤到大脑皮层的感觉区和认知区，患儿智力会受到不同程度的影响，出现反应迟钝、轰鸣，对外界的声音无反应或反应慢，认知障碍、学习困难或学习能力丧失； 3、大脑皮层神经元的异常放电，即癫痫。

部分智力低下患者可因家族遗传因素而发病，如家族内有先天性遗传病或先天性遗传代谢病亲属，但也存在部分患儿是后天获得性疾病导致的智力低下，不存在家族遗传因素。绝大多数的智力低下患儿并不是由遗传导致的，少部分和遗传相关。

讲解医师：熊华春  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一些家长问到睡眠性癫痫，是不是有这类疾病呢？我们临床医生不这么讲，睡眠性癫痫是家长发现在睡眠过程中的孩子有癫痫发作，习惯上叫作睡眠性癫痫。实际临床上见过很多癫痫的病人，发作时间往往在刚入睡或者是快睡醒的阶段，这个时候是癫痫的好发期，很多家长或者病人本身误认为这类癫痫就是睡眠性癫痫。实际是不对的，这也叫普通的癫痫，只是它的好发时间段是在刚刚入睡或者是快睡醒的这个阶段，是这样的。

讲解医师：熊华春  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下的孩子，比如说一岁之内的孩子，婴儿期可以表现为对人的反应，包括追人脸、追物品的反应非常的慢，另外逗笑不能发笑或者六个月以后的孩子笑不出声，这些都是一个反应能力、智力低下的早期的表现。一岁以上的孩子，也就是幼儿期的孩子会出现一些言语发育的落后、交往能力的落后以及适应能力的落后，孩子在幼儿期的一个比较明显的症状。到了学龄期，如果还有智力低下，这些孩子会出现学习困难、和同龄孩子交往障碍以及不能够有效地参加集体活动等等。所以不同年龄的孩子，智力低下的临床表现是不一样的。家长应该针对不同年龄的孩子有所区别，再高度重视自己的宝宝有没有存在一个智力低下的情况，千万不能认为Q值低孩子就是智力低下。

讲解医师：熊华春  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下的孩子经过临床正规的康复治疗，绝大多数都能够恢复。特别是针对比较轻微的，稍微有一点智力发育落后，经过康复机构的引导式教育、言语训练以及一些其他的功能训练，都能够恢复到正常，和正常的孩子同样进入社会接受教育。当然，还有一些智力低下的孩子非常严重，比如存在有器质性的脑发育落后、器质性的脑损伤或者有严重的遗传代谢病或者变性病，这类的孩子虽然经过正规的治疗，智力水平和适应能力会有所提高，但是将来也不能够完全恢复到和正常同龄的孩子一样的水平。针对不同的智力低下，应该采取不同的治疗方法。在临床过程中，各位家长一定要到正规的康复机构进行一些全面的康复治疗，这样宝宝才能够有效的得到智力的提高和适应能力的提高。

讲解医师：熊华春  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
很多家长非常关心宝宝是不是智力低下？这边我就要强调一下，很多家长存在一个误区，认为带着宝宝去康复机构或者临床的一些大医院做智力测试，发现智力测试的分数很低，就认为是智力低下，实际是不对的。临床认为智力低下的孩子必须具备两方面的内容，第一方面是有很低的IQ值，也就是智力测试的值低于75分，这是一方面；另外一方面孩子还必须具有社会适应能力的低下。一个低的IQ值，加上社会适应能力的低下，我们才认为这个孩子是一个智力低下的孩子。如果单纯只有智测，IQ值比较低，就不是一个智力低下的孩子。

讲解医师：熊华春  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
病毒性脑膜炎经过正规的治疗，绝大部分孩子恢复的还是比较理想，但是有相当一部分孩子也会留有不同程度的后遗症。病毒性脑膜炎的后遗症包括几个方面：第一个是运动落后，一部分病毒性脑膜脑炎经过临床治疗，虽然病毒感染得到了控制，但是对脑细胞造成了一定的损伤，是永久存在的，如果损伤皮层的运动区或者认知感觉区，会出现运动方面的落后或者不协调，这是一方面。另一方面是智力的问题，如果这个孩子的病毒感染或者病变的部位损伤到大脑皮层的感觉区和认知区，特别是言语发育，这部分的孩子的智力方面也会受到不同程度的影响，小的孩子会出现反应迟钝、对外界的声音没有反应或者反应特别慢，大一点的孩子会出现认知障碍以及学习困难或者学习能力丧失，这是第二方面。病毒性脑膜炎引起的第三方面的后遗症是神经系统，即大脑皮层神经元的异常放电，也就是临床说的癫痫。癫痫的孩子有相当一部分是由于病毒性脑膜炎引起，疾病后半年以后发现孩子有频繁的抽搐，经过一些辅助检查发现颅内有相应的病灶或者经过脑电图检查发现有脑细胞的异常放电，这个癫痫是临床上所见到的病毒性脑膜炎一个比较常见的一个后遗症。经过临床治疗，有一部分癫痫的症状得到了控制，有一部分需要长期或者终身服药来控制发作，一旦出现癫痫家长也不要过度的恐慌，现在临床上抗癫痫的药物有很多，除了一代抗癫痫药之外，又有很多新型的抗癫痫药，对病毒性脑膜炎的癫痫的后遗症孩子，能够起到有效的治疗作用。