滕秀香

中医药主要采用辨证方式治疗卵巢早衰，从临床上大致分肝肾阴虚证和脾肾阳虚证两大类，其中脾肾阳虚证与宫寒有相同性。如果患者属于脾肾阳虚证，使用艾灸方法可能有一定帮助，但需到正规医院进行正规艾灸，而不是去一些美容院、养生馆，或自行在家艾灸。因为艾灸讲究穴位和方法，所以去正规中医院进行治疗更加安全可靠。 如果患者属于肝肾阴虚证，本身属于阴虚、内热、偏热体质，对于此类情况则不适合艾灸。

通常不论女性年龄，其绝经前兆相同。当女性卵巢功能出现问题，首先从月经周期规律改变开始，如月经周期会先提前，然后月经量开始减少或提前，伴随着月经量减少，当孕激素不足到一定程度时，雌激素也会不足，募集卵泡时间就会相对变长，进而出现月经错后。 随时间发展，雌激素若严重不足，无法形成1个优势卵泡，进而逐渐地出现闭经情况。总之，月经周期改变是先提前、量少，然后错后，进而不来月经。此外从症状而言，雌激素不足时，女性可能会有潮热汗出、心慌、急躁，性生活阴道干涩等症状，也属于闭经前兆。

对于女性40岁就发生闭经，主要考虑卵巢功能衰竭导致，可能会出现以下几种情况： 1、因雌激素水平下降，导致生活、工作各方面有不适感，如潮热、出汗、心慌等更年期相关症状出现； 2、由于雌激素水平下降，导致性生活不和谐； 3、由于雌激素缺乏，还会导致骨质疏松、心脑血管疾病等提前发生，并出现脱发、记忆力下降、睡眠障碍。此外，还会增加极个别女性过早发生阿尔茨海默症的风险，也称为早老症。

无论是中医还是西医，卵巢早衰均较难治愈，但通过中医治疗能够缓解卵巢早衰。从中医角度考虑，任何疾病治疗最终目的一定是改变病人的生活质量和工作质量，所以卵巢早衰通过中医药辨证治疗后，完全可以改善病人生活质量，但从根本上使卵巢功能恢复到尚未衰竭的状态并非易事。 实际上存在少部分病人通过纯中药治疗后到达怀孕目的并进行生育，但临床发现，患者在生育完成后，其卵巢功能易受情绪等异常因素影响，即卵巢功能依旧存在问题，仍然可能再次出现衰竭状态。

卵巢早衰发病原因较为复杂，常见原因包括遗传性、免疫性以及药物性原因等。 从中医角度而言，曾有调查显示，情志是卵巢早衰发病中的重要因素，60%以上女性在发生卵巢早衰之前存在一定程度的情绪异常、压力过大，如高考后无月经来潮，大学期间因学习压力大，或因谈恋爱时情感不畅等原因导致的卵巢早衰占比较大。 总之，情绪异常在卵巢早衰原因中占有较大比例，所以从保护卵巢的角度而言，个人情绪管理得当是预防卵巢早衰的较好方法。

泌乳闭经综合征也称闭经泌乳综合征。对于部分闭经患者，如果泌乳素水平高，可进一步排除垂体微腺瘤可能，如果有垂体微腺瘤，此时对于垂体微腺瘤神经外科的一些针对性治疗也是一种治疗的方法。如果患者泌乳素并不高，也无明显垂体微腺瘤，可口服溴隐亭来抑制泌乳素水平，从而达到改善妇科内分泌的作用。 闭经泌乳综合征实际是因为高泌乳素血症导致女性卵巢功能障碍，进而发生闭经。泌乳素与FSH、LH一样，均为垂体分泌的激素，所以会影响FSH、LH分泌，从而导致女性不能正常月经来潮。

女性月经不调到闭经存在发展过程，一般会先出现月经失调，如月经周期紊乱、周期提前或后错，进而出现闭经。此外，还可能会出现月经量改变，如月经量减少，经期与出血时间紊乱，进而导致闭经发生。 若出现闭经，患者首先应在出现月经不调时给予足够重视，进一步检查妇科内分泌是否存在问题，现在临床有AMH检查，也称抗缪勒氏管激素检查，其中FSH在促卵泡激素发生异常之前，就可能预示卵巢功能有问题。当AMH水平＜1.1ng/ml，欧洲标准是＜1.2ng/ml，呈下降趋势，则提示卵巢储备功能以及生殖能力下降。如果患者还未有孩子，还是应尽早解决生育问题。

治疗子宫内膜异位症的中成药，目前临床常用的有丹莪妇康煎膏、散结镇痛胶囊以及桂枝茯苓丸。 子宫内膜异位症指子宫内膜异位到子宫内膜以外的其它部位，导致月经来潮会有经血通过宫腔、宫颈、阴道排出体外，而异位灶出血则无法排出，如异位到肌层的子宫腺肌症，或异位到道格拉斯窝的子宫内膜异位症等，均会形成瘀阻。 总之，此类中成药最终治疗目的和法则都是活血化瘀、理气止痛。

子宫内膜异位症患者需要注意，子宫内膜异位症对女性生育能力存在一定损伤，因此对于已婚女性，考虑尽早怀孕是较好的选择。 当子宫内膜异位灶侵袭到卵巢时，会使女性卵巢功能受到一定损伤，尤其是子宫内膜异位症生长过大时，会导致患者在选择手术还是生育优先的问题上出现矛盾。如果子宫内膜异位灶异位到肌层，形成子宫腺肌症，还会对子宫内膜容受性、子宫怀孕以后的情况等造成一定影响。 所以对于患有子宫内膜异位症的女性，应将妊娠尽早纳入计划，尽早完成。

卵巢早衰疾病可能会伴随女性后半生，当患者发生卵巢早衰时，一定要接受现实、接受疾病，然后进行积极治疗。 卵巢早衰并非绝对无法改善，从西医角度而言，患者发生卵巢早衰后，原则上应及早进行激素替代治疗。常见激素类药物包括芬吗通、克龄蒙等，通常如果患者周期性服药，可能会出现周期性月经，但并非说明卵巢功能已恢复。此外对于卵巢功能问题，重点是要观察促卵泡激素水平和雌激素水平两个指标。此外，中医药治疗主要是辨证治疗，对于部分病人而言具有一定卵巢功能改善作用。此外，情绪调整对于女性也非常重要。