段琪

内痔主要是齿状线以上发生的痔疮，以便血、脱出为主要症状。一旦发生便血或脱出，需要及时治疗，具体如下： 1、Ⅰ期痔疮可以采取药物保守治疗，或采用注射药物局部硬化治疗； 2、Ⅱ、Ⅲ期的痔疮需要手术治疗，如果患者以便血为主，可采用传统的外剥内扎硬注术手术方式；如果患者以脱出为主，同时伴有严重的便血，可采用微创手术以及传统手术治疗。微创手术治疗现在已比较成熟，有多种方式，每种方式的选择因患者体质和痔疮的严重程度会有所差别，但都能达到及时有效，减轻痛苦的作用。

肛周红肿分型及治疗如下所述： 1、肛门皮肤表面猩红、较热，患者有火辣、烧灼疼痛感，考虑是肛周尿布疹，常发于小儿、儿童，少数成人因过度清洁肛门也会引起，属于肛门皮肤浅表疾病，使用外擦药物可有效果，以使用油剂药物为主； 2、肛周红肿且伴发肿块，肛门周围不能触碰，而且有跳动感，甚至有全身发烧症状，应及时到医院就诊。

肛门湿疹和普通湿疹相同，都是多形性形状、皮疹表现。如果在急性期，可能会出现红疹、丘疹、红斑、水泡。如果在亚急性期或慢性期时，可能会出现脱皮屑或者皮肤增厚，称为革化样，即苔藓样变，此时皮肤会失去弹性、颜色也会变得苍白。 具体症状和皮疹的表现是有相关性，如果在急性期，皮肤除了会瘙痒，还会出现少量的鲜血或流分泌物的情况，但如果在慢性期，增厚、脱屑、瘙痒是湿疹的主要症状。

拉屎出血即大便带血，原因比较多，但常见的原因可分为近血和远血，即出血部位的近和远，患者可以自己分析，比如血是鲜红色，有没有污血块，出血的时候肛门有没有疼痛，有没有伴发其它疾病，如果不能分清楚血怎么来或者从哪里出来，建议尽快到医院找专科医生进行检查，因为近血有可能是肛裂出血或者内痔出血。 如果是远血，有可能是炎性肠病、肠道肿瘤引起的出血，这些情况比较严重。所以一旦出现出血情况，建议及时到肛肠科进行就诊。

痔的脱出一般分为内痔脱出和外痔脱出，通常以内痔脱出为主。如患者为三期Ⅳ度的内痔，到后期较大时，每次解便都会脱出，脱出后在患者直立状态下可自行回纳。有些患者大便较差，用力排便或久蹲后，可导致脱出的痔核不能及时回纳，出现这种情况时需手动回纳。如果患者便后手动还纳，一般不会再掉出来，可能会在下次解便用力时脱出。 如果用手也不能回纳的痔疮，属于嵌顿痔。如果在24小时以内，痔核不能够回纳，需及时到肛肠科就诊。由医生进行手法回纳，手法回纳解决嵌顿后，可使用药物治疗。如果回纳无效的患者，应立刻采取手术切除嵌顿痔，避免痔核坏死。

如果肛门长了一个包发病时间比较短，发病原因有以下几点： 1、血栓外痔：是外痔的一种，发病时间一般在1-3天，通常和大便时间比较长或用力解便有关，属于外痔的治疗范围。如果出现这种情况，建议及时到医院就诊，医生会根据外痔大小以及肿胀疼痛时间选取治疗方案，尽早就诊可使用药物治疗而避免手术治疗； 2、肛周脓肿：肛周脓肿一旦发病，伴有疼痛、发热，在后期会出现破溃流脓的情况。建议及时到医院进行肛门检查，明确分辨是痔还是肛周脓肿，根据情况选用合适的治疗手段。一般情况下，肛周脓肿需要手术治疗。

肛门湿疹一般不会出现便血，因为肛门湿疹的主要症状是瘙痒。在肛门湿疹急性期，可能因瘙痒剧烈，患者抓挠肛门周围皮肤，引起皮肤破溃，这种情况下可能会有少量出血。 在肛门湿疹慢性期，可能因肛门周围皮肤增厚，皮肤失去弹性，在擦拭肛门时或过度清洗肛门的情况下，会出现小小的龟裂口，这种情况也会出现便中带血，但是血量不会太多。如果患者出现便血，且又怀疑是肛门湿疹，请尽快到医院检查明确病因，才能更好的治疗疾病。

肛门湿疹是肛肠科常见的肛门皮肤病，肛门湿疹具有用药标准疗程。根据皮肤生长周期，肛门湿疹患者一般使用2周及2周以上的药物治疗。如果在急性期，持续2周治疗非常必要，能让患者肛门周围皮肤，随新陈代谢的周期得到改善。 如果在亚急性期，肛门湿疹的治疗周期会稍微延长，如慢性期患者病程已持续1-3年，可能对之前的药物已有耐药性，因此药物选择和药物使用频率、周期都可能比较长。有些患者2周起效，而有些患者可能需要2周以上才会有明显改善。所以请严格按照医生的要求服用药物，及时治疗疾病。

肛门湿疹和普通湿疹相同，一般考虑病因为过敏性疾病，属于变态反应性疾病。只是发病的部位比较特殊，在肛门周围皮肤，肛门湿疹通常和解大便有关。因为有些患者长期大便次数比较多，或大便不成形，导致大便pH值偏弱酸性，会刺激肛门周围皮肤。 有些患者长期清洁过度，也会导致肛门皮肤抵抗力下降，引起肛门湿疹，肛门湿疹的症状一般以瘙痒为主。所以当肛门发生瘙痒时，请及时就诊明确治疗方案，病因才能及时得到解决。

拉完屎出血即排便后出血，根据出血的位置和出血的原因，便血的治疗方案不一样，具体如下： 1、近处出血，是内痔或者肛裂出血可以使用药物治疗，如果是Ⅰ期内痔出血，没有脱出的情况，可以先尝试使用痔疮膏、痔疮栓进行治疗；如果是肛裂出血，需要使用紫草油或痔疮膏进行外用治疗； 2、远处出血，是混有鲜血和淤血块的出血，如出现这种情况，建议及时到医院检查就诊，需要通过肠镜明确出血的原因，是因为炎性肠病出血、直肠息肉出血还是肠道肿瘤出血。如果为以上原因出血，则情况比较严重，可能需要手术治疗。