杨燕

很多人不知道如何刷牙，刷牙刷的不到位，无法达到较好的清洁效果。有效刷牙确实可以比较好的预防牙周疾病，因为牙周疾病是细菌来源的感染性疾病，主要由于菌斑导致。如果进行有效的口腔卫生控制，可以达到比较好的预防效果，但是无论如何清洁肯定都有死角。一般建议成人0.5-1年进行一次口腔卫生检查，需要时可进行预防治疗的措施，例如洁牙等，把平时清洁不到位的地方彻底清除干净，才可以做有效预防。如果已经达到牙周炎的程度，应及早进行治疗，因为牙周炎是慢性、进展性、不可逆的疾病，尽早治疗可使牙周组织得到最大限度的保留。

牙周脓肿是因为牙周炎的发展所导致的急性炎症，相当于炎症积聚到一定程度时，急性爆发。2-3天时最疼，到3天左右时，急症会缓解。但是通过全身用药，只能起到辅助作用，根本原因没有解决，应前往医院进行切开引流，或者局部冲洗上药，才能达到比较好的消炎处理。在脓肿消炎处理之后，还要进行相应的牙周治疗。 临床上，医生会进行局部消炎处理。局部的消炎处理包括进行脓肿的引流、切开、排脓。医生会用局部消炎药物，或者在脓肿的地方进行冲洗、局部上药，可以在局部控制炎症，同时辅助全身性用药，才能达到比较好的效果。炎症消除后，还要进行进一步的牙周序列治疗，牙周炎处理需通过长时间序列的处理才能控制稳定，将以后发生脓肿几率降低。

通常牙周脓肿需要一周左右才能痊愈，并且恢复时间与个人机体免疫有关系。如果自身免疫力比较强，可能自愈会比较快。部分患者年纪大或者体质虚弱，可能两周左右才能自愈。此外，若进行局部消炎、局部用药，愈合周期会缩短，同时也可以更好的减轻疼痛，对后期治疗有比较好的基础。牙周脓肿急性处理若辅助治疗的手段，可加快愈合的过程。例如消炎药物的应用、激光处理、光动力处理，可以使愈合周期缩短，同时让患者疼痛得到减轻。

在临床上牙周脓肿引流后复发较为常见。因为切开引流或者脓肿自愈破溃后都是急性的表现，通过自然愈合只能达到急性消炎，但是牙周慢性炎症没有进行系统治疗，依然存在炎症，所以还会反复发作。慢性牙周炎必须经过长时间序列的治疗，把炎症达到稳定状态才可以避免反复牙周脓肿。反复牙周脓肿会导致牙周支持组织丧失，最后可能导致牙齿松动脱落，造成不必要的损失。

急性牙髓炎是临床常见疾病，主要表现如下所述： 1、自发性阵发疼痛：表现为无任何刺激，突发牙齿疼痛，并且持续持续时间较长，无法立刻缓解； 2、夜间痛：夜间牙齿疼痛，而白天无明显症状； 3、温度刺激痛：表现为进食冷或者热的食物牙齿疼痛，无法良好进食，或者在进食热的食物时疼痛加剧，含着冰水时疼痛可以稍加缓解； 4、不能定位：如第一颗牙引起的问题，但是觉得附近牙齿都在疼，无法分清具体疼痛牙齿，但左右尚可分清。

急性牙髓炎晚上比较疼较为常见，在临床上称为夜间痛。具体原因如下所述： 1、白天较为繁忙，当在白天处理日常事务时，注意力分散，对疼痛没有敏感。当夜晚时比较安静时，活跃程度也会比较低，因此，注意力会转移到牙齿的问题上，觉得疼痛特别难以忍受，而且比白天要疼； 2、睡觉时躺在床上产生体位的变化，而体位变化会让牙齿里压力也产生变化。在牙齿坚硬组织中，压力变化唯一能感受到的是痛觉，所以会觉得晚上比白天疼。

牙周脓肿若没有及时进行治疗，有可能发生自然破溃。自然破溃之后，很多患者会疏忽大意，不会再进一步处理。但是无论在脓肿急性期还是自然破溃之后，都需要进行专业处理。如果脓肿破溃后，不进一步处理，可能会导致脓肿复发。 牙周脓肿自然破溃后，建议患者前往医院进行相应牙周处理。因为脓肿破溃时牙周炎疾病已发展到较严重的程度，患者在破溃后反复肿痛时，才会前往医院就诊。但是由于反复的脓肿，导致牙周软硬组织的破坏，导致牙齿松动，而且松动不可逆，最后只能拔牙治疗。当牙周脓肿自然破溃后，依然需要前往医院进行相应牙周处理，而且越早越好，不要等到牙齿松动无法保留时再进行治疗，虽然如此效果较好，但并不是患者所希望的。同时牙周脓肿出现破溃时，依然要进行良好的口腔卫生清洁，才能较好地辅助门诊的治疗以及局部用药控制炎症。

慢性牙周炎在早期与慢性龈炎没有特别明显的区别，如牙龈出血，牙龈红肿等。等到疾病进一步发展时，牙龈红肿比牙龈炎更严重，同时会出现牙周袋。牙周袋是牙齿与牙龈之间的沟，正常是2-3mm，如果超出这个范围，则处于比较明显炎症状态。当达到重度牙周炎时会有7-8mm的深牙周带，容易引起牙周脓肿急性炎症表现，同时还会有牙龈退缩。牙周炎导致牙齿支持组织丧失、牙龈退缩、牙根暴露，牙齿支持组织丧失导致牙齿松动。 有一句老话叫做“老掉牙”。其实是因为牙周炎几十年的进展，没有得到良好控制，最后像一棵树一样，泥土慢性流失，最后树根全部露出来，没有固定的泥土，最后掉落。“老掉牙”不是年纪增大导致的必然现象，而是因为疾病没有达到好的控制，由于时间进展导致最后没有支持组织，只能掉牙。所以一定要在早期时把牙周炎处理好，才是最好的处理办法。

牙髓外露在临床上没有办法自愈。若外露的牙髓发生组织钙化，或者牙髓坏死没有明显症状时，患者不会出现明显症状。但是牙髓外露应早期处理，如果不进行早期处理，牙髓可能会发生病变，引起疼痛。如果牙髓产生病变，需要进行根管治疗以及牙髓处理。如果一颗牙进行根管治疗后，相当于一棵树，树已经坏死，需要将树里面的树根清干净，才可以把整棵树留下来，树根留下后，牙才能留下来。此外，根管治疗后需进行牙冠修复，避免咬裂，牙齿咬裂后需拔牙治疗。

当牙齿发生急性牙髓炎疾病时，证明牙齿牙髓已经有变性、坏死，不可以通过药物或者保守治疗方法让病变牙髓恢复正常。并且由于剧烈疼痛，使牙齿坚硬的组织里面坏死、变性、压力增加。此时需要进行处理，通过根管治疗将坏死变性的牙髓清理干净。根管治疗通常在牙齿上面开口，把牙根里的牙髓清理干净，填充牙科材料，填充紧密后，在牙齿上面补上补牙材料，最后再进行牙冠修复保护牙齿。牙冠修复可避免根管治疗完成后，由于牙裂所导致的拔牙后果。