杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺动脉瓣狭窄介入手术是针对单纯性肺动脉瓣狭窄最主要的治疗手段，主要的手术适应证是指肺动脉瓣狭窄时的跨瓣压差大于40mmHg，介入手术的原理主要是通过球囊体体外加压导致肺动脉瓣的撕裂而解除肺动脉瓣的严重狭窄。肺动脉瓣狭窄的患者如果是发现有手术的指征，要尽早的治疗，以防后期出现右心衰等严重的并发症。肺动脉瓣狭窄的患者一般轻度的患者没有特殊的症状，仅在查体时可发现胸骨左缘第二肋间出现收缩期的杂音，如果是中度以上的患者，在年轻时便会出现活动耐量下降的情况，建议患者尽早的行手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死在做完手术以后饮食要注意，以清淡饮食为主，每餐要吃到7-8成饱，不要吃得过饱。急性心肌梗死的饮食，选择以粥类和蔬菜等好消化的食物为主，像肉、蛋、豆制品尽量不要使用。因为急性期心肌梗死的人群，消化功能会受到严重的打击，吃难消化的食物会导致血流过多的分布到消化系统，会导致消化系统的不适。最重要的是消化系统的血流增加，可能会导致相对性的冠状动脉窃血表现，冠状动脉的血流供应不足，会影响心肌的恢复情况。过了急性期以后，大约3-7天的时间，可以适当的加用好消化的肉糜或蛋类等食品。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死的支架植入是目前最主要的治疗方式，支架选择镍钴合金的金属支架，目前只要没有特殊的禁忌证，多数会选择药物涂层的支架，因为像紫杉醇等药物涂层的支架，可以预防中后期支架内再狭窄的发生率，对于患者的预后非常好。 支架主要是网状的，在网状支架上涂有药物，在急性期时植入支架，可以快速的开通血管，预防心肌梗死面积的扩大，改善患者的预后。 心肌梗死植入支架以后，一定要及时应用药物，预防后期的支架内再狭窄以及早期的支架内血栓形成，药物主要是选择抗血小板、降脂以及扩张冠状动脉的药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌梗死在目前的主要治疗方案中，选择溶栓以及急诊的冠脉介入治疗，在即便是溶栓开通以后，在病情稳定以后，也尽量选择冠状动脉的介入治疗。冠状动脉介入治疗是发现血管严重狭窄或闭塞以后植入支架，植入支架主要是通过外周血管，将冠状动脉通过球囊扩张，在扩张以后选择支架的植入。支架选择金属支架，支架的种类多数会选择药物涂层支架，防止术后出现支架内再狭窄。如果患者是严重的左主干病变或三支病变，在病情稳定以后也可以选择搭桥治疗，而不是植入支架，目前急性心肌梗死最主流的治疗是支架植入。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
暴发性心肌炎可以致命，暴发性心肌炎在明确诊断以后，患者会迅速的出现心源性休克、严重的心衰等。诊断暴发性心肌炎以后，要及时转入心脏重症监护室进行治疗。药物选择丙种球蛋白或大量的糖皮质激素冲击，同时应用营养心肌、改善心肌代谢的药物，比如辅酶Q10、环磷腺苷等，以及应用改善心肌预后的药物。病情允许的情况下，可以逐渐加量美托洛尔、缬沙坦等药物，急性期要及时应用器械进行治疗，比如呼吸机或ECMO。病毒性心肌炎的预后非常差，需要及时的应用综合治疗，改善患者的症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病是最常见的一种心肌病类型，是原因不明的一种左心室或双心室扩大，伴有心室的收缩功能不良，有的患者在后期会逐渐出现心衰的症状。心脏彩超以及X线等检查，是扩张型心肌病主要的辅助检查。在心脏彩超上可发现患者的心腔变大、心室变薄、射血分数降低，以及由于心腔扩大导致二尖瓣、三尖瓣的相对性关闭不全，在胸片上可发现心胸比增大。扩张型心肌病在治疗上主要是应用改善心室重构，改善患者预后，延长患者寿命的药物以及改善症状的药物。代表性的有美托洛尔、缬沙坦、螺内酯以及呋塞米、托拉塞米等利尿剂。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早晨空腹测量血压比较准确，晨起空腹测量的血压属于人体最基础的一种血压状态，推荐的就是晨起未活动时空腹，选择平卧位测量血压，对于观测人体血压波动有一定的价值。测量血压的时候也可以是下午的4-6点，这段时间也是另一个血压高峰。睡前测量血压特别是睡前以及夜间，人的血压会逐渐降低，睡前测量血压可以看血压的最低标准在哪个地方，对于血压的测量还是要规范起来，可以在家用电子血压计，选择平卧位或者坐位来测量，测量时注意至少休息5分钟以上，不要大声喧哗，不要过度紧张。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死面积小与不小，要根据此后的心脏彩超或心脏的磁共振评估。但是在急性期主要是大体的评估，看心电图坏死的范围以及罪犯血管评估。急性心肌梗死范围的大或小，在治疗上都没有具体的影响，主要是尽快的开通严重狭窄或者闭塞的血管，治疗措施上，主要选择溶栓或急诊介入治疗。在心肌梗死发生以后，即便是梗死面积非常小，也要尽快的加用美托洛尔或厄贝沙坦等药物，预防心室重构，预防急性心肌梗死以后，局部出现永久性的心肌运动异常，心肌梗死治疗主要是快。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
引起心绞痛的原因比较多，最常见的有两种原因：一、冠状动脉的狭窄导致心肌供血不足；二、由于心肌肥厚导致的心肌相对性的供血不足。最常见的原因就是冠心病导致的心绞痛，主要是由于冠状动脉的狭窄，在心肌耗氧量增加时心肌相对性的缺血出现的心绞痛。在心绞痛症状发作时，患者表现为胸骨后的疼痛或者心前区的疼痛，疼痛可向后背或者左上肢、颈部放射，这是比较典型的心绞痛，发作持续时间大约是在3-5分钟左右，不超过半小时。还有不典型的心绞痛发作，主要表现为胸闷、心慌或者上腹疼、恶心等，这些不是特别典型。如果患者有明确的病史，出现类似的症状，也要及时到医院行心电图检查。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏比较典型的症状是心慌或者是心悸，有些患者会表现为心脏的突然心跳加速感，短暂持续数秒钟后自行缓解。如果对于早搏的症状特别敏感，可能会出现一次早搏即可诱发患者全身抖动的情况。发现早搏以后要行心电图或者动态心电图检查，明确早搏类型，比如房性早搏、室性早搏或者交界性早搏等，以及明确早搏发生的频率。如果是频发的室性或者房性早搏，症状比较严重，可能需要应用药物或者是射频消融进行治疗，药物上可以选择美托洛尔等药物。如果是频发早搏或者容易诱发持续性房速或者室速，则需要行电生理检查甚至射频消融手术治愈。