杨倩

脑中风有两个情况，而且是两种不一样的情况，中风划分为脑出血和脑梗塞。脑出血预防重在控制血压、保持情绪相对稳定，老年人避免剧烈运动。 70%的脑卒中病人都是脑梗塞，脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防针对所有人，包括良好生活和饮食习惯，不熬夜、不抽烟、不饮酒、适当运动。控制血压、血糖、血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，把所有危险因素能够控制好，这是脑血管病的一级预防。二级预防指已经发生脑梗塞的病人，避免下次卒中。在一级预防前提下，适当给予阿司匹林和他汀类药物，积极有效的预防下次卒中。如果病人合并其它躯体疾病，比如血管狭窄、心房纤颤、狭窄病人考虑进行支架植入，预防下次卒中。如果合并房颤病人，需要进行抗凝治疗，预防下次卒中。

病人如果出现右后脑勺抽筋似的阵痛，看病人当时状况。如果发作样闪电样的疼痛，考虑枕神经痛的可能性大。这种情况看病人有没有颈椎方面的问题，如果没有颈椎方面的问题，这段时间有没有感染，比如感冒、受凉都有可能会因为枕神经出现病毒感染而出现发作性的疼痛、闪电样发作性的疼痛，考虑神经疼痛的可能性大。如果这种情况，建议病人神经内科就诊，分诊，看到底是不是属于枕神经痛。如果枕神经痛，适当用止痛药，疼痛很快能够控制。 如果枕神经痛的病人合并病毒感染，在止痛治疗同时，建议病人进行抗病毒治疗，效果会更好。特别是单疱病毒的感染，更加要注意，建议病人标准的抗病毒治疗。单疱病毒感染比较容易潜伏，如果抗病毒治疗不彻底，症状很容易复发，会在同部位反复的发作，或者随着神经分布范围来进一步扩大生长，甚至蔓延到整个头皮。如果单疱病毒感染引起的神经痛，建议病人足疗程的抗病毒治疗。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
晚上睡觉腿不自觉的抖动，不排除是不安腿综合征。不安腿综合征的临床表现为下肢自发的难以忍受的痛苦的异常感觉，以腓肠肌最为常见，大腿或者上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢的深部有蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者是瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度运动。休息的时候出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。严重的患者需要起床不停的走路，方能得到缓解，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体发作。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
智力障碍又称为智力缺陷，一般指由于大脑受到器质性的损害，或者是由于大脑的发育不完全，从而造成了认知活动的持续障碍，以及整个心理活动的障碍。由于遗传变异、中毒感染、颅脑畸形或者头部外伤以及内分泌异常等等有害因素，造成胎儿或者婴幼儿的大脑不能正常发育，或者发育的不完全，进而使智力活动的发育停留在比较低的阶段，称为智力的比较迟滞。由于大脑受到物理、化学或者是病菌、病毒一些损伤，从而使原来正常的智力受到了一些损害，造成了缺陷，这种情况下只能称为痴呆。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
口吃是人们通常所说的结巴或者磕巴，是一种言语的障碍，表现为言语频繁，与正常流利的人在频率和强度上不同，并且并非自愿的重复、停顿以及拖长打断，也包括言语前的反常、犹豫或者是停顿和某些语音的拖长。口吃的许多表现不能被外人所观察到，包括特定音素、字和词的恐惧，对特定情景的恐惧、焦虑、害羞以及言语失控的这种感觉，牵涉到遗传、神经生理发育、社会家庭等等诸多的方面，是一种非常复杂的病。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
血管迷走性晕厥是指由各种刺激通过迷走神经介导所引起的反射，导致内脏和肌肉的小血管扩张以及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使得心脏有加快和加强收缩反射性的动作。某些人会因过度地激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然的减慢，周边血管扩张，从而引起血压的降低。脑部缺氧，表现为低血压，伴有短暂的意识丧失，但是能自行恢复，并且没有神经定位体征的一种综合征。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
抽搐是不随意运动的表现，它是神经肌肉疾病的病理现象，表现为肌肉的不随意的收缩。临床上比较常见的有以下几种，包括惊厥、强直性痉挛、肌阵挛、震颤、舞蹈样动作、扭转痉挛、肌束颤动、手足徐动等。抽搐比较常见于脑系疾病、传染病、中毒、颅脑外伤、惊厥类的疾病、子痫产后的痉挛、破伤风、狂犬病等疾病。临床以抽搐为主要症状的疾病，不能确定的时候，也可以以抽搐待查作为初步的诊断，再进行辨证的治疗。

脑出血分为脑实质出血和蛛网膜下腔出血。动静脉畸形或者动脉瘤的病人，多半是蛛网膜下腔出血。当出现极其剧烈头痛，而且伴有恶心、呕吐，或者癫痫发作，首先考虑病人是不是蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血立马去就医，急诊扫头部的CT。在CT上可以看到脑池或者脑沟、脑回可以有高密度影，考虑蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血，需要进一步检查。头部CT检查比较行之有的，而且很快速的检查方法，能够很迅速判断病人是不是合并动脉瘤或者动静脉畸形。这种情况都必须在病人生命体征平稳，出血能够得到控制情况下进行。如果合并有动脉瘤或者动静脉畸形，有两种的方法可以选择。内科介入手术和外科的开颅手术，具体手术选择要根据病人的具体情况，进一步决定。不能够简单进行开颅或者进行内科保守治疗。

整天没精神脑子昏沉，要看发生在哪年龄段的病人。如果老年人整天昏沉没有精神，考虑是不是有器质性的问题，比如是不是有心脏的供血不好、脑袋供血不好，所以需要进一步检查。至少要做心脏彩超、颈部血管彩超和颅内血管彩超，是不是有血管狭窄或者斑块形成。如果年轻人脑子昏沉，考虑功能性可能性更大。是不是缺乏锻炼、缺乏运动，或者是不是长期久坐、经常坐在电脑前，或者在相对密闭空间待的时间太长。所以不同的年龄段脑子昏沉，考虑方向不一样，具体问题需要具体分析。 老年人头经常发晕、发昏、昏沉，如果完善上述检查，因为血管有狭窄，或者因为血管有斑块，首先建议根据具体情况，斑块如果引起的血管狭窄＜70%，建议立刻保守治疗。如果斑块比较大，已经引起严重的血管狭窄，考虑支架植入或者进行颈内动脉斑块剥脱手术，可以改善脑子供血，从而改善头昏沉的情况。年轻人如果没有缺血问题，经常出现头昏沉不清醒，建议适当加强锻炼，特别是颈椎的保健，症状可以得到有效改善。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
森林脑炎是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所导致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播的媒介。临床表现主要分为四个期：第一期是潜伏期，一般为10-15天。第二期前驱期，主要表现为低热、头昏、乏力、全身不适、四肢酸痛。如果患者是急性发病，1-2天会达到高峰。第三期就是急性期，主要有发热的症状，一般发热的温度较高，达到39-41℃，大多数患者会持续5-10天。还表现为全身的中毒症状，主要出现面部、颈部的潮红、结膜充血、脉搏缓慢。部分重症患者会有心肌炎的表现，表现为心率增快、心电图检查有T波的改变。严重者还会有意识障碍和精神损害，比如昏睡、表情淡漠、意识模糊、昏迷，也会出现谵妄和精神错乱。有的还表现为脑膜受累的表现，最常见的就是剧烈的头痛，以颞部以及后枕部的疼痛多见，有时呈爆炸性和波动性。有的还表现为肌肉瘫痪，下肢肌肉和颜面肌瘫痪的比较少，主要是以颈部的肌肉以及肩胛肌和上肢联合瘫痪比较多见。神经系统损害的其他表现还有震颤、不自主运动等。第四期是恢复期，一般平均为10天左右，体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，神志转轻，各种症状逐渐消失。