杨倩

脑中风有两个情况，而且是两种不一样的情况，中风划分为脑出血和脑梗塞。脑出血预防重在控制血压、保持情绪相对稳定，老年人避免剧烈运动。 70%的脑卒中病人都是脑梗塞，脑梗塞分为一级预防和二级预防。一级预防针对所有人，包括良好生活和饮食习惯，不熬夜、不抽烟、不饮酒、适当运动。控制血压、血糖、血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，把所有危险因素能够控制好，这是脑血管病的一级预防。二级预防指已经发生脑梗塞的病人，避免下次卒中。在一级预防前提下，适当给予阿司匹林和他汀类药物，积极有效的预防下次卒中。如果病人合并其它躯体疾病，比如血管狭窄、心房纤颤、狭窄病人考虑进行支架植入，预防下次卒中。如果合并房颤病人，需要进行抗凝治疗，预防下次卒中。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
口吃，就是俗称的结巴。是讲话不流畅、不自主的语言重复、延长，造成说话的困难。临床表现主要表现为以下几点：第一、语言上的特征。表现为讲话时比较急于表达外部语言，语速太快、太急、太猛，不能和内部语言协调工作，没有正常的节奏和停顿，这是口吃障碍最核心的内容。讲话时语气不连贯，有字音重复、停顿，卡壳也是口吃的核心内容。说话时通常伴有胸闷、气短等现象，严重的甚至还出现手舞足蹈、脸部肌肉抽搐等现象。第二、表现为心理上的特征。由于长时间的口吃，口吃者在心理上一般表现为自卑、恐惧、焦虑等情感。在认知方面也会受到影响，误认为口吃是一种心理疾病，用了很多生理治疗的方法矫正，但达不到理想效果时，就认为口吃是不治之症，完全丧失信心，产生绝望的悲观心理。第三、认为口吃是糟糕至极的事情，自己很多事情做不好，都是因为口吃所引起的，进而把口吃的危害扩大化、概括化和绝对化。从生理表现来说，主要是由于呼吸肌、喉肌、其它与发育有关的器官紧张以及痉挛所造成的。也可以由于语言障碍所引起的心理障碍，心理障碍又影响语言障碍，两者互相影响，从而引起一种语言心理的失调症状。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
化脓性脑膜炎常见的并发症主要有：第一硬膜下的积液，约30~60%的化脓性脑膜炎患儿会出现硬膜下积液，硬膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病的7到10天。它的临床症状是。第一在积极治疗过程中，体温不降或退而复生；第二，病程中出现了进行性的前囟饱满，颅缝分离，头围增大，意识障碍，或者叩诊有破壶音等。第二个并发症是脑积水炎性渗出物的黏连，堵塞了脑脊液狭小通道，可引起梗阻性的脑积水，颅底以及脑表面蛛网膜颗粒受累，或静脉窦栓塞，可导致脑积液吸收的障碍，引起交通性脑积水。严重的脑积水，可使患儿头围进行性增大，骨缝分离，前囟的扩大、饱满、头皮静脉的扩张。晚期会出现落日征，神经精神症状逐渐加重。其他的并发症，如果炎症累及下丘脑，或者垂体后叶会引起抗利尿激素不适当的分泌，及抗利尿激素异常分泌综合征，会引起低钠血症和血浆渗透压的降低，可加重脑水肿。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
共济失调是指在肌力正常的情况下，运动发生的协调障碍，肢体随意运动的幅度以及协调发生了紊乱，以及不能维持躯体的姿势和平衡。但是不包括肢体轻度瘫痪时所出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜、视觉障碍所致的随意运动困难，以及大脑病变所引起的适应症。共济失调主要分为四种类型：第一、感觉障碍性共济失调；第二、小脑性共济失调；第三、前庭迷路性共济失调；第四、大脑性共济失调。一般所称呼的共济失调是指小脑性的共济失调，而共济失调通过患者的日常生活动作可来观察，主要表现为精细动作障碍。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
智力障碍又称为智力缺陷，一般指由于大脑受到器质性的损害，或者是由于大脑的发育不完全，从而造成了认知活动的持续障碍，以及整个心理活动的障碍。由于遗传变异、中毒感染、颅脑畸形或者头部外伤以及内分泌异常等等有害因素，造成胎儿或者婴幼儿的大脑不能正常发育，或者发育的不完全，进而使智力活动的发育停留在比较低的阶段，称为智力的比较迟滞。由于大脑受到物理、化学或者是病菌、病毒一些损伤，从而使原来正常的智力受到了一些损害，造成了缺陷，这种情况下只能称为痴呆。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
儿童病毒性脑炎指的是病毒直接侵犯了脑实质所引起的原发性脑炎。它一年四季均可以发生。比较常见的病毒，比如肠道病毒、单纯疱疹病毒，以及黏液病毒等等，主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的患者会出现昏迷。由于病毒侵犯的部位和范围的不同，病情和表现轻重不一，预后因为临床表现有轻有重而表现各异。轻型病人只要及时治疗以后，预后都非常良好。如果病情危重，又来不及到医院治疗，后果比较严重。严重的后遗症可导致死亡，也可留有比较严重的后遗症，比如瘫痪、智力的低下、继发性的癫痫发作等。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
神经官能症，症状复杂多样，主要表现为以下几点：神经功能紊乱的临床症状表现为易疲劳，联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，比较容易有疲劳感，情绪症状表现为烦恼及心情紧张等。睡眠障碍主要表现为失眠，头部不适主要表现为头痛、头部压迫感、紧束感。还有内脏功能紊乱表现为胃胀、肠鸣、便秘、腹泻，心悸胸闷、气短、乏力、濒死感。心脏、胃肠植物神经功能紊乱的临床症状又称为心脏神经症，是一种心血管系统、植物神经系统中惊吓受精神因素影响的综合征，以心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状。除此以外，还有头晕、乏力、多汗、失眠等症状。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
儿童病毒性脑炎指的是病毒直接侵犯了脑实质所引起的原发性脑炎。它一年四季均可以发生。比较常见的病毒，比如肠道病毒、单纯疱疹病毒，以及黏液病毒等等，主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的患者会出现昏迷。由于病毒侵犯的部位和范围的不同，病情和表现轻重不一，预后因为临床表现有轻有重而表现各异。轻型病人只要及时治疗以后，预后都非常良好。如果病情危重，又来不及到医院治疗，后果比较严重。严重的后遗症可导致死亡，也可留有比较严重的后遗症，比如瘫痪、智力的低下、继发性的癫痫发作等。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
血管迷走性晕厥是指由各种刺激通过迷走神经介导所引起的反射，导致内脏和肌肉的小血管扩张以及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，使得心脏有加快和加强收缩反射性的动作。某些人会因过度地激发迷走神经和副交感神经，进而引起心跳忽然的减慢，周边血管扩张，从而引起血压的降低。脑部缺氧，表现为低血压，伴有短暂的意识丧失，但是能自行恢复，并且没有神经定位体征的一种综合征。

脑出血分为脑实质出血和蛛网膜下腔出血。动静脉畸形或者动脉瘤的病人，多半是蛛网膜下腔出血。当出现极其剧烈头痛，而且伴有恶心、呕吐，或者癫痫发作，首先考虑病人是不是蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血立马去就医，急诊扫头部的CT。在CT上可以看到脑池或者脑沟、脑回可以有高密度影，考虑蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血，需要进一步检查。头部CT检查比较行之有的，而且很快速的检查方法，能够很迅速判断病人是不是合并动脉瘤或者动静脉畸形。这种情况都必须在病人生命体征平稳，出血能够得到控制情况下进行。如果合并有动脉瘤或者动静脉畸形，有两种的方法可以选择。内科介入手术和外科的开颅手术，具体手术选择要根据病人的具体情况，进一步决定。不能够简单进行开颅或者进行内科保守治疗。