李艳玲

皮肤基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的，往往好发于头面部，如果发现基底细胞癌，要尽早地进行切除，对于面部组织而言，如果放任基底细胞癌扩大增长，想要治愈，就会切除更大的面积，面部的美观会受到影响。 皮肤基底细胞癌分为浅表型、色素型、结节溃疡型、硬斑病样型以及纤维上皮瘤样型。最常见的是浅表型和结节溃疡型，基底细胞癌特点是生长比较缓慢，如果不做处理，它会扩张性地生长，比如从表皮长到真皮，再长到皮下脂肪层，甚至可能接触到骨面，破坏骨面，破坏机体的器官。

基底细胞癌可以根据发病部位，患者的年龄和身体的一般状况以及经济情况来进行不同的治疗，比如冷冻、光动力或手术治疗。一般的扩大切除手术及显微外科手术都是基底细胞癌的治疗方法，相对而言效果最好、治愈率最高、复发率最低的方法是显微外科手术。还有根据临床经验扩大切除，比如扩大0.3cm或0.5cm去切除，再缝合，这些都是在病理组织切片确诊后进行，然后定期复诊。 需要注意的是如果没有做显微外科手术，不能去做皮瓣的修复。有一些患者是浅表型的基底细胞癌或结节溃疡型基底细胞癌，可以用光动力的治疗方法。光动力是近几年非常流行的一种治疗方法，比较浅表的皮肤恶性肿瘤可以用光动力的方法进行治疗，也可以用光动力联合磨削、激光的方法进行治疗，都能达到治愈的效果，而且对其面部美观没有太大的影响。

临床没有色素皮肤癌这样的定义，皮肤恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤乳房外Paget病以及恶性黑色素瘤等，最常见的是基底细胞癌。有很大一部分基底细胞癌黑色，因此，可能被大家认为是色素性皮肤癌。 有颜色的皮肤基底细胞癌好发于面部鼻周、眼周部位，最好的治疗方法是Mohs显微外科手术，将皮肤恶性肿瘤边缘和基底完全去除，治愈效果甚至能达到99%。所以，是目前公认的治疗皮肤恶性肿瘤最好的手术方法。

神经性皮炎表现往往是以瘙痒为主，与皮肤癌之间没有明确的相关性。神经性皮炎一般分布在颈后、肘部或骶尾部等部位，这些部位的特点是手可以够得到，从而反复搔抓，形成瘙痒、搔抓、再瘙痒的一个恶性循环，所以患者会出现皮肤的增厚，苔藓样变，称为神经性皮炎。神经性皮炎主要的症状是瘙痒，以治疗瘙痒和皮肤苔藓样变为主。 对于皮肤恶性肿瘤而言，它的诱发因素主要是接触一些含砷的化学试剂或受放射线的影响或是病毒感染、慢性炎症、慢性溃疡等。

基底细胞癌是最常见的一种皮肤恶性肿瘤，常见的发病部位是头面部等暴露的部位。基底细胞癌治疗后如果出现复发，与基底细胞癌本身的特性有关。基底细胞癌的特性是极少转移，缓慢的扩张性生长。如果治疗后局部还残留有癌细胞，它还会沿着局部生根发芽，继续扩张性生长，所以基底细胞癌如果复发，一定会在原发部位继续出现破溃、结节、溃疡等症状。 如果基底细胞癌在上一次治疗的时候没有完全切除，则不能做皮瓣修复。一旦做了皮瓣的修复，可能会将没有去掉的癌组织盖到皮下，如果基底细胞癌再复发，因为被周边的组织覆盖，会经过很长的时间才能被发现。

水光针就是透明质酸，透明质酸注射之后可以让皮肤增亮，使皮肤显得湿润、水嫩，但水光针对黄褐斑没有治疗效果。 黄褐斑是色素性的疾病，主要分布在表皮层或真皮层，由于黄褐斑往往在日晒之后会加重，因此对于黄褐斑的患者而言，首先需要注意防晒；另外，由于黄褐斑属于色素性的皮肤病，应使用治疗色素性皮肤病的激光或果酸来进行治疗。世界上公认的治疗黄褐斑的方法是口服氨甲环酸以及使用小功率的激光进行反复多次治疗。

基底细胞癌没有明确的早期、中期、晚期的分级方法。基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的一种，往往发生于头面部，以鼻周位置最为常见。基底细胞癌有一个特点是生长较缓慢，为扩张性生长，可能会逐渐地向深处或表面弥散，逐渐地去侵袭，向外扩张性生长。 基底细胞癌如果长在眼睛、口周或鼻周部位，若任其生长，不做处理，它常常会向深处发展，侵袭、破坏机体的骨组织和肌肉组织。

鳞状细胞癌不会传染，它是中国人比较常见的一种皮肤恶性肿瘤。鳞癌的发生与一些因素相关，如理化因素，接触一些砷剂或煤焦油等有毒有害的化学物质；反复接触放射线也可以导致鳞癌的发生。另外，鳞癌还与一些慢性的皮肤炎症，比如慢性的皮肤溃疡、烧伤、放射性皮炎等有关。 还有一些病毒感染，比如HPV感染，可引起肛周或外阴的巨大尖锐湿疣，可能也会导致鳞癌，这个时候需要做病理检查来明确诊断。所有皮肤鳞状细胞癌的诊断都需要组织病理检查来进行确认。

皮肤的鳞状细胞癌通过病理检测，根据细胞的变异程度不同，可分为高分化、中分化和低分化的皮肤鳞状细胞癌。中分化的皮肤鳞状细胞癌的表现可能是出现结痂、溃疡，出现侵袭性生长，破坏肌肉组织和骨组织。 中分化鳞状细胞癌首选的治疗方法是手术治疗，最好的方法是Mohs显微描记手术，这种手术是一边进行扩大切除，一边进行描记、标记，将边缘和基底癌细胞全部清除，保证没有癌细胞残留的情况下，再进行皮肤的修复缝合，这样能使鳞状细胞癌的治愈率达到95%以上。如果是在特殊部位，比如眼眶或其他不易处理的部位，鳞状细胞癌全部切除的几率就会减小。

皮肤纤维瘤癌变的几率非常低，不是说完全没有，几率只是比较低。皮肤纤维瘤是皮肤表面的肿物，呈现的颜色可能是褐色，在皮肤表面可以触摸到结节。皮肤纤维瘤往往与平时反复地搔抓、摩擦刺激有关，但是恶变的几率很低。 皮肤的恶性肿瘤主要是与放射线或接触一些理化因素，或与长期慢性的炎症、长期的日晒等相关。出现皮肤纤维瘤，建议不要反复地刺激、搔抓。当停止反复刺激搔抓之后，它可能会逐渐的缩小。如果没有变化，可以到医院进行治疗。