李福海

婴儿呛奶会得肺炎，只要呛0.1mL即可能导致肺炎。当奶液到达呼吸道内，因奶液属于化学物质，可引起化学性炎症。另外，在呛奶过程中，会将口腔当中定植菌带入下呼吸道，繁殖以后造成感染，导致肺炎。 如果小儿呛奶问题不解决，肺炎无法治愈。因此应采用正确喂养方式喂奶，如喂养时避免过急，在小儿并非较饥饿的情况下喂食，避免进食过急。

流感并无特异性表现，幼儿症状更不典型。对于流感患者而言，通常会出现上呼吸道感染症状，如打喷嚏、流鼻涕、发烧、流眼泪、肌肉酸疼等，严重者还会出现咳嗽者继发肺炎，总体无特异表现。 流感诊断主要根据流行病学，如在群体当中发现流感，婴幼儿又出现相同表现，则可考虑为流感。目前流感诊断方法较便捷，可以行流感核酸检查，大约1小时可出结果。如果婴幼儿患流感，考虑婴幼儿免疫力较低，更可能出现合并症，因此建议及早治疗，从而避免严重后果。

通常在流感季节过去以后，下一个流感季节到临之前，可以注射流感疫苗。因流感病毒会逐渐进行变化，抗原会发生漂移，流感疫苗制作需根据预测配合流感病毒主要特点。建议体质较弱人群，如孕妇、老年人、应用免疫抑制剂人群，注射流感疫苗，避免出现严重流感情况。 但由于流感不断变化，具有较多亚型，因此注射流感疫苗不一定可完全预防流感。总之，注射流感疫苗具有必要性，预防较为重要。

儿童乙型流感感染途径与甲型流感一样，主要通过飞沫传播，如面对面交流。打喷嚏时飞沫移动速度较快，因此如果患者携带病毒，通过飞沫传播至他人呼吸道，待数量达到一定程度后，病毒会在呼吸道中定植、繁殖，然后侵入黏膜，进入血液中，最终扩散至全身，此时会导致发病。 因此预防乙型流感与预防甲型流感相同，尽量避免到人群密集的场所，若到人多的场所应戴好口罩，防止飞沫交叉感染。

新生儿吸入性肺炎需专业医生进行治疗，具体治疗措施如下： 1、新生儿综合护理，如暖箱保温、氧气吸入、保持合适湿度等护理； 2、出现吸入时易继发细菌感染，需行抗菌药物治疗与化痰药物应用； 3、行其它气道管理，如使用呼吸机； 4、如吸入物质较多，可能还要行支气管镜，清除吸入物质； 5、如果炎症反应较强，可能行抑制炎症反应，提高抵抗力等治疗。 新生儿吸入性肺炎治疗难度较大，危险性较高，因此预防较重要。

流感属上呼吸道感染，病毒主要通过鼻咽部侵入上呼吸道。如果小儿因流感感到喉咙疼痛，无法正常进食，此时可采用以下方法缓解疼痛： 1、进行局部止疼，如应用康复新液或碘甘油等局部喷涂药物，或其它一些具有局部消炎止疼效果的药物； 2、选择较缓和的流质性食物，避免刺激咽喉疼痛。 疾病恢复需要一定过程，应逐渐恢复。

儿童流感疫苗有必要注射，因流感疫苗可减少流感发病率或者发病程度，故对于一些体质较差儿童或应用免疫抑制剂、存在基础疾病患者，建议注射流感疫苗。 但考虑到流感疫苗本身特点，以及流感病毒不断变化，抗原会发生漂移，故在制作流感疫苗时，只能根据推测进行生产，无法做到完全预防。另外，因流感亚型较多，包括甲型流感、乙型流感等，所以疫苗可能无法完全预防。

流感特点为容易继发细菌感染，尤其是肺炎链球菌感染。如果流感患者后期咳脓痰，通常提示患有细菌感染，主要治疗如下： 1、应用针对抗肺炎链球菌药物，如阿莫西林克拉维酸钾或三代头孢等，进行抗菌治疗； 2、使用一些化痰类药物，像氨溴索或乙酰半胱氨酸等，起到化痰目的。 对于流感后咳嗽，应用抗菌药物进行病因治疗较为关键。因流感于肺炎链球菌具有协同致死作用，后果较严重，需引起重视。

新生儿吸入性肺炎主要考虑出生时吸入羊水、胎粪或喂养时吸入乳汁导致。新生儿疾病表现不典型，如部分新生儿不咳嗽，仅表现为不进食、不哭，反应迟钝，或部分患儿表现为吐泡沫、呼吸急促。当家长发现新生儿具有以上表现，需考虑患肺炎可能性，建议到院行一系列检查，包括影像学检查，确定是否患肺炎。此外，在不能确定情况下，也可行经验性治疗，以免延误病情。 因此在新生儿出生时要把握顺产时机，科学喂养，避免呛咳。

小儿连续咳嗽原因较多，并非均因过敏引起。咳嗽感受器主要在气管隆突以上，如果存在刺激因素，咳嗽会较剧烈，常见有以下几种情况： 1、一过性咳嗽，如闻到刺激性气味、粉尘、花粉等，通常提示过敏性咳嗽； 2、典型百日咳，属于连续性、刺激性咳嗽且时间较长，可通过病原学检查进一步确诊； 3、感染性咳嗽，如患者局部炎症明显、充血及水肿厉害，出现连续性剧烈咳嗽且脓痰较多，通常提示为细菌性咳嗽。 因此对于一过性刺激性咳嗽，可考虑为过敏表现。