李春友

肝硬化腹水的前兆为浮肿，即身体皮肤、眼睑、脚背、腿部水肿，此时患者还可能伴有腹水。 肝腹水又称肝硬化腹水，任何肝脏疾病导致的肝脏硬化，肝功能失代偿，肝脏合成功能下降，血清中的蛋白质水平很低，则会出现肝腹水。 出现肝腹水的患者会存在肝脏疾病，或者存在诱发肝脏疾病的因素，比如食物中毒、大量应用药物、大量饮酒引起急性肝脏功能损害。

原发性肝癌早期并没有明显表现，主要通过查体发现。平时需要明确自己是否为高危人群，即容易罹患原发性癌症的人群，如存在肝炎、肝硬化背景，即乙肝或丙肝的患者。 丙肝目前能够通过应用药物治愈，而对于乙肝患者以及乙肝病毒携带者，则需要定期到医院进行检查，比如影像学检查、实验室血液化验检查，通常能够在早期发现。

目前并没有科学研究或医学根据说明跑步可以使胆结石消失。 胆结石的成分有很多种，有些胆结石是胆汁淤积或者泥沙状结石，有时患者通过调节饮食即可使其消失。如果患者之前生活并不规律，比如不吃早餐、不活动的患者通过跑步后生活存在规律，生理机能恢复正常，对于部分比较轻的结石得到一定程度的缓解，但并不是单纯由于跑步起到的作用。

肝囊肿是否发生恶变需要根据疾病的具体情况进行分析。肝囊肿是肝实质的囊性病变，包膜内存在液体。囊肿内的液体成分有时是胆汁，有时则是透明液体，与水相似。 单纯性肝囊肿一般不会恶变；只有肝囊肿称为囊腺瘤的情况下，囊壁存在腺瘤的成分，可以恶变成囊腺癌。如果囊肿和胆管相通，反复出现炎症，也有癌变的可能。 所以发现肝囊肿后需要及时到医院检查，明确囊肿性质以及具体情况，并且根据具体情况进行处理。

胆管扩张是否需要治疗取决于导致胆管扩张的原因。引起该病的原因主要是疾病，比如先天性胆管扩张症，以前称为先天性胆管囊肿，多见于儿童，但也有成人出现，不同年龄阶段的扩张程度不同。 胆管扩张的患者需要到医院就诊，找肝胆外科专科医生观察扩张程度、原因，并且做出判断。对于病理性扩张可能需要外科治疗，比如手术治疗或者通过进一步检查确定治疗方法。 还有一种情况是生理性扩张，多由于某些生理性原因引起，一般严密观察即可，不需要进行处理。

肝癌晚期会伴有肝功能障碍，严重肝功能不全会导致出现大量腹水。一般情况下可以抽取腹水，但抽取腹水的量则需要找相关专业的医生决定和处理，不可自行处理或者由非相关专业的医生处理。 患者存在大量腹水时不可一次性抽取过多腹水，通常每次不能超过1000mL。晚期肝癌患者全身状况较差，重要脏器功能衰竭，如果此时大量抽取腹水，可能会导致患者病情迅速恶化。如果存在大量腹水的患者腹胀症状十分严重，则需要由相关专业的医生进行相应处理。

胆囊结石可以根治。胆结石的概念比较笼统，主要包括胆囊结石、胆管内结石、胆总管结石、肝胆管结石、肝内胆管结石和全肝管结石。 如果合并有胆囊炎症，可以将胆囊切除，胆囊结石可以根治。还可以进行保胆取石，但需严格掌握适应症。如果是全肝管结石，治疗比较困难，如果仅限于胆总管或肝总管单个固定结石，则可以治愈。全肝管结石治疗比较复杂，如果病史比较长，此时则需要到肝胆外科就诊，由医生进行判断，并且选择更为完善的治疗。

胆囊内结石的去除方法主要有以下几种： 1、胆囊切除：通过手术将胆囊、结石一起去除，胆囊结石并不会复发，治疗较为彻底； 2、保胆取石：该方法存在争议，现在有些外科医生反对，但因为有大量患者要求，目前也仍然在开展。而且手术经过多年研究，随着医学技术提高和设备改善，复发率越来越低。但是需要严格把握适应症，术后进行系统治疗，预防结石复发，可以取得比较理想的效果。

导致胆汁反流的原因比较多，目前仍未明确。人体的消化系统比较复杂，有各种反射存在，如压力反射、神经反射、化学反射等。胆汁反流通常意味着存在病变，比如幽门松弛。胃有贲门、幽门，如果出现松弛，则可能引起胆汁反流。 正常情况下胆汁并不会反流到胃，但如果患者做过食管、胃，甚至胆道手术，胆汁也可能会反流到食管。对于胆汁反流的患者可以服用药物进行治疗，一般效果较为理想。

对于肝内胆管结石一般采用外科手术治疗，治疗胆管结石的原则为去除病灶、取尽结石、通畅引流、矫正狭窄。 患者存在胆管结石的原因是胆管内出现狭窄，导致胆汁流通不通畅，不通畅后则会导致胆汁淤积，并且产生结石。所以需要通畅引流、矫正狭窄。 目前除手术治疗外，还有内镜处理方法，比如硬镜、胆道镜和腹腔镜，以及双镜法、三镜法等很多治疗手段。所以治疗方法越来越先进，效果也越来越好、越来越明显。