李强

二尖瓣脱垂伴关闭不全是一个比较严重的症状，基本上二尖瓣脱垂通常会伴有瓣膜的关闭不全。瓣膜关闭不全的严重程度决定反流的程度，反流会给心脏带来比较大的损害。 反流二尖瓣脱垂导致的关闭不全，会导致病人的心脏出现功能衰竭，会导致肺淤血，这样的病人晚上睡觉的时候容易夜间憋醒，或者不能夜间平卧，叫做阵发性呼吸困难。所以二尖瓣脱垂的病人如果出现严重的瓣膜关闭不全需要接受治疗，这个治疗通常分为药物治疗和手术治疗两种主要的方式。 轻度的二尖瓣脱垂导致的关闭不全需要用药物治疗减轻心脏的负荷。如果是药物治疗的效果差就需要进一步进行手术干预。手术干预也分为两种，瓣膜功能好，瓣叶结构比较好的病人可以行二尖瓣的成形手术。如果瓣膜质量差没有办法进行成形手术，就只能行瓣膜的置换术。 瓣膜置换术又分为机械瓣和生物瓣两种。所以二尖瓣脱垂伴有关闭不全视病情情况来决定，严重是需要手术治疗。

阴茎增长手术的基本原理是将阴茎根部与耻骨联合之间的深、浅悬带部分打断或者完全打断，使得在耻骨联合部储藏的2-3厘米的阴茎体能够释放出来，进行阴茎的延长，实现阴茎增长到2-3厘米的效果。后期在此基础上又进行了改良，在基本原理上改变手术切口，加快伤口愈合。后期也实现了皮瓣转移进行修复，对于严重的小阴茎畸形效果更佳。

讲解医师：李强  （主任医师）
就职单位：山东省立医院整形美容外科
除皱针打一次以后不打了，当然可以。除皱针要看打的是什么，是打的肉毒素、玻尿酸，还是其他的物质，主要是以前两种为主。打肉毒素主要是祛除动态纹和减轻动态纹，打玻尿酸主要是祛除静态纹。\n打正规的药物会被慢慢吸收和代谢掉，打了一次以后就会慢慢被吸收、代谢，效果就慢慢消失，可能就恢复到原先程度。这时候可以根据自身的情况，来决定还需不需要继续注射。

经常洗热水澡或桑拿会导致精液质量出现不同程度下降，引起男性不育。国外有数据研究发现，患者接触桑拿和热水浴之后，可造成抑制生精，需经过1-2周甚至1个月，睾丸生精能力才可逐渐恢复，一次高温浴、热水浴或桑拿，不一定导致不孕不育，但经常接触高温、桑拿、热水浴，可引起精液质量下降。因此，临床上建议患者少洗桑拿和热水浴，少接触高温和放射线，一周洗桑拿最好不超过1次。

判断非梗阻性无精症和梗阻性无精症的方法如下： 1、体格检查：触摸睾丸质地、大小、输精管，如睾丸非常小，黄豆大小或蚕豆大小，提示由于睾丸生精功能丧失引起无精症，称为非梗阻性无精症；如睾丸大小、质地正常，而未扪及输精管，称为先天性单侧输精管缺如或双侧输精管缺如，则为管道不通导致的梗阻性无精症； 2、睾丸活检：患者睾丸发育、质地好，通过睾丸微创抽吸式活检，检查睾丸中是否有精子，如睾丸中精子数量很多，而精液中没有精子，称为梗阻性无精症，再进一步检查明确梗阻部位；如睾丸中没有精子，称为非梗阻性无精症。

心内膜垫缺损是一个复杂的先天性心脏病。这类疾病根据不同的分型，预后也不一样。心内膜垫缺损最简单的一型是原发孔房间隔缺损，这一类手术预后比较好。涉及到二尖瓣瓣裂、三尖瓣瓣裂甚至于是十字交叉消失的心内畸形就比较严重。手术时间长，手术的步骤也比较复杂。这一类分型的患儿手术以后仍然会面临到围手术期出现心脏功能不全、呼吸功能不全，甚至于出现低心排等比较严重的并发症危及生命，所以心内膜垫缺损的预后根据不同的分型不一样，比较严重的分型预后也比较差。容易因为出现严重的并发症而导致患儿死亡。心内膜垫缺损手术治疗以后还有一些问题需要注意，特别是对于先天性复杂型的心内膜垫缺损，手术治疗以后特别注意避免各种加重心脏功能心脏负担的因素，比如液体摄入过多，活动量过大，这类患儿在术后以后要尽量的多休息。作为家属要避免小孩哭闹，避免摄入过多，定期复查心脏功能，如果出现比如双下肢水肿、小儿嘴唇发紫、甚至于是双眼睑水肿这些问题都要及时到医院就诊。

阴道松弛的治疗方法如下： 1、药物治疗：主要是玻尿酸类和胶原蛋白类药物的局部填充注射； 2、物理治疗：如激光治疗，对于老年性的阴道炎、阴道紧缩后的进一步加强、压力性尿失禁，均可采用； 3、阴道紧缩手术：可在阴道下、阴道上或阴道两侧进行紧缩，可根据习惯选择适当的治疗方法； 4、微创治疗：可在阴道里或阴道外进行埋线。通过局部组织收紧，实现阴道收紧。

非梗阻性无精症是相对于梗阻性无精症来讲的，梗阻性无精症是由于管道问题出现精子不能排出导致的无精子症，而非梗阻性无精症通常又称为睾丸性无精症，其病变部位在睾丸。睾丸不能产生精子，或者睾丸生精能力低下，导致化验精液出现没有精子，患者通常不能生育，或者精液中仅有极少量精子称为隐匿精子症，患者需要通过显微镜下睾丸取精术，并借助第二代或第三代试管婴儿技术获得后代。

胸壁骨肿瘤分为良性和恶性两大类。软骨瘤、骨纤维瘤属于良性肿瘤。软骨肉瘤、骨肉瘤或者是骨巨细胞瘤属于恶性和潜在恶性。一般胸骨体容易出现骨肉瘤，另外两侧的肋骨容易出现恶性骨肉瘤，出现软骨肉瘤的几率并不大。软骨瘤、纤维瘤等良性的病变相对比较多见。 所以总体而言，胸壁骨肿瘤最常见的位置就在胸骨和两侧的肋骨。其实胸壁出现肿瘤仍然是良性占大多数，所以恶性只是少数，患者朋友们如果发现胸壁的骨骼上如果出现肿物，也不要惊慌，但是要及早就医，得到一个正确的及时的治疗。

包皮手术通常来讲术后一周可康复，主要是皮肤愈合需一周左右，但是这种康复仅能达到百分之十几的强度，所以受到外力，可能会出现伤口裂开倾向。若要完全恢复至少需3-4周。恢复期间成人患者应避免性生活。另外，如果局部的包皮切除过多，或者局部出现了感染，可能会使愈合过程迁延2-3周，此时一般是建议进行换药或再次缝合。