李宏

佝偻病主要好发于婴幼儿、新生儿，主要原因是由于婴幼儿期绝对或者相对钙摄入不足，导致低钙、低磷及引发系列生长发育方面的疾病。常见早期患儿，由于缺钙往往会引起易激惹，表现为晚上一直哭闹不睡觉，由于哭闹往往会引起一些体征。如由于头反复活动，在枕头上磨蹭，会导致枕后出现枕秃。甚至再稍大一些的孩子由于低钙、低磷，颅骨的骨化核出现异常，导致方颅畸形，到青少年会出现肋骨串珠样改变。总体而言，佝偻病主要是由于缺钙、缺磷引起，好发于婴幼儿或者少年时期的一类疾病，相对来说主要治疗方式是给予补充充足钙剂。早期给予维生素D或钙剂，可以获得比较良好的临床效果，也可减少遗留佝偻病的特殊体征在成年时发生。

俗称的闪腰往往是因为平常日常活动中，由于腰部动作不当，或搬重物等情况下，导致腰部周围肌肉急性损伤，从而产生肌肉痉挛、炎性疼痛，导致患者腰部活动受限、疼痛这类症状。腰闪以后，首先应该立即停止手边工作，避免再次损伤腰部，立刻平躺或侧卧，使腰部得到休息。在休息的同时可以辅以局部热敷，使腰部痉挛肌肉放松。如果疼痛严重，可以口服抗炎镇痛类药物和松弛肌肉类药物，使肌肉炎症得到缓解，痉挛肌肉得到松弛，从而达到缓解症状目的。往往大约经过1周的休息以及给予正确药物治疗，还有正确按摩促进腰部肌肉血液循环，可以很快使痉挛肌肉得到缓解，从而使腰痛得到明显减轻。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
对于腰椎间盘突出的患者睡觉时腰的下面是否需要垫东西，腰椎间盘突出的患者在选购床垫有一定的要求，对于腰椎间盘突出的患者，如果床垫不合适，过软或者过硬不仅不助于腰椎间盘突出的恢复，有时还会使症状加重，如腰痛或者脚麻等。 所以睡觉时腰下是否要垫东西，主要根据床垫的软硬程度决定，如购买的床垫过软，腰椎在休息时不能够提供，腰椎足够的支撑力，而维持生理性前突，此时往往就需要在睡觉时，腰底下垫一个小、薄的枕头以恢复正常的腰椎生理性前突，使腰椎间盘内的压力降低，减轻突出间盘对于神经的刺激和损害，有助于卧床休息过程中腰椎间盘突出的治疗和症状的缓解。 如腰椎间盘突出患者的床垫合适，无需对腰下方进行东西的垫衬。需要注意的是在睡觉过程中，在腰底下垫小枕头的同时也应在膝关节下方垫小枕头，以保证睡觉时采取屈膝、屈髋，以最大的程度放松腰背肌的方式来进行休息。 在侧卧的时候有时为了维持腰椎的生理性前突，可以在腰椎垫个小枕头，同时两腿之间也可以垫个枕头，这样的姿势都有利于腰椎间盘突出患者休息时的姿势。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
临床上并没有数据表明每天勾脚多少次是最好的，应结合实际情况进行分析。勾脚是指平躺在床上，双腿自然放直，之后将脚尖向小腿方向最大程度地勾起、脚跟往远蹬。勾脚能够锻

脊柱裂是比较常见的神经管畸形，可有多种分型，其中有一种脊柱裂会引起马尾神经的病变，表现为患儿对大小便的控制力比较弱，出现反复尿床的行为。如果有这种情况，处理如下： 1、应该带孩子到神经外科进行排查，比如进行专门的脊柱核磁，尿动力学的检查，排查膀胱是由于神经性原因引起来，还是本身膀胱逼尿肌或者是排尿肌配合不好引起来； 2、如果查明原因，可以进行相应治疗，比如现在比较成熟的脊柱裂手术治疗，或者脑神经管畸形的膀胱训练，或者是理疗等，使患儿能够得到综合性治疗。 总体，脊柱裂引起尿床治疗的过程比较慢，需要神经外科、泌尿外科、康复科等联合术前术后的综合性治疗才能获得比较良好的治疗效果。

临床上俗称的腰闪，往往是由于外伤或腰部活动不当，导致腰椎周围的肌肉损伤，从而引发腰部肌肉炎症，产生腰椎活动受限、疼痛剧烈、或固定于某个姿势等症状。 如果出现这种情况，首先应该避免再次损伤，立即进行卧床休息，在休息的同时可以尽早口服抗炎镇痛类药物和松弛肌肉类药物，也可以外用膏药或活血化瘀镇痛药水等，帮助受损肌肉快速康复。有条件的患者，可以采取热敷、按摩、理疗等措施，比如红外线、超短波振动等，通过这些也可以使损伤的肌肉炎症快速消失，从而症状缓解。 另外，应该注意如果闪腰以后，还应注意避免再次外伤，尤其是要避免注意着凉、寒冷等。如果频繁闪腰，在活动的时候应该尽量佩戴腰围予以保护。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
小腿酸胀也是常见的一类临床表现，主要的原因包括：\n第一、小腿肌肉的劳损、损伤等，一般多见于运动或者长跑、登山等。活动较为剧烈的情况下，在运动后会出现小腿酸胀、疼痛感，与肌肉的劳损以及相应的损伤因素相关。有时也见于肌肉的代谢产物，比如乳酸堆积，也会引起相应的症状，如果是此类症状，往往经过休息、热敷，大多数具有一定的自愈性。\n第二、骨质疏松、缺钙引起小腿的肌肉的痉挛，俗称抽筋，一般多见于中老年女性，尤其绝经后的女性更为常见。常于夜间睡眠时突然发作，引起小腿的痉挛、疼痛，经过补充钙剂和维生素D可以使症状得到明显的缓解。\n第三、神经性因素，一般多见于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等压迫到支配小腿的神经，从而表现为小腿肌肉的酸痛、麻木，尤其以走长路或者是劳累后症状可以加重。对于轻度的以保守治疗为主，压迫较重保守无效，可以采取手术治疗。\n第四、血管性因素，也会引起小腿酸胀，比如动脉的闭塞、动脉狭窄或者见于静脉的血栓，伴有静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等，也会由于静脉回流不畅或者动脉引起的肌肉缺血而引起小腿的酸胀。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
有患者或者朋友可能会问强直性脊柱炎能根治吗，实际上当然是否定的，强直性脊柱炎是不能被根治的，至少目前的科技状态和药物研发的程度，目前尚无一种药物或者一种疗法能够彻底根治强直性脊柱炎，这是一种慢性的风湿免疫性疾病，主要的原因是自身免疫因素，各种原因导致了自身免疫的因素，从而诱发骶髂关节脊柱、外周关节以及关节外表现。主要的危害是中晚期会造成脊柱畸形以及脊柱强直，关节强直是青壮年目前致残的主要原因之一，目前主要的治疗目标是缓解症状、延迟疾病发展，也就是尽量使疾病能在早期或者初期的状态，维持一定的脊柱功能和关节功能，防止出现终末后突畸形、脊柱强直、关节强直等，造成严重损害患者运动和行动功能的畸形，所以强直性脊柱炎目前如果要获得更好的疗效，应该早期发现、早期诊断，越早发现及开始治疗干预，患者的预后往往也越好，能够较长时间使病情稳定在早期或者初期，使脊柱维持有较多的运动度以及维持正常的关节功能，目前经过积极的治疗和药物的综合治疗可以达到目标。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骶髂关节炎是指骶髂关节部周围的炎症，临床上常见的病因包括原发性和继发性的两种，原发性骶髂关节炎多数是一种老年性退行性的疾病，与患者的年龄、体质等因素相关。而继发性骶髂关节炎在临床上更为常见，多为其他疾病累及骶髂关节而产生的炎症，常见的如强直性脊柱炎以及其他的银屑病性脊柱炎等自身免疫性的脊柱炎所波及骶髂关节，而引起骶髂关节炎。\n骶髂关节炎的治疗也是比较复杂，不需要手术治疗，原发或者轻症的多通过药物、改变生活方式、理疗或者局部热敷、针灸等方式，可以获得治愈，主要应用的药物包括非甾体类抗炎、镇痛类药物以及软骨保护剂等。\n如果是感染性的骶髂关节炎，大多数需要抗生素的治疗，可以有效的杀灭细菌，使感染性的骶髂关节炎得到治愈。如果是继发性骶髂关节炎，相对来说治疗起来比较棘手，可能治疗周期比较长，如强直性脊柱炎，则需要服用抑制强直性脊柱炎类的药物，如非甾体抗炎、镇痛药以及改善关节功能的药物，近期甚至可以用生物制剂，文献报道也对骶髂关节炎有比较好的改善作用。\n因此，总体来看，骶髂关节炎的治疗主要还是跟骶髂关节炎的病因相关。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
脚即足，老人足后跟肿疼可能是鞋子不合适或长期过度活动、外伤等非疾病因素引起的，也可能是跖腱膜炎、滑囊炎等疾病因素引起的，具体如下：一、非疾病因素1.鞋子不合适或