朱蕾

促肾上腺皮质激素是由腺垂体部分分泌的一种激素，受上游下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的支配，又支配下游的肾上腺皮质功能的调整。促肾上腺皮质激素降低的原因如下： 1、见于垂体以及上游的下丘脑病变，包括常见的肿瘤、炎症、浸润性疾病、血管性因素等； 2、女性产后大出血导致席汉综合征，也是较常见的促肾上腺皮质激素分泌减少的原因。

无论左侧肾上腺、右侧肾上腺发现占位，都应该引起重视，肾上腺为内分泌腺体，需明确是否有功能，肾上腺主要分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素，所以常带来相应的一些临床表现。 另外，需辨别其为良性、恶性，若恶性占位需尽早评估、切除治疗；良性的功能占位，一般也可手术切除治疗；小的无功能占位，情况不是特别严重且没有压迫症状时，可长期随访观察。一旦变大并产生压迫症状，也需手术治疗。

妊娠期糖尿病可分为两种原因： 1、本身妊娠前即有糖尿病，叫做糖尿病合并妊娠，是妊娠前已经确诊的糖尿病； 2、伴随妊娠发生血糖升高，妊娠期间为胎儿顺利发育，母体会分泌大量孕激素、雌激素、胎盘激素，这些激素可抵抗胰岛素的作用，出现胰岛素作用下降，而胎盘又分泌较多胰岛素酶，使胰岛素清除加快。所以妊娠期有的孕妇自身不能分泌很多胰岛素，出现妊娠合并糖尿病。

发生骨质疏松，具体措施如下： 1、确诊骨质疏松应积极治疗，使用抗骨质松药物治疗，如双磷酸盐，以及抑制骨吸收的药物、促进骨形成的特立帕肽。刚绝经的女性可以进行评估，若无雌激素补充禁忌症，也可用雌激素和雌激素类药物治疗； 2、调整生活方式，戒除影响骨代谢的不良因素，如抽烟、喝酒、喝浓茶、喝咖啡、喝碳酸饮料，缺少规律的运动、偏食等； 3、合理饮食、规律作息、规律运动； 4、补充钙和维生素D，钙的补充量要求每日达到1000mg以上，维生素D的补充量达到1200单位。

肾上腺皮质功能减退症的原因较多，有肾上腺本身功能减退，即原发性因素、继发性因素。需根据不同情况分析，具体如下： 1、原发性因素为原发在肾上腺的因素，如常见的结核、肿瘤、炎症、手术，这种破坏性因素、自身免疫性因素，导致肾上腺皮质功能发生不可逆改变，无法治愈； 2、继发性肾上腺皮质功能减退症，如继发于垂体或者下丘脑的病。如果去除病因，肾上腺皮质功能可能恢复。但是若病因比较复杂，而上游垂体和下丘脑功能也受到了影响且不可治愈，则下游的肾上腺皮质功能也不能恢复； 3、病人用糖皮质激素时间较长，抑制垂体促肾上腺皮质激素释放，导致继发性肾上腺皮质功能减退，停用激素后肾上腺皮质功能可能会逐渐恢复，或者给予相应药物干预后也可能恢复，但大部分无法被恢复。

肾上腺皮质功能减退，有原发肾上腺皮质功能减退、继发肾上腺皮质功能减退，比如垂体或者下丘脑问题引起的继发性肾上腺皮质功能减退，应该针对继发性因素做治疗，原发肾上腺皮质功能减退，如果病因没法去除，主要还是补充三种激素用于治疗。 肾上腺皮质分泌三种主要激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。糖皮质激素与物质代谢有关系，维持心血管的正常功能。还具有抗炎、抗休克作用，对胎儿肺部发育也很重要。而盐皮质激素主要指醛固酮，是调节机体水电-酸碱平衡很重要的激素，尤其对小男孩的第二性征起始尺度都有很大的作用。

先天性肾上腺皮质增生症是因为基因异常导致的酶缺陷，进而使肾上腺皮质合成和分泌的三种主要激素发生异常，主要是糖皮质激素减少、盐皮质激素减少，而性激素增多。 一旦确诊先天性肾上腺皮质增生症，应及早开始糖皮质激素补充治疗，而且要求终身补充激素治疗，一旦发生应激情况，激素量要增加2倍甚至3倍。另外，必要的情况下，如果患儿有肾炎要给予盐皮质激素的补充。女孩如果有假两性畸形，一般发病确诊之后2-4年，可以进行手术矫形治疗。

先天性肾上腺增生症是由于基因异常导致的酶缺陷，故而肾上腺皮质分泌的三种激素发生异常，常见糖皮质激素不足、盐皮质激素不足而性激素增多。所以，临床上会出现女孩的男性化、男孩的性早熟，还会出现高血压、肾炎、低血压。 针对女孩的男孩化应与两性异常鉴别。而新生儿要注意可能有脱水，此时要和胃肠道疾病、消化道梗阻疾病相鉴别。

儿童糖尿病需根据具体情况判断能否治愈，具体如下： 1、1型糖尿病是由于β细胞功能破坏所致，无法治愈； 2、2型糖尿病存在胰岛抵抗，若早期发现并很好地控制饮食运动，给予积极治疗，有一段时间可以达到完全缓解，但后期可能还需降糖药物的干预治疗； 3、特殊类型糖尿病若伴随的病因能够去除，则可能治愈糖尿病，但大部分情况无法治愈。

骨质疏松是一种骨代谢疾病，表现为骨矿物质丢失、骨微结构改变、骨脆性增加，易导致骨折的一种疾病。目前，诊断骨质疏松的金标准为双能X线骨密度仪检查，其次可利用定量骨CT检查，以及超声骨密度仪作为筛查。必要时做X线检查，观察骨骼情况、有无合并其它疾病，如肿瘤、骨破坏、骨折、炎症。完善骨代谢性指标检查、生化指标检查，进行病因方面的鉴别。 我国大概有将近7000万的骨质松患者，2亿多的骨量减少患者，骨质疏松如果合并骨折会极大不利于患者的健康、生活质量，所以要重视骨质疏松。