朱登纳

导致儿童癫痫的原因较多，包括结构性、免疫性、遗传性、代谢性、感染性，还有不明的病因。 对于患儿可以进行头部磁共振、头部CT、PET-CT等检查，从而观察脑部结构是否异常，明确癫痫灶是否由结构异常导致；遗传性、代谢性类疾病目前较多，目前由于基因检测方法的提高、医学进展，发现儿童癫痫可由遗传性、代谢性疾病引起，如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等；感染性癫痫即存在感染因素；而通过免疫指标检测可以判断是否为免疫性癫痫；不明原因的癫痫即通过检查无法检查到病因，至少目前病因不明。随着以后的医学发展，可能找到致病原。如遗传、代谢性疾病，目前发现有致病基因，但以后随着医学的发展，也可能是由其它原因导致。结构性、遗传性、代谢性疾病比较多，但现在有越来越多的专家、学者认为免疫性、感染性癫痫越来越多见。

轻度脑瘫的症状轻微，主要表现为下肢轻度运动障碍，一般可独立行走，智力和语言发育无明显异常，可正常地参加社会活动。如果能早发现早治疗，大多数患儿可独立生活和接受教育，可融入到正常人群中，所以轻度脑瘫患儿长大后对他的生活无影响。

继发性癫痫的治疗方法包括： 1、药物治疗：如丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮等，原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑换药或者联合用药； 2、生酮饮食：适用于药物治疗无效的难治性癫痫。通过治疗，10%的患者可得到完全控制，50%的患者可明显减少发作次数； 3、迷走神经刺激术； 4、手术治疗：适用于Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、颞叶癫痫合并海马硬化、内科保守治疗无效的继发性癫痫患者。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

儿童癫痫家庭养护内容具体如下： 1、正规进行抗癫痫药物治疗。绝大部分患儿需要通过药物进行治疗，家长需要看着孩子确实将药吃下去；婴儿可能哭闹比较厉害，家长需要想办法将药物喂进去。另外，喂药时需要注意掌握规律，避免漏服。如果漏服，则可能导致血药浓度下降，从而导致癫痫发作。另外，为了保持癫痫药物在患儿体内的稳态血药浓度，需要尽量按照医生医嘱，如果一天喂药2次，则最好间隔12个小时左右；如果一天喂药3次，则需要间隔8个小时左右； 2、避免患儿情绪状态波动或者观看紧张刺激、血腥暴力电影、动画片或打游戏； 3、保证充足患儿睡眠、良好心态。为了尽量避免患儿癫痫发作以及孩子的安全，还需要尽量避免进行部分运动，如游泳、骑自行车，以及容易让患儿疲劳的运动； 4、一旦在家中癫痫发作，应该将患儿移动到安全的地方，并保持侧卧位，按压人中、合谷穴位对于止抽并无效果，家长可以用手机录一段视频让医生判断。癫痫的孩子一般会自行缓解，如果超过了平常的发作时间仍然没有缓解，则需要引起重视，立即拨打120。如果医院比较近，则就近送到医院进行专业方面的止痉处理。

对于儿童癫痫，最好的预防手段是规律服药，根据患儿的发作类型、临床表现、脑电图特征、基因检测情况选择正规用药。患儿需按照医生医嘱，从小量到大量规律服药，医生则需根据患儿癫痫发作情况决定其一天服用几次药物，如果患儿癫痫在一天内发作2次，服药至少间隔12个小时；如果癫痫在一天内发作3次，服药则最好间隔8个小时。家长需要监测孩子的确已经服用药物，并且可以定期带患儿进行血药浓度监测。 此外，癫痫患儿还需要避免诱因，如过度疲劳、没有充足的睡眠、看紧张刺激、血腥暴力方面的电影、动画片以及通宵打游戏等情况都可能是癫痫的诱发因素，尽量避免诱发因素对癫痫复发也非常重要。

癫痫反复发作是儿童癫痫的重要特征，而癫痫反复发作的原因是患儿脑内存在持续癫痫灶，并且可以持续放电。 儿童癫痫的临床表现是反复发作，根据不同发作类型，有些患儿的癫痫一天可能发作几十次、上百次，而有些患儿的癫痫可能几天、几个月甚至几年才发作一次。二者的共同特点是一次发作不能诊断为癫痫，一般不能用药，需要在两次或间隔24小时以上，没有明确诱发因素的癫痫发作后，才考虑给患者进行抗癫痫药物治疗。

儿童癫痫的发作类型较多，包括全面性发作、部分性发作。癫痫大发作其实是很早的概念。一般传统意义上的癫痫大发作指的是全身强直阵挛性发作，这种患儿发作时往往没有明确诱因，突然发作，在发作时可能出现意识丧失，眼睛可能出现凝视或上翻，并出现口吐白沫的表现。肢体方面表现为四肢强直、僵硬，往往持续几秒钟以后会出现全身性阵挛发作，即全身肌肉出现有规律的痉挛抽动。 癫痫发作的持续时间有长有短，可能几秒钟到几十分钟才会停止。超过几十分钟的癫痫发作一般称为癫痫持续状态。在发作以后患儿可能会出现二便失禁，并且在癫痫发作后进入昏睡状态。

目前认为小儿10年内癫痫未再次发作，并且5年内没有用药的情况下，可以认为癫痫消失或消退。 此外，对于年龄依赖性癫痫，有些患者是在儿童期或青少年期时特殊发病的癫痫。若患者在婴儿期出现癫痫，而在年龄已经超过婴儿期或超过儿童期时一直没有发病，可以认为癫痫已经不存在，但仍然和癫痫的治愈属于不同的概念，所以称之为癫痫消失。

儿童癫痫疾病的发作类型非常多，包括全面性发作、部分性发作。全面性发作、部分性发作中包括强直发作、阵挛发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等。 对于不同的癫痫发作类型、不同患儿、不同疾病或癫痫综合征，发作间隔时间并不确定，有些孩子的癫痫一天可以发作几十次、几百次，或者处于癫痫持续发作的状态；而有些孩子的癫痫可能在几天、几周、几个月甚至数年发作一次。 对于儿童癫痫，需要询问患儿癫痫的发作频率是一天发作多次还是几天发作一次，特别是在近3-6个月之内的情况，从而帮助医生判断患儿癫痫发作的状态。

儿童智力低下，也称之为智力障碍或精神发育迟滞，其发病原因包括： 1、环境因素：包括产前因素（接触有害物质、宫内感染）、产中因素（早产、新生儿窒息、低出生体重儿、羊水过多或过少、羊水污染、宫内窘迫）和产后因素（颅脑外伤、核黄疸、癫痫、甲状腺功能低下）； 2、遗传因素：包括染色体异常、单基因突变、遗传代谢性疾病等。