朱博武

手腕部腱鞘囊肿早期症状明显，但囊肿尚未形成情况下，按摩尚可起到一定效果，以囊肿为中心向四周，或沿经络、肌腱走行进行推按，消除炎症，囊肿可逐渐缩小。但对于腱鞘囊肿疾病，推拿并不能达到根治目的。该病可提前预防，建议工作时间较长者，定时做甩手、拍手或其他手部放松运动，还可进行定期热敷、按摩以预防该病发生。

难愈合创面处理主要针对病因进行治疗。糖尿病足创面难愈合者，首先治疗基础疾病，控制血糖，为创面治疗创造更好条件及时机，再采取修复办法治疗难愈合创面；部分患者因营养状况不良导致，此时需改善患者营养状况，如肿瘤患者蛋白质严重不足，需补充蛋白。针对不同患者，首先明确个人病因，在对因治疗基础上进行创面修复专业治疗。

患者皮移植术后，必须密切观察皮肤颜色及肿胀情况，以了解皮瓣情况。但部分患者植皮术后需外物覆盖疗养，待覆盖物打开后，才可判断是否成活。主要以观察皮肤完整性及皮肤颜色判断是否成活。目前临床中需进行植皮术的患者越来越多，包括交通事故造成的损伤、糖尿病足、褥疮、压疮或深部烧伤等情况，以上情况形成的创伤较大、较深，通过植皮术可得到较好改善。

皮移植术后主要注意预防感染，患者应积极配合医生，保持伤口部位干燥卫生，注意伤口、预防感染，避免污染手术创面区域。预防感染对皮移植手术成功率影响较大，一旦感染则易导致手术失败。此外还需注意皮移植部位血管血供情况，发生血管危象，需及时处理，如皮瓣下出现积液、积血或周围红肿热痛，均提示伤口愈合出现问题，或伤口出现感染。

皮片移植或皮瓣移植确定手术失败，即皮片未成活，或皮瓣坏死，需尽快进行清除，采取其他方式进行创面修复，根据患者个体情况分析原因，对因处理。临床上皮移植术成功率较高，可达90%以上，少数患者可因伤口感染等原因，影响皮移植术成功率。患者于术后应积极配合医生治疗，注意预防感染，避免其他因素影响术后局部恢复。

皮移植术指对缺损皮肤进行皮肤移、植修复创面的手术方式。皮移植术包括皮片移植、皮瓣移植，此外还包括细胞生物方面微粒皮种植、自体皮微粒皮移植等。主要针对创面不愈合或缺损情况进行治疗，治疗此类疾病必须明确各种皮移植术适应症，结合患者个体情况制定治疗方案。患者接受治疗过程中需注意与医生积极配合，术后注意饮食运动等方面。

手腕部腱鞘囊肿治疗，目前以手术治疗为最佳方案，因囊肿从深层发出，尚无其他方法解决该问题，无法根治该病。手术包括开放性手术、关节镜手术。 若患者囊肿较大，且通过保守治疗反复发作者，需手术治疗，或部分患者囊肿较大严重影响局部关节外形及功能，出现酸、胀、痛等不适感后，需尽快手术处理。如早期未引起重视进行处理，囊肿越大则损伤更大。

手碾压伤包括开放性及非开放性损伤情况，多数情况需手术治疗，开放性损伤常见肢体肿胀严重、血供较差、皮肤感觉欠佳等情况，必须手术治疗，部分患者伤口虽小，但内部损伤较重，同样需进行手术治疗。患者术后，需注意预防伤口感染，并密切观察血供情况，包括是否恢复动脉供血、是否发生正常静脉回流，供血及回流均正常才可保证正常的局部血液循环。

临床中发生严重手碾压伤损伤，其中部分患者可出现休克症状，主要与患者整体身体情况相关，如是否存在复合损伤。此外，一旦出现手碾压伤且并未出现其他损伤情况下，多因患者恐惧及伤口剧烈疼痛造成休克。出现休克症状患者，应积极抢救，尽快进行止痛、抗休克治疗，血压偏低者注意升压，此外注意扩容、补液等治疗，存在复合损伤者应及时针对其他部位进行治疗。

手碾压伤患者若手术比较成功，肢体可全部保存情况下，后期康复主要依靠康复师及患者功能锻炼为主。治疗过程主要为三分手术，七分锻炼。康复时间一般较长，病情较轻者需3个月左右，手部功能基本可恢复至较好状态；病情较重者，大概需半年左右时间康复；部分患者甚至需1年或更长时间；少数患者甚至需多次手术治疗，其康复时间则更长。