曹秋锐

肛周脓肿是由肛窦炎和一些机械性刺激，如排硬便或稀便，堵塞肛窦开口引起逆行感染而形成的脓肿。当患者出现排便费力费时、粪块较硬、排便周期为3-7天时，即为便秘。若便质不成形、一般一天超过三次时，即为腹泻。出现肛窦炎、便秘或腹泻时，需尽早治疗。同时，在饮食方面需适当进食，对于过热的食物要适当摄入，避免出现肛周脓肿。

肛周脓肿的手术治疗方法如下： 1、 切开排脓：在肛周脓肿部位切口，将脓液放出，以度过急性期。此治疗方法下可能形成肛瘘，需要二次手术； 2、 肛周脓肿根治术：在切开排脓同时，寻找引起脓肿的内口，将内口合并处理。此治疗方法下形成肛瘘的概率明显下降。

产妇一般较易出现原有痔疮的水肿脱出，脱出后一般主张手法回纳，再配合一些局部温和用药，以减轻水肿，水肿消退后，痔核引起的不适感即会减轻。手法回纳时，如果脱出痔核较小，排便后患者本人可将其用纸巾回纳；如果痔核较大，则需要涂一些润滑物质，如石蜡油、花生油等，再将其回纳。若上述处理均无法复位，建议及时到医院就诊。

直肠脱垂的患者多数存在会阴下降和会阴肌松弛等症状。直肠脱垂时，排便时有肿物脱出，一般不能自行缩回，需患者手动将肿物托入肛门内。在高龄女性患者中，由于盆底肌肉支撑功能下降，直肠脱垂时多合并有子宫脱垂，若出现子宫脱垂则多表现为阴道口有肿物脱出，甚至长期脱于外侧，难以回纳。因此，直肠脱垂不单影响排便和生殖功能，甚至会影响排尿功能。如出现直肠脱垂，建议尽早就医，避免盆底肌肉的进一步下降，避免出现更多的并发症。

痔疮术后可出现肛门狭窄、肛门伤口愈合不良、排便坠胀感等后遗症。痔疮手术后遗症与痔疮的严重程度关系密切，对于较为严重的环形混合痔，手术后，出现肛门狭窄的可能性相对较大；对于非环形混合痔，如单发痔核，此种情况手术后出现的后遗症相对较少。通过手术中的精细操作，可以避免后遗症的发生，一旦出现，还可进行后期的辅助性治疗，患者不必过多担心。

外痔疮的治疗方法如下： 1、 对于血栓外痔，由肛门部痔疮血管破裂引起，可采用坐浴或使用马应龙痔疮膏等局部用药，使血肿慢慢消退吸收。若血肿较大，一般超过1-1.5cm，需手术治疗； 2、对于静脉曲张型外痔和赘皮外痔，若没有明显的临床症状，暂时不考虑手术处理。但若伴随炎症感染和肛周其他疾病等临床症状，则需要手术处理。

外痔和肛门湿疣区别如下： 1、外观不同：外痔是肛门周围正常皮肤组织增生后形成的隆起，肛门湿疣是感染乳头状病毒后，引起的增生样呈菜花状的改变； 2、治疗原则不同：外痔一般不主张手术处理，而尖锐湿疣需要手术并联合抗病毒治疗； 3、发病原因不同：外痔是由于长时间蹲厕、痔核反复脱出等原因引起，尖锐湿疣是由于不洁性交、肛周或会阴破损而感染病毒引起。

直肠肛管周围的软组织及其间隙发生急性化脓性感染，感染灶形成脓肿，脓液积聚在周围，则称为肛周脓肿。肛周脓肿可分为高位脓肿和低位脓肿，也可分为简单脓肿和复杂脓肿。低位脓肿局部症状明显，初期多表现为患者局部皮肤红肿热痛。高位脓肿以全身性症状表现为主，如患者肛门坠胀、里急后重，甚至出现高热等症状。

肛周脓肿的检查方法如下: 1、 肛肠科的肛门镜检和指检，可初步判断是否属于肛周脓肿及其分类； 2、 使用B超、CT、磁共振等先进仪器对其进行更深层次的检查，了解肛周脓肿的分类（低位脓肿、高位脓肿）和复杂程度，以及脓肿与肛门周围肌肉之间的关系，甚至发现深部脓腔和病变位置等，从而更好的指导手术治疗，效果较好。

就医治疗时，专科医生根据患者的排便动作即可观察患者脱出的组织是否为直肠或是直肠黏膜，临床诊断相对较易。但直肠脱垂中有一种为直肠黏膜的内脱垂，出现内脱垂时确诊相对较难，需要进一步做排便造影检查进行下一步诊断。排便造影，与X射线检查类似，检查后会得到放射科医生的诊断书，诊断书上对检查结果会有详细的说明。