戈言平

突聋就是突发性耳聋，主要是突然听力下降，伴随耳鸣、耳部胀满、不适感觉、眩晕等临床症状，属于感应神经性耳聋。突发性耳聋发病急骤，引起的病症主要是听力下降，突发性耳聋好转征兆主要包括听力下降、听力改善、耳鸣，耳鸣的声音减轻、频率降低，以及眩晕症状减轻和改善，包括耳闷、耳部不适感觉好转。 但有些患者听力下降比较严重，初期耳鸣减轻、耳闷胀感缓解以及眩晕症状消失，即使没有明显听力下降好转，也代表突聋有好转征兆，可在应用药物7-10天后做纯音测听来评判疗效。

鼾症好发于4-14岁左右儿童及成人，儿童多由扁桃体、腺样体肥大、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等导致，需要药物或者手术治疗。成年人以中年男性为主，肥胖人群居多，这部分患者自我治疗方法有以下几方面： 1、 控制体重，通过适当饮食控制和体育运动减轻体重； 2、 调整夜间睡觉体位，尽量侧卧改善呼吸状况，减轻打鼾症状，可以在睡衣背上缝一个网球，迫使尽量侧卧； 3、 注意饮食清淡、忌烟、少饮酒，减轻对整个上呼吸道黏膜刺激； 4、 养成良好的生活习惯、避免熬夜，睡前尽量不要服用镇静类药物，如果疗效不佳，需要去医院检查有没有鼻腔、口腔、咽喉、颌面解剖学的异常和慢性炎症。

耳朵长包，如果疼痛明显考虑外耳道疖肿，如果不痛不痒，考虑耳廓假性囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两层软骨间形成炎性渗出，形成一个包，局部肿胀、隆起比较明显，但没有疼痛。治疗上耳廓假性囊肿如果比较小，可以通过穿刺、抽液、加压包扎处理，如果耳廓假性囊肿比较大，或者加压包扎效果不佳，需要行耳廓假性囊肿开窗引流手术。术后注意加强抗炎治疗，预防耳廓化脓性软骨膜炎，如果出现耳廓软骨膜炎情况，包括可能畸形以及皮脂腺囊肿，治疗采用手术治疗；如果耳朵长包有疼痛，考虑外耳道疖肿，治疗采用抗炎消肿治疗。因此，耳朵长包需要到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤、中耳癌等。

耳朵里面痒常有以下几个原因： 1、 外耳道湿疹：湿疹时耳朵痒比较明显，耳朵有潮湿感觉，甚至有黄色液体流出，内镜下检查发现黄色液体渗出，外耳道皮肤有轻度红肿； 2、 可能是霉菌性外耳道炎：夏天时耳朵环境潮湿，临床比较常见，因为外耳道里的真菌团块刺激外耳道皮肤，导致耳朵瘙痒； 3、 可能是皮炎：皮炎波及外耳道皮肤，引起耳朵痒； 4、 过敏性鼻炎：有过敏体质人群，出现鼻痒、眼痒，也可以出现外耳道发痒，属于过敏反应； 5、 慢性中耳炎：慢性中耳炎会引起耳朵长期流脓，脓液刺激外耳道皮肤，引起外耳道瘙痒； 6、 可能是外耳道耵聍：外耳道油性耵聍比较潮湿，刺激外耳道皮肤，导致耳朵痒。 这些原因引起耳朵痒，建议患者到医院耳鼻喉科检查。

鼻子外面痒的原因主要有以下几方面： 1、日晒：鼻子外面发痒可能因为受太阳照射所致，太阳中的紫外线容易引起人的皮肤过敏，就是日光性皮炎，可出现发痒症状，还可能发红和脱皮； 2、饮食不当：比如经常吃辛辣刺激性食物，也会对皮肤产生不良刺激，导致瘙痒症状出现； 3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是导致鼻子外面发痒的常见原因之一，需要及时清洁和清淡饮食； 4、螨虫感染：如果螨虫感染部位发生在鼻子部位，自然会导致鼻子外面发痒，需要注意皮肤清洁； 5、毛囊炎：鼻子外面痒可能是患毛囊炎，不仅会导致瘙痒症状，还可能会发生红肿现象，严重还有脓性分泌物，这种鼻子外面痒必须及时治疗。

过敏性鼻炎就诊中医还是西医因人而异。过敏性鼻炎又称变异性鼻炎，分季节性和常年性，症状有轻有重。西医治疗在鼻腔应用糖皮质激素喷雾剂，加口服抗组胺药物和白三烯抗体拮抗剂，以及免疫治疗，俗称脱敏治疗。过敏性鼻炎患者到医院常规运用这些药物治疗，对患者效果较好，但部分患者使用时间过长，会出现疗效不佳的情况。 中医辨证治疗过敏性鼻炎，要根据体质是郁热还是虚寒，还是肺、脾、肾的亏虚证，需要有经验的中医师，根据患者体质差异辨证治疗，如果辨证准确，对治疗过敏性鼻炎效果较好。如果是轻的季节性过敏性鼻炎，可以采用西医治疗，鼻子喷药水或口服药，治疗较方便。如果是常年性或西药治疗效果不佳，可以采用中医治疗，采用温阳、益气、改善体质的治本治疗。

耳朵里面长包，如果疼痛比较明显，考虑外耳疖肿，可能是吃刺激性食物上火引起。如果不疼不痒，考虑囊肿形成，常见耳朵里长包是耳廓假性囊肿，也可能是皮脂腺囊肿。耳廓假性囊肿是耳廓受到不规则挤压后，在耳廓两侧软骨间形成炎性渗出，形成个包，局部肿胀、隆起比较明显，耳廓假性囊肿如果没有感染，一般没有疼痛。 治疗上外耳道疖肿通过抗炎、消肿治疗，而耳廓假性囊肿通过穿刺、抽液、加压包扎处理，严重者需要手术，皮脂腺囊肿可以通过手术切除。耳朵里面长包建议到耳鼻喉科检查，排除外耳道骨瘤、乳头状瘤等新生物可能，中耳癌在外耳道里也可以看到新生物。

戴耳机时耳朵会痛，即使是制作精良的耳机，如果戴时间过久也会出现耳朵疼，要注意是不是戴的时间过久，或者戴的方法不对。如果长时间使用耳机，有丧失听力的危险。 无论是头戴式还是耳入式耳机，声音通过耳机对内耳的耳蜗传导，直接刺激中耳鼓膜。如果长时间使用可能损害听力，与长期近距离看书损害视力的道理相同。建议戴耳机时首选头戴式耳机，尽量少用入耳式的耳机，使用耳机时要适当休息，连续戴耳机时间最长不超过1小时。

用棉签掏耳朵不好。用棉签掏耳朵会把耳垢推到耳朵深部，可能造成听力下降，甚至损坏鼓膜。除了棉签，最好不要用其它东西掏耳朵，耳朵不需要经常掏，因为耳屎对耳朵有保护作用，如果掏的太干净，反而让耳朵变得更加敏感。而且耳朵本身有自我清洁功能，在吃饭或者说话时，耳朵也会被带着运动，这样可以自动将耳屎排出。 此外，不是油性或者结成块的耵聍都不需要进行特别清理，除非是质地较硬或者油性耵聍把外耳道堵塞。注意掏耳朵次数不能多，在洗头、洗澡后耳朵可能会进水，这时可以用棉签把进入耳道的水液轻轻擦拭干净。如果经常用棉签掏耳朵，很容易出现感染情况，而且用棉签掏耳朵，棉签上的棉花倒掉落在外耳道内，还需要到医院里取出。

耳朵用滴耳液有前提，一般有外耳道或者中耳病变，常见急性或者慢性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎和外耳道耵聍栓塞。尤其滴药前没有进行过耳道清理，当滴耳液之后，耳道里的分泌物和耵聍混合在一起，由于潮湿发生膨胀，堵塞耳道，产生耳闷、耳鸣、听力下降等一系列症状，这种情况建议到医院耳鼻喉科就诊，滴耳液前先进行彻底清理耳道，再进行滴耳液予以治疗。 如果是外耳道耵聍栓塞，耵聍质地硬难以直接取出，医生会开碳酸氢钠先软化耵聍，滴了滴耳液后可出现耳朵闷，但仍需继续滴耳液，最终可以软化耳屎，再到医院里进行清理。