彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
正常人血中的尿酸和尿中的尿酸，都保持在一个比较正常的范围之内，血清中的尿酸男性低于420umol/L，女性低于360umol/L，但是两者都不能低于180umol/L。在尿中一般是大于800mg/24h的时候，说明尿酸排出过多，叫高尿酸尿症。\n高尿酸血症是由于摄入机体的嘌呤物质过多或者排出障碍出现的，这时候就需要分析原因，是哪种原因造成了高尿酸血症。因为高尿酸血症对于心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及脑血管疾病都有不利的影响，所以说只要发生了，就需要积极的进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾脏病的一种，主要病理表现是有大量免疫球蛋白A沉积。IgA肾病有轻有重，如果比较轻，也就是只有少量蛋白尿和轻微水肿，女性的IgA肾病患者可以同房，但是不主张怀孕。因为不管轻重的IgA肾病，都会服用很多药物，药物对于胎儿肯定存在影响，不管影响大小。所以，女性得了IgA肾病，比较轻能同房，但是最好不要怀孕。\n如果IgA肾病比较重，存在严重水肿、大量蛋白尿，或者出现严重并发症，例如心脏和神经系统并发症，或者血中肌酐升高，就不主张进行同房，因为同房可以出现意想不到的情况。这种情况下更不能进行怀孕，因为怀孕对胎儿有很大坏处。所以，女性IgA肾病患者是否能同房，需要根据实际情况决定。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃蛋白酶原Ⅰ偏低，是指胃蛋白酶原水平测定中结果低于正常，检查意义主要是反映胃黏膜的形态和功能，是功能学检查，反过来推测胃黏膜有无萎缩。胃蛋白酶原Ⅰ主要是用来检测胃泌酸腺细胞的功能，如果检测结果偏低，胃酸分泌减少提示胃黏膜可能有萎缩，考虑慢性胃炎，但并不能表示存在确定的萎缩性胃炎的情况，必要时需要通过胃镜检查与病理组织活检来进一步明确诊断，需要定期复查与随访。在临床上胃蛋白酶原Ⅰ与胃镜以及病理检查吻合度较差，所以结果仅供参考。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿毒症是慢性肾功能不全发展到终末期，而出现的一系列的症状和体征，它是一个西医诊断的名称。中医相应的病变名称可以称为肾痨，当然还有很多其他的疾病，但是中医和西医不能完全一对一对应。\n尿毒症由于肾脏损害到了终末期，体内代谢的废物和多余的水分，不能完全的排出，积累在体内造成各个系统出现一系列的异常。最常见的是消化系统出现恶心、呕吐、消化不良，以及血液系统出现贫血，骨骼系统出现疼痛，皮肤系统出现皮肤瘙痒，以及神经系统容易出现的尿毒症脑病等等。\n尿毒症的治疗主要是对症治疗，排除机体聚集的毒素和多余的水分，常用的方法是肾脏替代治疗，例如血液透析。同时同样重要的是积极寻找诱发尿毒症的原因，或者诱发尿毒症加重的原因，这样才能有助于尿毒症的治疗。

排尿总是淋漓不尽说明排尿出现障碍，此类情况在老年男性中比较常见，通常由于前列腺增生和前列腺肥大导致。因为前列腺包裹在尿道周围，当发生前列腺增生，或者前列腺肥大，使尿道出现狭窄，排尿时受到阻碍，则可出现排尿困难或者淋漓不尽。 对于因前列腺增生和前列腺肥大而尿淋漓不尽的人群，需要应用药物进行治疗，如哈乐、保列治等。哈乐是α1受体阻滞剂，可以扩张膀胱和尿道；保列治主要是雄激素抑制剂，可以抑制前列腺的增生，使前列腺出现缩小。应用哈乐时可以在短时间内起到效果，而保列治因为是激素转化酶抑制剂，需要长期应用，3-6个月才能起效。 除服用药物以外，患者也需要在生活各方面加以注意，如戒烟、戒酒、少吃辛辣的食物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指食道下段括约肌松弛，导致胃内容物反流入食道引发症状和（或）并发症，可分为内镜检查阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。食管炎的主要症状包括食管内的症状，如反酸、烧心、非心源性胸痛，食管外症状包括反流相关的慢性咳嗽、哮喘、咽炎、鼻窦炎等。食管炎的治疗主要依赖于抑制胃酸的药物，临床上较为常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等，此外还可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等药物。通过综合性治疗，食管炎可以得到控制缓解，但目前无法根治。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃肠炎是指各种原因导致胃肠道的炎症，导致胃肠炎的因素包括物理因素、化学因素，以及生物因素。物理因素包括食物或环境的过冷过热；化学因素包括食物的刺激性过大，食物过酸或过辣；生物因素包括食物受到细菌以及其他微生物的污染。 胃肠炎主要表现是剧烈的腹痛、恶心、呕吐，但如果伴有焦虑、抑郁的患者，可以伴有头痛。 如果食物被细菌或其他微生物污染的患者也可出现头痛，所以胃肠炎伴有头痛的患者应当重视，应当将症状告知医生，在医生指导下进行检查，然后才能进行针对性治疗以免贻误病情。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃疼喝热牛奶不一定能够缓解，需根据情况而定，胃疼的患者应及早去医院就诊查明病因。\n胃疼是一种症状而不是疾病，很多种疾病都可以导致胃疼，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃肠功能紊乱、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等。导致胃疼的机制主要有两个：一、胃内炎性因素，如胃炎、胃溃疡可以在胃黏膜表面形成损伤炎症，这是导致胃疼的重要机制。二、痉挛机制，胃肠功能紊乱或胃肠动力出问题时可导致胃痉挛，痉挛性疼痛是阵发样痛，温度较高时可达到一定的解痉作用，牛奶可以形成一层保护膜，牛奶又可以和胃酸结合，所以喝热牛奶对于某些胃病有缓解及促进愈合的作用。\n胃疼的患者平素在生活中要注意养成规律的生活和饮食习惯，忌暴饮暴食，避免食用浓茶、咖啡、烟酒及辛辣、刺激性食物，对于胃疼持续不缓解的患者应当进食流质或半流质饮食。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
隐匿性肾小球肾炎是所有的肾小球肾炎中最轻的一种，可以没有任何症状。所谓的症状是指病人感觉异常的地方，也没有任何体征，所谓的体征就是经过临床医生检测出来不正常的地方。也没有任何血液检查的异常，例如血中的生化、蛋白质、血脂以及尿素氮、肌酐都正常。所以隐匿性肾小球肾炎往往是在查体中无意间发现的，病人自己没有任何感觉，所以隐匿性肾小球肾炎早期没有任何症状。如果发现了隐匿性肾炎，患者需要休息，不能太劳累。如果劳累、不注意休息或者抽烟、喝酒有可能使隐匿性肾小球肾炎加重，进展到慢性肾小球肾炎或者急性肾小球肾炎，有可能出现水肿、高血压、高脂血症以及其他的异常。

IgA肾病的Ⅲ期，经过积极的治疗以后，可以达到临床治愈。但是这仅是临床治愈，其病理表现依然存在，只是不处于活动期。如果出现了任何加重IgA肾病的因素，例如感冒、劳累，其它疾病造成的机体免疫失衡，有可能诱发IgA肾病的复现，或者加重已经存在肾脏损害。IgA肾病的Ⅲ期说明肾小球已经出现了弥漫性增殖，而且可能出现了小的细胞性新月体或者细胞纤维性新月体或者纤维性新月体，这时根据临床表现，可以采用对症治疗，也可以采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。如果临床表现比较轻，而且肾脏病理中新月体是纤维性的新月体，以对症治疗为主。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，同时应用某些中成类的药物来进行联合治疗。如果IgA肾病的Ⅲ期表现为肾病综合征，大量蛋白尿＞3.5g/24h或者低白蛋白血症，同时肾脏病理中出现小新月体以及细胞性新月体，这时就需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。经过积极的治疗以后，绝大多数可以逐渐恢复到正常的范围之内，这只是临床缓解。