张瑾

排卵期同房理论上是可以怀孕的，但是排卵期出血一般不建议同房，因为在出血的情况下血液会是非常好的培养基，外界细菌易进入，可能会造成细菌繁殖而造成阴道、宫颈甚至宫腔的感染，从而不利于女性的身体健康，所以如果出现排卵期出血，可以到医院进行检查、治疗，当排卵期出血的情况得到缓解，再在排卵期进行同房，进一步帮助受孕。 整个受孕的过程是卵子从卵泡排出，由输卵管伞将其抓住，运送到输卵管内等待受精，如果此时有非常好的获能精子到达输卵管内，就可以穿过卵子与卵子结合形成受精卵，受精卵再逐步向着宫腔移动，到达宫腔来完成受孕的过程，所以理论上排卵期同房是有可能受孕的，但并不是绝对会怀孕，只有满足非常好的输卵管情况、子宫内膜情况、足够的孕酮等条件才能受孕，而且某一个自然周期的受孕率也不是100%。

深覆盖指上前牙切端至下前牙切端水平距离＞3mm。深覆盖分为三度，一般临床表现为上前牙唇倾、下前牙舌倾或拥挤。重度深覆盖水平距离＞8mm，牙齿唇倾度非常明显，一般表现为上嘴唇过短，即上唇盖不住上前牙，上颌牙齿呈扇形向外突出，严重则形成大龅牙。此外，深覆盖还可表现为口呼吸，一些孩子在睡觉时，无法完全闭嘴，引起鼻子呼吸不通畅，然后习惯性张嘴呼吸，进一步形成腭盖高拱、牙弓狭窄。

临床上所谓的孕周都是从月经第一天开始计算，一般在怀孕的第五周，B超可以看到卵黄囊、胎囊。即在受孕的第三周以后，B超可以看到。在怀孕的六周可以看到胎心、胎芽的搏动，即在受孕四周可以看到。 在临床上推算孕周的时候一定要注意，所谓的孕周是指从月经第一天开始计算，而不是从受精当天开始算。所以从月经第一天开始算，大概一个半月后，在六周左右，B超就可以看到很好的胎心、胎芽，但是以上情况都是在月经规律的情况下。如果月经不规律就要另当别论，要通过早期B超来推算自己的孕周。

前牙反颌的矫治原则是早发现、早治疗，找准病因进行早期干预。其矫治方法有以下几种： 1、对于早期或轻度的前牙反颌，可以在家长的配合下，在家里进行早期干预。如小孩非常浅的前牙反覆颌，可以用一些小棒或硬性物质往前推牙，进行反颌纠正；如后期出现覆颌稍深，覆盖不深，如3-4岁或4-5岁时，可进行活动矫治器的治疗，如上颌的颌垫加舌簧； 2、对于替牙期或恒牙期出现的反覆盖，亦需使用活动矫治器进行早期干预； 3、对于一些明显的、有遗传因素及骨性发展方向的前牙反颌，前期需使用活动矫治器加前方牵引进行矫正； 4、恒牙期甚至成人期出现的覆颌，需根据牙性和骨性的问题进行矫治，牙性的需及时佩戴矫治器，如为骨性，待生长发育完成或成人后，进行正畸和正颌手术的矫治。

牙髓病感染途径有以下几方面： 1、牙髓孔，包括龋病或者楔状缺损导致的牙髓孔，细菌会通过穿髓孔进入牙齿内部； 2、牙本质小管，牙本质中有多个小管，牙本质小管具有一定通透性，当牙齿破坏深到一定程度，虽然牙髓还没有穿通，但是细菌以及毒性成分会通过牙本质小管进入牙髓内部； 3、根尖孔，牙髓神经和血管通过小孔进入牙齿内部，神经和血管能进来，细菌也就能出去，这是细菌交通的通道，在正常情况下如果牙槽骨正常，细菌不通过根尖孔就能引起牙髓病变；但是当牙齿罹患牙周病变，牙槽骨被侵蚀破坏之后，细菌就会通过根尖孔进入牙髓内，导致牙髓病变； 4、侧支根管，牙髓根管系统复杂，类似树有多个树枝，在主干旁边还有侧支根管，当牙周病重到一定程度，牙槽骨出现萎缩，细菌也会顺着牙周袋，再通过侧支根管进入到牙髓内部，引起牙髓的炎症。

并非所有的牙列拥挤均需进行拔牙。牙列拥挤一般分为轻度、中度和重度，轻度牙列拥挤其拥挤量＜4mm，中度牙列拥挤是4-8mm，重度牙列拥挤＞8mm。一般中度和重度牙列拥挤，可采用减数拔牙方式解决。拔牙后的护理首先需遵循拔牙注意事项，如咬紧棉球半小时，24小时内不能刷牙、漱口，不要吃辛辣刺激的食物；不要刺激拔牙创口。一般在拔牙后7-10天左右，伤口愈合得非常好以后，可进行正畸粘接托槽或粘接矫治器，在此过程中可通过调整尖牙的托槽位置，矫正时利用弓丝八字结扎法，或转矩控制拔牙间隙两边牙齿的情况，进而解决牙列拥挤。

输卵管造影检查主要包括超声造影和X线造影，检查后多长时间可以怀孕分别如下： 1、超声造影：使用的是六氟化硫微泡，微泡是一种无毒性气体，在水中溶解性极低，一般在推入造影剂之后的几分钟内就可以代谢完毕，所以如果使用超声造影用于输卵管的疏通性检查，不需要担心能否间隔一段时间再怀孕，一般在造影后的下个月就可以正常怀孕； 2、X线造影：这是以前常用的一种通过X线来判断输卵管是否通畅的方法，要推入能够显影的造影剂，再通过盆腔拍片了解输卵管的情况。推入造影剂后查看输卵管内造影剂的弥散情况，判断输卵管是否疏通，所以很多人会因此顾虑，拍X线会不会影响下次怀孕。但实际上，只要没有在胚胎早期分化的时候接触X线，对胚胎的影响不大，一般在进行造影检查之后不用特别担心，如果实在顾虑有X线的影响，可以在造影1-3个月之后再进行怀孕。

怀孕后可能会有生理性腹痛，但如果有流产征象，也可能会出现腹痛，并且伴随有阴道出血的征兆，而且腹痛往往比较剧烈，通常有一定的规律，几分钟一次，这种情况下一定要去医院及时处理。如果有早期的先兆流产，可以通过保胎、休息等进行缓解。如果已经出现胚胎停止发育，或者已经有不全流产等情况，需要及时进行清宫等处理。 此外，有一种严重的情况是异位妊娠。异位妊娠很常见的一个症状是停经和腹痛，腹痛有时候会非常剧烈，有时候会长期持续存在，故需要做B超来判断宫内是否有孕囊。如果宫内没有孕囊，而且有严重的腹痛，要高度警惕宫外孕的存在，所以孕期出现腹痛一定要去医院检查，了解是正常情况下的生理性腹痛，还是病理性情况。

子宫在盆腔里可以来回活动，如果子宫正常的前倾位，可以达到正常受孕。子宫的位置并不是受孕的关键因素，也不用过分纠结子宫在哪里。女性只要平时放松心情、保持良好的生活习惯，即能更容易达到受孕的目的。 子宫前位是非常常见的子宫位置，子宫在盆腔内不是固定不动，会来回活动。子宫由四对韧带来维持正常位置，一般子宫在盆腔中是前倾前屈位，如身子往前倾并且弯腰往前屈的姿态，子宫的韧带包括两侧的宫角圆韧带、两侧的主韧带、阔韧带及骶韧带，以保持子宫前倾前屈位的位置，这种姿势是很容易受孕，一般不需要特别纠结子宫在什么位置。 如果是子宫前倾前屈位特别明显，可能要进行一定的体位纠正，如躺床上弯腰，尽可能纠正子宫到相对正常的位置。

地包天分为牙性和骨性，牙性是指牙齿反颌，骨性是指骨骼，尤其是下颌骨发育过度，如纠正不当可影响咀嚼功能和颜面部，甚至影响心理健康。地包天反弹或复发一般有以下几个原因，婴幼儿期或青少年期的地包天，大部分与不良习惯有关，即使矫正了地包天，如未改变不良习惯，仍可引起反弹。骨性地包天的矫正更为复杂，如医生判断为骨性，只是单纯使用正畸方法进行纠正，而未通过外科和正畸联合的方式进行治疗，随着生长及骨骼发育，仍可反弹。此外，纠正后未戴好保持器，亦是反弹的原因，因为不管是地包天，还是别的错颌畸形，所有的纠正治疗完成后，牙槽骨均需改建和稳定，此时一定要佩戴好保持器，才能保证治疗效果。