张晓雷

脑炎后遗症是由于脑炎治疗不及时或者重症脑炎留下来的残疾症状，残疾症状不会遗传，所谓遗传是指遗传病，比如得某一种病，如甲病、乙病，在体内能找见致病基因，这可以遗传，而脑炎后遗症无所谓遗传不遗传。 此外，脑炎，比如病脑、化脑、结脑，据我目前所知也不属于遗传病范畴之内。所谓遗传不遗传，一定要在体内找见致病基因，才能归为遗传病类。比如所谓神经遗传病，比如腓骨肌萎缩、强直性肌营养不良类疾病。

病毒性脑干脑炎一旦确诊，应该积极处理，因为涉及到脑干，临床表现比较复杂，而且症状比较重，病人常有意识障碍、肢体瘫痪。一般有支持治疗，比如加强饮食、加强护理。抗病毒治疗临床上有阿昔洛韦、更昔洛韦，特殊重症患者可能还要使用丙种球蛋白、激素，比如甲强龙。 为促进恢复还需要脑营养药物，如奥拉西坦、依达拉奉，特殊病人可做高压氧治疗。在恢复期可使用中医中药，有肢体瘫痪患者可以做肢体康复训练，认知功能障碍人群可进行认知功能恢复，比如有癫痫患者可以用抗癫痫药，整体属于综合治疗。一般治疗、重点治疗、康复治疗，尽量减少致死率和致残率。

所谓脑炎后遗症治疗即对症支持治疗，如认知功能障碍，可服用维生素E、中药复方苁蓉益智胶囊，严重病人可以服用安理申。比如癫痫是常见后遗症，因脑袋受损、异常放电引起癫痫，癫痫服用药物有多种，根据病人情况可以服用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠。 如脑干脑炎病人可能会遗留吞咽困难、进食困难，可留置鼻胃管、鼻胃肠管进行肠外营养。重症脑炎遗留有肢体功能残疾，这时需要康复训练，如上肢力量、下肢力量，起立、蹲下、走路，找康复师进行专业培训，所以整体来讲脑炎后遗症的治疗属于综合治疗，不是某一个点治疗，出现症状都可以进行对症支持治疗。

脑炎后遗症的病因主要为治疗不及时或者病情太重，如刚开始脑炎发病比较轻，患者认为可能是轻微感冒，没有引起足够重视，自己吃感冒药，结果病情没有得到控制，最后病情严重才来医院，这时使用抗病毒药物可能有拖延。另外，抗病毒要足量，周期足够长。部分脑炎按教科书治三周即可，现在特殊病人都需要用2个月左右。 现对结核性脑膜炎诊断确实存在困难，拖后治疗可能病人留下一定残疾，隐球菌脑膜炎诊断较困难且药物较昂贵，并发症较多，病人不能耐受，留有残疾较多。化脓性脑膜炎较凶险，应注意抗生素选择，所以最主要问题是及时救治，根据病情程度足量、足疗程选择药物。

哭后头疼的原因有下几个方面： 1、哭时面部表情较多，一抽一泣，所以面部血管血液流动比平时快，导致头部和面部血管扩张，有学者认为扩张血管会压迫脑膜神经末梢，最后导致头疼； 2、哭时膈肌会一直处于紧张状态，如果哭的时间长，膈肌会产生痉挛，出现呼吸困难症状，呼吸困难也会导致出现脑部缺氧产生头疼； 3、哭泣后脑部神经由紧张变松弛，也会感觉头疼； 4、如果脑部疲劳过度，会长时间头疼。 哭后头疼有多种因素导致，要具体到个人，具体分析不同病因。

帕金森综合征主要是包括以下几个方面治疗： 1、药物治疗是最常用一种方法，在帕金森综合征治疗期间可用药物治疗，因药物可有效改善症状，常用药物包括复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能药和金刚烷胺等。但患者不能盲目用药，一定要到医院，在医生指导下规律用药，避免延误病情； 2、手术治疗是临床常见治疗方案，帕金森综合征药物治疗长期不见效果患者，可以进行手术治疗。目前主要手术治疗方法有毁损术和安装脑起搏器。但手术有一定适应症和禁忌症，不是所有帕金森病都可以做； 3、康复治疗是帕金森患者在患病期间必不可少治疗方法，因加强运动锻炼，可改善患者一部分运动障碍。所以双管齐下才会达到更好效果。

老年痴呆的发病因素是综合因素，所谓老年，年龄大、身体状况不佳及其他疾病，比如机体衰老、脑组织衰老、脑萎缩、变性，是老年痴呆发生的基础。可能年龄越大，发病率越高，机体脑萎缩、脑变性病、细胞功能不行。 另外，外界因素，如感染即脑膜炎、中毒性脑病、遗传，还有精神刺激都可以引起机体代谢紊乱，脑功能机能减退可导致老年痴呆，所以老年痴呆是综合性因素致病，部分老年人不患痴呆，可能就是年龄大、忘东西，而部分老年人进入老年后会患老年痴呆。

所谓脑积水指脑脊液在大脑循环吸收过程中发生障碍，使脑室变大。脑积水临床分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。梗阻性脑积水一般指四脑室以上发生梗阻，常见病因有肿瘤、脑出血、感染、交通性脑积水，指脑脊液循环过程产生障碍，常见病因是蛛网膜下腔出血感染。希望患者到医院做影像学检查，具体情况具体分析，查找到底是交通性脑积水还是梗阻性脑积水。

日常生活中，一旦发生趾骨骨折要区别对待。比较简单的趾骨骨折如日常生活中的扭伤或摔伤，暴力比较小，趾骨骨折移位比较小，损害不是特别大。如果拍片后，骨折情况不是特别严重，只要简单复位、简单固定即可。手法复位以后，采用夹板固定或者石膏固定。这种固定比较简单，时间比较短，适用于轻微骨折、暴力较小的骨折。经过1个半月左右的固定，骨折能够达到愈合，为保守治疗。但是，部分骨折比较严重，如暴力较大的车祸伤或者碾压伤、或者高处坠落伤导致的趾骨骨折需要采用手术治疗。手术治疗采用钢针固定或者接骨板固定。比较严重的骨折，需要长时间固定，需要3个月左右才能够愈合。骨折愈合以后，经过后期功能锻炼和康复治疗，都能达到愈合标准。

多指手术分为两种： 1、比较简单的多指手术，是简单的赘生指切除，把副指切除，恢复快，2周时间拆线，1个月以后主指就能恢复到和正常手指相同； 2、较复杂的多指手术，不光采用赘生指切除，同时还要做主指的修复工作。主指的修复工作是矫形手术，伴随着指骨的人为的骨折以后做的矫形，同时再用钢针进行固定，辅助石膏进行外固定。恢复时间比较长，是人为的骨折，需要的时间和新鲜骨折需要的时间相同。小孩骨折愈合快，1-2个月能达到骨折愈合。骨折愈合后，再通过康复训练，手指的功能恢复，比较复杂的多指畸形切除手术后需要3-6个月的时间。