张春明

耳朵被耳屎堵塞后可能会影响听力，临床将耳屎叫做耵聍，声音通过外耳道传播到内耳。如果外耳道被耳屎堵塞，也就是发生耵聍栓塞后，会对听力造成一定影响。因为堵塞会导致声音传导路径受阻，声音传递到鼓膜时，声波强度会减弱。 如果发生耳屎堵满外耳道，声音会受到影响。这种情况尤其在堵满后，即发生耵聍栓塞，在洗澡或游泳时，水遇到耵聍会发生胀塞，这时对听力影响最大，需到医院就诊。

高频突聋的恢复期相对较长，比普通的突发性耳聋恢复时间更长。一般耳聋恢复期在一个月左右，但高频突聋的恢复期可能高达3-4个月，甚至更长，且恢复几率也不会太大。 高频突聋是指突聋听力损失的频段在4000Hz、6000Hz、8000Hz的高频频段，因高频听力下降对于正常的突发性耳聋的恢复是个难题，在药物治疗、物理治疗方面都难以治愈。所以高频突聋在临床治疗方面也较棘手，常规运用于突发性耳聋的治疗手段，可能对高频突聋的效果都不是特别明显。

突聋的治疗有很多方法，一部分医疗机构会采用高压氧舱治疗突聋。目前高压氧舱治疗突发性耳聋的效果尚未明确，部分患者通过高压氧治疗后可能自觉有效，但也有部分患者通过反复多次的高压氧治疗，也没有太好的疗效。 高压氧舱治疗突聋的主要原理是患者吸入高压氧后，提高体内细胞携氧能力，从而改善内耳氧供，进而希望改善内耳血供，改善听力。突聋最主要的原则为尽早治疗，治疗主要通过改善微循环、营养神经、扩张血管等办法改善神经功能，以期在最短的时间内恢复神经功能，有效改善突发性耳聋患者的听力状况。

真菌性外耳道炎理论上可根治，但在治疗过程中由于使用药物的疗程长短不同，可能会造成病情反复。 理论上真菌性外耳道炎是由于真菌感染引起的局部皮肤炎症，因此治疗主要为杀灭真菌。杀灭外耳道皮肤的真菌感染主要采取抗真菌药膏进行局部涂抹，并且需保持局部干燥。如果能做到上述两点，可以对真菌性外耳道炎起到根治效果。 如果不能长时间坚持用药，或不按照规律服用药物，则真菌性外耳道炎非常容易反复，此为难以根治的主要原因。

综合医院耳聋的治疗主要集中在耳鼻咽喉科，因耳鼻咽喉科有听力学检测中心，可对耳聋性质进行初步判断，对听力进行多方位全面检查，明确听力衰减程度、听力减退性质，甚至可对造成听力减退的病因进行最基本判断。通过原因筛查，可选择治疗方式，如何种患者需进行紧急治疗、何种患者需进行手术治疗，对于耳聋患者有一定帮助。 部分耳聋患者可能同时伴发眩晕、呕吐等症状，如果和耳朵症状关系较密切，就诊科室还是耳鼻咽喉科，因上述症状原因可能涉及到耳内科因素，因此均在耳鼻咽喉科解决。

耳聋主要注意事项为避免强噪音、尖锐声音刺激，避免使用耳毒性药物。同时可使用常规的治疗手段，如佩戴助听器等改善听力。 耳聋可分为传导性耳聋和神经性耳聋，患者发生听力下降，即耳聋后，应注意避免正常听力的损失，同时注意受损的听力能否得到恢复。即一方面要保护正常耳朵的听力，另一方面要注意受损的耳朵听力能否通过药物治疗、理疗及其它治疗手段使听力得到恢复。

突聋是由于不明原因造成的突发性感音神经性耳聋，部分患者会因致病因素改善而自愈，但绝大部分患者由于致病因素不明确，或致病因素不可逆，导致听力下降不可逆。即绝大部分突聋患者不能自愈，需通过药物治疗、理疗手段或其它治疗办法改善听力。 突聋治疗方法主要有改善微循环、营养神经、扩张血管等。通过输液改善内耳血供，改善内耳的微循环状态，保证神经功能的恢复。在这种情况下，一部分患者的听力可恢复。

鼓膜穿孔主要的治疗办法为鼓膜修补，鼓膜修补所用的材料包括自体材料、外界材料。自体材料相对没有排异，是一种非常好的鼓膜修补材料。但在鼓膜修补的同时，需注意局部炎症的反应，一定要在局部炎症消退后，再进行鼓膜修补。如果存在局部炎症，鼓膜修补往往会失败。 鼓膜穿孔是造成传导性耳聋非常主要的因素，鼓膜穿孔主要是鼓膜在外伤或炎症感染的情况下，造成的鼓膜表面结构的破坏。鼓膜表面结构破坏后，传音结构也会遭到破坏，故鼓膜穿孔会造成听力传导性损伤。

外耳道炎的治疗主要为对症治疗，即对造成外耳道的主要病因进行治疗。如炎症因素引起的可口服抗生素，同时对于外耳道使用局部抗生素软膏进行涂抹，减轻外耳道皮肤的炎症反应。 对于真菌感染，可口服抗真菌药物，也可局部涂抹抗真菌药膏，但总体原则为将外耳道分泌物清理干净，保持外耳道的干燥和清爽，有利于外耳道炎局部皮肤、黏膜的恢复。 外耳道炎的治疗除药物外，还可采取理疗的方法，如红外线等短波治疗，可明显减轻外耳道皮肤局部炎症，缓解疼痛。

外耳道瘙痒主要问题集中在外耳道皮肤，可能是局部皮肤炎症反应、局部皮肤真菌感染、渗出等原因造成局部皮肤瘙痒。外耳道瘙痒治疗主要为病因治疗，如果有炎症需进行抗炎治疗，如口服抗生素，还有局部涂抹抗生素软膏或滴剂。 真菌感染需局部使用抗真菌药物，抗真菌药物使用时，一定要注意药物使用疗程，如此才可保证真菌被彻底杀灭，避免病情反复。对于外耳道的清洁方面，洗澡或洗脸、洗头后，一定要注意保持外耳道干净、清爽，用棉棒将外耳道擦拭干净，避免局部潮湿，避免引起外耳道真菌感染的因素。