张慧

讲解医师：张慧峰  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
局限型子宫内膜癌的治疗方法主要是分五大类，分为手术、放疗、化疗、内分泌治疗和其它。在目前的治疗方法上来讲，手术放疗和内分泌治疗应该是占主要的地位，化疗主要是针对复发的子宫内膜癌，至于中医中药和免疫治疗，基本上适用于各种类型的患者。

讲解医师：张慧峰  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
因为子宫内膜癌它最常规的一个放疗的部位在盆腔，所以我们平常谈到子宫内膜癌的放疗的副作用分两种，一个是近期的副作用，就是在治疗的过程中它可以出现恶心、呕吐、消化道反应、皮肤反应、白细胞的减少。随着治疗的结束，它会有一个远期的并发症出现，对于盆腔的放疗，副作用主要体现在两个方面，第一个就是放射性的膀胱炎，表现为便血、膀胱刺激征、尿频、尿急；第二个就是放射性的直肠炎，表现为腹泻、肛门的坠胀感，严重的时候可以出现便血。

讲解医师：张慧峰  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
对于子宫内膜癌的治疗方法，我们现在还是沿用传统的几种治疗方法，手术、放疗、化疗、内分泌治疗，还有就是中医中药和其它的一些免疫治疗。从内膜癌的治疗方法上来讲，手术和放疗应该是占据主导地位。化疗主要是针对复发的或者是晚期有一些比较高危因素的这样一个内膜癌我们需要做化疗。内分泌治疗我们主要是针对ER、PR受体阳性的这一部分病人，对于中医中药和免疫治疗每个病人都可以使用。

讲解医师：张慧峰  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
对于弥漫型的子宫内膜癌的手术方法主要是有两种，一个就是我们传统的开腹的手术方式，这种手术方式创伤比较大，腹部切口比较长，手术后患者腹部伤口恢复比较慢。现在我们多半就是采用腹腔镜下的子宫内膜癌的分期手术，这种手术比传统的手术方式来说手术时间短、出血少、术后恢复快，病人疼痛及其它的一些不适的症状比较少，比较轻微。

肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性与慢性肾衰竭发生机制不同，因此预防措施有所不同，具体如下： 1、急性肾衰竭发生机制主要是肾脏缺血灌注、肾后性梗阻因素、肾性因素；如果已经出现急性肾衰竭，需改善患者肾脏有效灌注、维持肾脏灌注，不可乱用药物，尽量专科诊治，此过程中不可擅自用药，尤其不可使用肾毒性的药物，如喹诺酮类抗生素、中草药，会加重肾功能衰竭，加重肾衰的严重程度； 2、若发生慢性肾炎，一定要积极治疗；如为高血压、糖尿病病人，则需严格控制血压、血糖，使其在标准范围，还需长期到肾内科门诊随访观察肾损害程度；如果是肾后性梗阻性因素导致肾衰竭，需泌尿外科尽早介入，解除梗阻，促进肾功能恢复。

肾功能衰竭不一定是尿毒症。肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，尿毒症属于慢性肾衰竭的范畴，慢性肾衰竭可分Ⅴ期，终末期是尿毒症期。如果是急性肾衰竭，尽管血肌酐指标已经很高，但70%的患者可以治愈，故不能说尿毒症就是肾功能衰竭，需将其辨别开来。 而慢性肾衰竭的分期是根据血肌酐水平来评判，如果血肌酐＞707μmol/L，则称为尿毒症期；如果属于急性肾衰竭，尽管血肌酐已经达到707μmol/L，也不能称为尿毒症期，这部分病人经过积极的治疗后，肾功能可以恢复正常。

食管有三个狭窄部位： 1、食管入口处； 2、右支气管交叉处； 3、食管通过膈裂孔处。 所以这三个狭窄是异物容易停留的部位，也是癌症的好发部位。食管异物最常见于老年人和小孩，异物的种类也是多种多样，常见的异物有硬币、枣核、鱼刺，还有动物的骨头、小孩的玩具、螺丝帽、笔帽等。有自杀行为的人，还可以吞服钉子，带尖的东西。所以异物的种类多种多样。吞服异物的表现取决于异物的体积和性质，吞服一个小的玻璃球，这个病人可能没啥症状。如果一个体积比较大的异物，有可能造成病人梗阻，要是带尖的异物，有可能造成病人胃肠道的损伤穿孔。所以患者表现与异物的性质和体积有关系。怀疑食管异物，如果是金属异物，通过透视或者拍片子确诊；如果是非金属的异物，大家记住，一定不要做上消化道造影。上消化道造影口服造影剂只会增加取异物的困难。此时要做胃镜，不仅能明确诊断，而且能迅速的将异物取出。

讲解医师：张慧峰  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
息肉型子宫内膜癌的晚期症状的表现要根据肿瘤侵犯的部位而不同，它主要的表现，第一个有疼痛。如果肿瘤压迫了子宫，引起子宫的收缩可以引起疼痛；压迫盆腔的组织神经，它可以出现腰骶部的酸胀感、疼痛以及下肢的一个放射性的疼痛。第二个腹部的包块，包括盆腔的包块。如果肿瘤转移到卵巢可以出现盆腔的包块，如果肿瘤压迫了输尿管可以引起肾积水，出现大出血可以引起贫血，如果转移到肺部可以出现咳嗽、咳血的症状，转移到脑有头昏、头痛、头晕的症状。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
中医认为下巴是肾经的巡行部位，下巴长痘痘是由于肾虚火旺导致的，和长期熬夜使肝脏排毒不畅，长期吃辛辣、油炸的食物，导致胃火过盛等，都可能导致下巴长痘。可以用中药熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、金银花、连翘、大青叶、野菊花、焦三仙、知母、黄柏等消炎、泄火、滋阴补肾的药物治疗。用药期间不要吃辛辣、油腻、生冷的食物，否则会影响药物吸收，影响治疗效果。长出的痘痘让它自己消退，不要用手挤压，防止细菌感染的面积扩散，形成囊肿或者留下瘢痕。

肾功能衰竭不能称为尿毒症，因为肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭两种，肾功能衰竭包含尿毒症，慢性肾功能衰竭发展到晚期时才称为尿毒症。如果是急性肾功能衰竭，不能称为尿毒症，因为急性肾功能衰竭经过积极有效治疗后，患者肾功能可以完全恢复到正常，尤其是肾前性肾功能衰竭、肾后性肾功能衰竭，大部分都可以完全恢复，患者可以一生不进入尿毒症。 此外，有一部分病人虽然是急性肾功能衰竭，但是由于不能有效治疗，肾功能不能恢复，超过3个月可能也会进入ESRD，即终末期肾脏病。慢性肾功能衰竭可以处在某些阶段，比如肾脏储备能力下降或者肾功能不全代偿期，这种情况下经过积极药物治疗后能够延缓肾脏病进展，但是最终还是会发展到终末期，即尿毒症。