张彭

如果脑肿瘤影响脑压，比如脑肿瘤长大后，导致脑压力增高，此时身体会有自然的调节反应，会供应更多的血到脑组织，当脑内压稍增高，就会产生供应。 所以脑肿瘤可能会造成高血压，但不是直接的关系，是由于身体调节反应引起血压增高。当然还有一部分是肿瘤生长在后颅窝影响到内脏神经，造成全身血管管径缩小、痉挛后导致全身血压增高，因此会直接影响血压。

鞍结节脑膜瘤的手术时间，或鞍结节脑膜瘤的手术时机，还是建议早期处理、早期治疗，进而能够达到良好的治疗效果。因为鞍结节脑膜瘤会长大，比如患者年龄较大时，会影响到嗅神经，影响到两侧海绵窦，包括鞍区垂体等。如果发现是鞍结节脑膜瘤，建议患者早处理。 鞍结节脑膜瘤可以通过影像学检查，基本可以判定。如果出现鞍结节脑膜瘤诊断报告，排除泌乳素瘤，吃药可以缩小肿瘤，建议早期到医院就诊，做手术治疗处理肿瘤，达到良好的治疗预后。

脑部胶质瘤占颅脑肿瘤的70%，所以颅内肿瘤中胶质瘤的的可能性比较大，其为是恶性的肿瘤。一般整块较大的胶质瘤较好处理，但是四周分叉的部分，无法达到肉眼切除，所以会出现术后复发的可能性。复发的时间有长有短，若肿瘤的恶性程度比较高则复发比较快，若恶性程度比较低，则复发比较慢。 在肿瘤复发后，会尽量予以放疗、化疗，一般以化疗为主。目前临床中只可尽量减少复发几率，但无法保证不复发。

多发性脑膜瘤的护理，也没有特殊要注意的部分，与神经外科患者的护理相同。如果是出现多发性脑膜瘤，其手术后的护理，主要与脑膜瘤部位有关，若肿瘤灶在鞍结节、蝶骨嵴，需要判断鞍结节、蝶骨嵴有没有脑脊液漏。总体的护理还是常规神经外科一级护理。 如果患者有脑脊液漏，在需要做脑脊液漏的护理，护理需根据多发脑膜瘤的手术部位，切除范围等因素有关。由于多发性脑膜瘤是良性肿瘤，如果损伤不大则恢复较快。

脑肿瘤手术后围手术期的并发症包括术后感染、术后脑积水、术后的再出血等，但是随着医学科学技术的发展，器械发展也越来越强大，所以现在脑瘤术后诱发的并发症越来越少。当然不代表没有手术风险，手术风险一样存在，但是风险已经降到很低。 脑肿瘤手术以后，主要还是应加强对患者生命体征的监测。如果情况已好转，需要及时的观察其神智，观察体温方面的问题。

肺癌、肝癌以及生殖系统癌症，易发生脑转移。若患者颅内只有转移后的肿瘤，则称为单一转移瘤。如果单一转移瘤已经影响到患者的生活质量，造成生活质量明显下降，如果患者的基础条件较好会建议手术治疗，风险性与普通脑肿瘤的风险相同。 如果明确是单一转移瘤，在去除单一转移瘤后，能够使80%-90%的患者，其生活质量有所好转。因此医生会建议患者对转移瘤进行处理，进行处理以后患者的生活质量会有很大改观。

微创手术是创面比较小，针对性比较强的手术。有很多微创手术，比如经鼻蝶做鞍区肿瘤，局部小锁孔治疗，局部动脉瘤、脑肿瘤等手术，其出血量会明显减少，能够大大降低普通模式手术的风险性。 但是由于肿瘤本身性质决定其具有一定风险，因此微创手术并不能减少肿瘤本身造成的风险，即对神经功能系统影响的风险不可能完全降低。只是用微创的方法后，术中的损伤相对比较小，术后恢复期比较短，对患者的康复、后期功能锻炼有好处。

外伤性的脑出血有多种，比如外伤性硬膜外血肿、外伤性硬膜下血肿、外伤性脑内血肿、外伤性的蛛网膜下腔出血，如果硬膜外血肿量不是很大，则术后半个月可以恢复。但如果外伤性脑出血的量比较大，影响到脑干，则恢复期就非常长。所以外伤导致脑出血的恢复期时间，主要还是根据外伤损伤对脑组织损伤的程度，以及损伤造成的全身并发症等判断。 由于病情的复杂性，以及患者的基础疾病不同，会造成患者恢复期的长短不一。

如果是脑外伤引起单侧肢体麻木，还是要先排除是脑外伤还是脊椎外伤、脊柱外损伤引起单侧肢体麻木。 如果是先有脑外伤，经过积极治疗以后，后期只剩下单侧肢体麻木，这种情况下还是建议先排除其他疾病，比如脊柱问题，先做脊柱问题的检查。如果没有脊柱损伤，一般脑外伤引起的肢体麻木以单肢体为主，而不是单侧肢体为主。如果是脑中风，比如脑出血则有可能导致单侧肢体麻木。这种情况主要还是神经营养治疗，麻木有时是神经敏感造成局部单侧疼痛症状。

对于经验比较丰富的医生，普通脑外伤的手术难度不会太大，但是比较复杂的颅底损伤，或窦性破裂损伤，治疗的风险性还是很大。在手术过程中，也会出现直接脑死亡，或手术中患者死亡的可能性。 对于轻型、中型、重型的颅脑损伤，比如硬膜外的凸面损伤，患者手术治疗难度、风险系数还是比较小。同样的损伤，治疗不同，风险系数也会相应不同。