张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿托品是一种抗胆碱药，为M受体阻断剂，它是从茄科植物中提取的消旋莨菪碱，它的别称也叫做硫酸阿托品。阿托品的主要作用是抑制迷走神经对心脏的抑制作用，可解除平滑肌痉挛、解除小血管痉挛以及抑制腺体的分泌。多见用于以下几种疾病： 1、有机磷中毒，有机磷中毒时大剂量的阿托品可以扩瞳，解救有机磷中毒。 2、用于缓解内脏的绞痛，比如胃肠痉挛和绞痛、肾绞痛、胆绞痛。 3、用于窦性心动过缓或房室传导阻滞，用阿托品可以使心率增快。 4、用于眼科，因为它主要有扩瞳的作用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
心绞痛的患者是否做支架需要行冠状动脉造影来明确。如果冠状动脉造影提示管腔狭窄大于75%，需要行冠状动脉支架植入术治疗。如果冠状动脉造影提示狭窄的程度小于70%，也可以行药物的保守治疗。如果冠脉造影提示有三支病变，需要行冠状动脉搭桥手术。但对于患者心绞痛的发作情况，如果患者是稳定型心绞痛，则可以口服药物保守治疗。对于患者的心绞痛是变异型心绞痛或者不稳定型心绞痛，当患者用药物治疗无效时也可以行冠状动脉支架植入术治疗。行支架植入治疗可以有效降低心肌梗死的风险，可以改善患者的生活质量，降低猝死的风险。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
坠积性肺炎患者在临终时，可表现出发热、咳嗽、咳痰、痰液咳出不畅、呼吸困难、喘憋、胸闷、精神不振或昏迷等临床表现。因为坠积性肺炎是因为长期卧床引起的肺部反复感染，抗生素治疗效果往往不佳，多为混合型或多重耐药菌感染，是一种严重消耗性疾病，患者在后期可能出现感染性休克、消化道出血或多脏器的功能衰竭，往往需要入住ICU，通过气管插管、有创呼吸机辅助呼吸治疗。\n在后期，急性肺炎患者消耗性较大，可能会出现消瘦、精神不振、昏迷等临床表现，预后不良，往往因感染导致呼吸衰竭、肺不张或严重的感染，从而出现死亡。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺气肿多见于老年人，病程时间较长，症状易反复发作。如果是急性发作期，当病人出现咳嗽、咳痰加重，喘息、气促，可以在急诊或者门诊抗感染平喘治疗。如果2-3天症状不能缓解，甚至出现紫绀以及严重的呼吸困难就需要立即住院治疗。根据血气分析情况可以判断患者的严重程度，如果未达到呼吸衰竭，可以用有效的抗生素治疗以及低流量吸氧、支气管扩张剂、化痰药等等综合治疗。如果病人经上述治疗呼吸衰竭不能缓解，甚至出现Ⅱ型呼吸衰竭，必要的情况下需要用无创呼吸机辅助通气，甚至气管插管有创呼吸机应用综合治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎支原体阳性会出现发热、咳嗽、咳痰，也可以伴随有胸痛、头痛、全身肌肉酸痛、咽痛等临床表现。支原体感染后一般咳嗽症状较明显，也可能出现刺激性干咳、少痰。\n对于支原体感染，需要应用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等来治疗。如果口服药物不见好转，可以静脉输液，选择阿奇霉素来治疗。如果大于18岁的人患有支原体感染，可以应用喹诺酮类药物，儿童禁止应用喹诺酮类药物。在支原体肺炎感染后经过治疗，咳嗽症状仍然会持续一段时间，需要应用止咳化痰类的药物来对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
儿童感染了肺炎支原体可能会出现气管和支气管炎、咽炎，只有10%的患者可能会产生肺炎。支原体感染在临床上起病较缓慢，发热多在中度发热38℃左右，偶尔可以见高热、咳嗽，以干咳为主要临床表现。呈阵发性的干咳、剧咳，也伴有黏液性痰液。在听诊时胸部可以闻及少量的干湿啰音，有的甚至没有干湿啰音，胸片可以表现在肺门和肺野处有扇形的阴影。支原体感染发热可持续1-3周，咳嗽持续时间较长甚至达到4-6周。肺炎支原体感染用阿奇霉素或者罗红霉素等大环内酯类药物治疗有效。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
目前并没有报道称新型冠状病毒已经有疫苗，但疫苗也在积极的研发当中。目前新型冠状病毒的治疗主要靠积极的支持对症治疗，要保证患者的热量供应，维持水电解质的平衡，给予氧疗，纠正低氧血症，也要监测患者的生命体征和体温的情况。大部分新型冠状病毒感染者经过有效的对症治疗可以出院，一部分重型和危重型的患者，尤其是出现脓毒血症、多器官功能衰竭等疾病的人，可能会出现治疗失败而死亡，但大多数的重型和危重型的患者会经过有效的治疗而出院。对于疫苗，希望看到有一天新型冠状病毒的疫苗研制成功。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺大泡是肺气肿病人一种病理改变，属于局限性的肺气肿，肺大泡可以是单发也可以是多发的。如果是单发的较小的肺大泡，病人常常没有明显的症状。如果是多发或者肺大泡比较大，病人常会出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短阻塞性肺气肿的表现。阻塞性肺气肿的病人两肺的呼吸音可减弱，呼气相可延长，听诊时也可以闻及少量干湿啰音。患者胸廓的前后径可以增大，肋间隙增宽称为桶状胸，CT或者胸片的表现可以见到肺大泡的阴影，严重的肺大泡可以选择手术治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
甲减的患者因基础代谢率偏低，患者的新陈代谢减慢会出现低体温的状态。大部分人的腋下体温是在36-37℃为正常，甲减患者体温可在35-36℃之间，除体温偏低以外，甲减的病人会表现出怕冷、乏力、食欲不振、面色苍白、颜面或四肢浮肿以及肠蠕动功能减退，出现便秘等情况。如果患者出现甲减危象，可能还会出现体温大于35℃，甲减危象的患者要积极的住院治疗。甲减的患者需要终身的服用甲状腺素片替代治疗，如果通过口服药物或其他的治疗后，甲状腺的功能恢复正常，患者的体温也可能会恢复到正常。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心生脉丸是中医古方“生脉饮”加味而成，组方合理，符合中药学的基础理论，在人参、麦冬、五味子益气生津的基础上加入了三七、丹参、赤芍、郁金，其中人参能够补益心气，麦冬可以清心生津，五味子可以益气养心，以达到强心，扩张冠状动脉，抗心律失常的作用，又加入了三七和丹参，可以增强其活血通脉的作用。郁金可以行气、清心火，赤芍可以活血化瘀，增强祛瘀止痛之功，诸药合用可以益心气、活心血、通心络，胸痹、心痛自除。对冠心病、心绞痛的心血瘀阻、心悸气短、胸闷、胸痛、自汗乏力等，具有良好的治疗作用，疗效确切，不良反应小，是预防和治疗冠心病较理想的中成药。