张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
阿托品是一种抗胆碱药，为M受体阻断剂，它是从茄科植物中提取的消旋莨菪碱，它的别称也叫做硫酸阿托品。阿托品的主要作用是抑制迷走神经对心脏的抑制作用，可解除平滑肌痉挛、解除小血管痉挛以及抑制腺体的分泌。多见用于以下几种疾病： 1、有机磷中毒，有机磷中毒时大剂量的阿托品可以扩瞳，解救有机磷中毒。 2、用于缓解内脏的绞痛，比如胃肠痉挛和绞痛、肾绞痛、胆绞痛。 3、用于窦性心动过缓或房室传导阻滞，用阿托品可以使心率增快。 4、用于眼科，因为它主要有扩瞳的作用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
心绞痛的患者是否做支架需要行冠状动脉造影来明确。如果冠状动脉造影提示管腔狭窄大于75%，需要行冠状动脉支架植入术治疗。如果冠状动脉造影提示狭窄的程度小于70%，也可以行药物的保守治疗。如果冠脉造影提示有三支病变，需要行冠状动脉搭桥手术。但对于患者心绞痛的发作情况，如果患者是稳定型心绞痛，则可以口服药物保守治疗。对于患者的心绞痛是变异型心绞痛或者不稳定型心绞痛，当患者用药物治疗无效时也可以行冠状动脉支架植入术治疗。行支架植入治疗可以有效降低心肌梗死的风险，可以改善患者的生活质量，降低猝死的风险。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
坠积性肺炎患者在临终时，可表现出发热、咳嗽、咳痰、痰液咳出不畅、呼吸困难、喘憋、胸闷、精神不振或昏迷等临床表现。因为坠积性肺炎是因为长期卧床引起的肺部反复感染，抗生素治疗效果往往不佳，多为混合型或多重耐药菌感染，是一种严重消耗性疾病，患者在后期可能出现感染性休克、消化道出血或多脏器的功能衰竭，往往需要入住ICU，通过气管插管、有创呼吸机辅助呼吸治疗。\n在后期，急性肺炎患者消耗性较大，可能会出现消瘦、精神不振、昏迷等临床表现，预后不良，往往因感染导致呼吸衰竭、肺不张或严重的感染，从而出现死亡。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺气肿多见于老年人，病程时间较长，症状易反复发作。如果是急性发作期，当病人出现咳嗽、咳痰加重，喘息、气促，可以在急诊或者门诊抗感染平喘治疗。如果2-3天症状不能缓解，甚至出现紫绀以及严重的呼吸困难就需要立即住院治疗。根据血气分析情况可以判断患者的严重程度，如果未达到呼吸衰竭，可以用有效的抗生素治疗以及低流量吸氧、支气管扩张剂、化痰药等等综合治疗。如果病人经上述治疗呼吸衰竭不能缓解，甚至出现Ⅱ型呼吸衰竭，必要的情况下需要用无创呼吸机辅助通气，甚至气管插管有创呼吸机应用综合治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心生脉丸是中医古方“生脉饮”加味而成，组方合理，符合中药学的基础理论，在人参、麦冬、五味子益气生津的基础上加入了三七、丹参、赤芍、郁金，其中人参能够补益心气，麦冬可以清心生津，五味子可以益气养心，以达到强心，扩张冠状动脉，抗心律失常的作用，又加入了三七和丹参，可以增强其活血通脉的作用。郁金可以行气、清心火，赤芍可以活血化瘀，增强祛瘀止痛之功，诸药合用可以益心气、活心血、通心络，胸痹、心痛自除。对冠心病、心绞痛的心血瘀阻、心悸气短、胸闷、胸痛、自汗乏力等，具有良好的治疗作用，疗效确切，不良反应小，是预防和治疗冠心病较理想的中成药。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒感染患者血常规表现白细胞及中性粒细胞可正常或降低，淋巴细胞计数减少，可以排除是细菌性感染。但血常规并不是诊断新型冠状病毒感染的诊断依据，主要还靠患者的流行病学史以及症状、体征，肺CT检查是否符合新冠肺炎的CT影像学标准。比如双肺外带的炎症性阴影，有侵润影和实变影。最主要靠核酸检测试验，当患者核酸检测试验为阳性时才能诊断为确诊病例。如果有流行病学史，患者CT和血常规、症状均符合新冠肺炎，但核酸检测试验为阴性，也只能算作临床诊断病例，并不能成为确诊病例。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎支原体阳性会出现发热、咳嗽、咳痰，也可以伴随有胸痛、头痛、全身肌肉酸痛、咽痛等临床表现。支原体感染后一般咳嗽症状较明显，也可能出现刺激性干咳、少痰。\n对于支原体感染，需要应用大环内酯类的药物，如阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等来治疗。如果口服药物不见好转，可以静脉输液，选择阿奇霉素来治疗。如果大于18岁的人患有支原体感染，可以应用喹诺酮类药物，儿童禁止应用喹诺酮类药物。在支原体肺炎感染后经过治疗，咳嗽症状仍然会持续一段时间，需要应用止咳化痰类的药物来对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
工业酒精不可以作为日常消毒使用，工业酒精浓度在95%和99%。而酒精灭菌浓度在75%有最好的灭菌效果，浓度＞75%或＜70%均没有消毒的作用。因为工业酒精中含有甲醇，即便是工业酒精被稀释成75%浓度，但甲醇含量仍然可以使人体中毒。甲醇可以通过皮肤、消化道和呼吸道吸收使人体中毒，会产生恶心、呕吐、头晕、胃疼、视力模糊，严重者可以失明或呼吸困难导致呼吸肌麻痹而死亡，所以工业酒精不可以作为日常消毒使用。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎CT具有独特的影像学表现，早期可以呈现出多发小斑片状的间质性改变阴影，炎症阴影以肺外带为主，可以继续发展为双肺磨玻璃样阴影以及浸润影，重型和危重型患者可以见到肺实变影。另外，新冠肺炎出现胸腔积液较少见。\n新冠肺炎CT影像学标准是诊断的重要依据，如果CT符合新冠肺炎，可以确诊为临床诊断病例。如果核酸检测试验为阳性，可以定为确诊病例。即便核酸检测试验为阴性，也要根据新冠肺炎的治疗原则进行隔离观察、对症治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎的胸片检查多提示为双肺纹理的增粗紊乱，可见斑片状或索条状的炎症性阴影，可通过胸片诊断为肺炎。除此之外，小儿肺炎还需要进行血常规、C反应蛋白等检查，以明确感染的严重程度。\n一般血常规提示为白细胞总数或中性粒细胞数增高，C反应蛋白可增快，提示有细菌感染，结合儿童的发热、咳嗽、咳痰等症状，需要积极的采取抗感染、止咳、化痰对症治疗。小儿肺炎通过有效的抗生素抗感染治疗，均可达到好转治愈的程度，小儿肺炎的治愈率相对较高。