张坤

子宫脱垂疾病与饮食不存在明显关系，该病主要与分娩次数或产程等因素相关，此外该病常见诱因为慢性、长期性腹压增加患者，如慢性咳嗽，便秘等，预防该病主要应避免诱因，无需特别关注饮食，如患者出现慢性咳嗽，应积极治疗，避免疾病迁延；便秘者注意及时治疗，保持排便通畅，避免长期提拉重物。综合所述，该病主要注意预防诱因，饮食则无明显隐患。

剖宫产瘢痕妊娠鉴别诊断注意以下几方面： 1、了解患者是否存在明确病史，即剖宫产手术史或子宫肌瘤剔除术情况； 2、检查妊娠囊是否位于子宫瘢痕位置； 3、借助超声或核磁影像学指标判断局部肌层有无缺陷； 4、若患者发生流产，流产经过剖宫产瘢痕部位，超声检查易出现误诊，此类患者可依据影像学检查其内膜腺情况鉴别诊断。

子宫切除后对女性影响需根据其功能决定。子宫主要功能为生育，若对于无生育需求女性，其功能体现在周期行经，但患者月经问题可以舍弃。因疾病需要切除子宫者，只要无生育需求即可切除子宫，其危害主要表现为无生育能力，同时可致部分患者更年期提前，因卵巢功能减退所致，如患者切除子宫但保留卵巢，则对更年期无明显影响。

传统腹腔镜手术腹部可见3-4个穿刺孔，其中最大孔径1cm左右，位于肚脐位置，缝合后藏于肚脐当中，另外2-3个穿孔位于腹壁，孔径5mm，愈合后如非瘢痕体质，表现3-4mm疤痕。目前常进行的单孔腹腔镜手术，只需于肚脐部位打开一个2.5-3cm切口，术后对整个肚脐进行成形修复，对术后远期而言，整个腹壁可完好无损，此种手术方式在一定程度上可理解为无痕手术。

良性卵巢肿瘤，如持续存在的卵巢肿瘤，2-3cm可持续观察，生长至5-6cm建议手术治疗。手术采取微创腹腔镜手术，将卵巢肿瘤切掉，并未对卵巢功能造成危害，同时避免卵巢肿瘤发生扭转及破裂的风险。部分患者卵巢肿瘤，需进行手术切取病理检测判断良恶性，确诊恶性肿瘤者，需及时进行手术治疗，越早期治疗其预后越好。

卵巢腹腔镜手术具有以下几方面明显优势： 1、微创手术即可起到局部放大效果，对患者又可起到外表美观目的； 2、腹腔镜手术中使用的电切电凝设备，相比开腹手术，止血更加确切，手术视野显示更好； 3、术后患者恢复较快，腹腔镜手术基本无外界干扰，腹腔内发生粘连并发症情况较少出现； 4、腹腔镜手术的微创优势，利于卵巢疾病早期诊断。

宫颈脱垂实际属子宫脱垂外在表现，子宫脱垂又属盆腔脏器脱垂的常见形式，子宫脱垂后，导致整个宫颈突向阴道或部分突出阴道口，严重者宫颈可全部脱垂于阴道口外。该病属被动性疾病，多因整个盆底承托组织力量薄弱，导致正常的子宫位置向下移动。主要表现阴道内或阴道外异物感，如患者发觉阴道异物感，建议及时就诊专科门诊，经专科医生检查确诊。

子宫脱垂治疗方法与年龄具有重要的相关性，不同年龄段患者治疗方式存在明显差异。具体治疗方法主要依据个人病情而定，其中轻度子宫脱垂，各年龄段患者均以保守治疗为主，即进行盆底康复治疗；重度脱垂患者可采取后续手术治疗，治疗依据患者局部组织情况等决定手术方式，部分高龄患者发生盆腔脏器脱垂时，可选择创伤较小但具有一定毁损性的手术。

子宫脱垂患者是否可以同房，主要依据疾病程度而定。严重子宫脱垂患者，其子宫整体可突出阴道口外，此时同房通路被脱出的子宫阻挡，则无法同房。轻度子宫脱垂或膨出情况时，虽然不会对同房产生明显影响，但影响同房质量，出现异常感觉。此外部分患者因该病存在一定心理负担，影响同房行为，患者需正确认识该病，积极配合医生治疗，可改善病情或避免疾病加重。

剖宫产瘢痕妊娠分以下两种类型： 1、妊娠囊朝向宫腔内生长，多数患者为此类情况，病情较轻，可继续妊娠，但仍存在一定风险； 2、部分患者妊娠囊朝向肌层生长，多因患者肌层存在缺陷导致，严重者可见肌层断裂，甚至妊娠囊穿过整个子宫肌壁，累及至膀胱，此类情况较为严重。 综合上述，剖宫产瘢痕妊娠需早期干预，建议剖宫产患者二次怀孕后及时进行超声检查，确定妊娠囊部位，位置较低者注意定期观察。