廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有预防针可以打，卡介苗就是用来预防结核病的疫苗，但卡介苗主要用于婴幼儿的接种，成人通常不接种，具体如下：\n1、婴幼儿：当婴幼儿接种卡介苗以后能使机体对结核分枝杆菌产生特异性的抵抗力，从而阻止结核分枝杆菌在人体内的播散、繁殖等。另外卡介苗还能降低重症结核病的感染发病率。\n2、成人：通常不接种卡介苗，因为成人接种卡介苗的预防效果不佳。\n此外，卡介苗并不能做到100%的避免结核杆菌的感染。此时针对肺结核重点是要加强预防，例如增强机体的抵抗力，及时发现结核病的患者，并予以管控的治疗等，这样才能更好的降低肺结核感染风险。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸时排除胸腔积气的穿刺点，通常情况下，是在患侧的锁骨中线第二肋间隙进行穿刺，因为气胸时其气体多往肺尖部积聚，故此时在上肺穿刺更容易穿到胸腔积气。另外，还要注意穿刺时多应在肋骨的上缘穿刺，避免损伤肋骨下缘的神经血管。还要注意，对于局限性或包裹性的气胸患者，此时不能常规在锁骨中线第二肋间隙穿刺，需要根据其胸部X线或CT检查，予以胸腔积气最明显的地方进行穿刺，故当发生气胸时，通常需要常规行胸部影像学检查，明确气胸的类型和特点，再进行胸腔穿刺，避免引起医源性的损伤。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
预防自发性气胸有以下措施：1、患者要保持良好的生活习惯，避免受凉、感冒导致呼吸道感染，一定要戒烟，避免熬夜、劳累，要适当的运动，但不能剧烈的体育锻炼，患者不要搬重物以及用力解大便等以免使胸腔内压增高而诱发气胸的形成，特别是有肺大疱的患者更应该注意。2、加强营养饮食，特别是对于瘦高体型的和营养不良的患者。3、患者如果有慢性肺部基础疾病，例如慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病、尘肺等，一定要积极的予以相应的治疗，只有控制病情才能有效预防气胸。4、反复复发的气胸在必要时可以行胸腔镜或开胸手术治疗，对其胸膜进行修补以及肺大疱的减容、切除处理，预防气胸的复发。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸引流时卧床休息、氧疗比较好，不建议走动，因为下床走动以后可以增加患者的肺活动度，使气体进出量增多，促使气体更多的进入胸膜腔，此时会加重患者气胸的症状，严重者可以出现呼吸困难。此外下床活动容易使胸膜破裂口的粘连处再次发生破裂，导致其难以愈合，使气胸痊愈时间明显延长甚至导致难以愈合的情况发生。在气胸的胸腔闭式引流时到处走动容易导致胸腔引流管发生脱位或移位，少数患者还因胸腔引流管的位置变化诱发胸腔出血，从而影响胸腔闭式引流的效果，亦不利于气胸的痊愈。故在气胸闭式引流时一定要卧床休息，减少下床活动。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
　　慢性阻塞性肺疾病不能根治，因为慢阻肺是慢性气道阻塞性疾病，此类疾病其气道存在慢性的非特异性炎症反应，此种炎症反应会一直持续存在，不能根除，从而导致患者的气流受限，呈不可逆性的进展。此时患者的肺功能逐渐的下降，导致患者出现慢性的咳嗽、咳痰以及活动后的胸闷、气喘等临床症状。　　慢阻肺不能治愈也不能根治，目前无特效的药物使其治愈，但患者仍需要积极的予以诊治。例如戒烟，避免长期接触刺激性的粉尘、油烟等，患者还需要长期吸入长效的支气管扩张剂，例如噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂等药物治疗。通过长效支气管扩张剂联合氧疗和其它的对症处理，才能改善患者气流受限的情况，缓解患者的临床症状，延长其生存期。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
新型冠状病毒感染以后其核酸检测是阴性还是阳性，要具体的分析。当感染了新型冠状病毒以后，对其呼吸道标本或血液进行新型冠状病毒检测，当其为阳时就可以确诊为新型冠状病毒的感染。但是部分患者其核酸检测也有可能为阴性，并不能排外无新型冠状病毒的感染，对于此类患者需要多次反复的进行核酸检测，部分患者甚至是需要行下呼吸道分泌物的核酸检测，才能检测其为阳性的结果。故不能单凭核酸检测为阴性就排外无新型冠状病毒的感染，特别对于那些有流行病学史的患者，又有相关的临床表现出现时，肺部CT有病毒肺炎存在，此时要予以隔离的观察，并多次行相关的新型冠状病毒核酸检测。当然部分确诊患者经过有效的治疗，其病情好转，此时复测新型冠状病毒核酸检测可以为阴性。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
空洞肺结核患者不咳血具体需要多久时间，并没有明确的数据，因为不同病情的空洞肺结核，临床症状和治疗效果不一样，症状好转时间有很大的区别，具体如下：\n1、1-2周：部分轻症空洞型肺结核，通过规范抗结核、止血治疗，有可能在1-2周时间就可以不咳血。\n2、一个月左右：部分病情较严重的患者，咳血缓解时间可能比较长，有可能需要一个月左右的时间。\n3、较长时间：少数空洞型肺结核患者，在止血以后因继发细菌、真菌的肺部混合感染，再次发生咳血。\n空洞型肺结核咳血时一定要引起重视，早期积极、规范的抗结核、止血等治疗，才能更好的促使症状早期缓解。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿和气胸有明显区别，如疾病性质、治疗，具体如下：\n1、疾病性质：肺气肿属于气流阻塞性疾病，以慢性起病，患者以慢性的咳嗽、咳痰，伴有活动后胸闷气喘为其主要临床症状。气胸属于胸膜相关疾病，是急性起病，患者是以突发的患侧胸痛，伴有胸闷、气促甚至呼吸困难为其表现。此时通过胸部X线或CT检查可予以相应的鉴别，气胸患者在胸片检查时多有典型的气胸影像学改变。\n2、治疗：气胸属于可治愈性疾病，患者多需要根据气胸的严重程度予以相应治疗，例如行胸腔闭式引流，部分难治性气胸还需要通过手术治疗。肺气肿是不能治愈的疾病，患者需要长期使用长效支气管扩张剂，配合必要的对症支持治疗，防治相应的并发症。要注意肺气肿容易并发气胸，要及时予以诊治。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支原体肺炎与链球菌肺炎是不一样，首先，两者的区别在于感染的致病原不同，支原体肺炎通常是由肺炎支原体感染引起，是不典型致病菌，具有一定程度的传染性。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌感染而引起，它是革兰氏染色阳性的双球菌，是没有传染性。其次，临床症状上是不同，支原体肺炎通常是以刺激性的干咳、痰少，伴有发热以及肺外的临床症状，胸部影像学检查多以间质性的炎症影，以及少许的实变影为主。肺炎链球菌是以咳嗽、咳脓性痰，多为铁锈色样痰，同时伴有畏寒高热的现象，患者胸部影像学检查可以见到大片的实变影，故也称为大叶性肺炎。治疗上，肺炎链球菌肺炎多使用青霉素类，和头孢菌素类抗感染治疗。而支原体肺炎对青霉素和头孢菌素类是无效，患者多需要使用阿奇霉素、左氧氟沙星或莫西沙星抗感染治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺磨玻璃影是肺部CT图像的一种征象，可由各种炎症、水肿、出血、肿瘤等病因引起。肺磨玻璃影的大小跟肿瘤有一定的关系，但不是绝对的因果关系。大于8mm以上的磨玻璃，其癌变的几率则明显增加，特别是有长期吸烟、接触有害物质等肺癌的高危因素者。小于5mm以下的磨玻璃影，则癌变的可能性较小，但仍需要定期观察。临床上除了观察磨玻璃影的大小，还需要观察结节影的密度，特别是混合密度的磨玻璃，尤其出现了空泡征、胸膜凹陷征、分叶毛刺征等都应严密观察。如不能确定性质的时候也需要每3个月动态观察肺部CT，以了解其结节影的变化程度，如有变化或有恶性的可能时及早行胸腔镜手术切除以明确诊断。