尚敬

低钾血症分为急性低钾血症和慢性低钾血症。急性低钾血症指短暂性低血钾，常见于近期进食较少、腹泻、呕吐、手术后补充钾过少。慢性低钾血症指长期低血钾，持续补钾，血钾不升或血钾上升后再次降低，属于内分泌科疑难疾病，病因非常复杂。常见原因如下： 1、药物性低血钾：如利尿剂、甘草制剂，可导致药物低血钾，停药后血钾恢复正常； 2、甲亢合并周期性瘫痪：多见于青年男性，短期发作，发作后一段时间血钾自行升高，而一段时间后再次降低； 3、原发性醛固酮增多症：常伴有较严重的高血压、低血钾、碱中毒； 4、皮质醇增多症：体内产生大量皮质醇，可促进钾排出，导致低钾血症，表现为满月脸、水牛背等症状； 5、肾小管疾病：如肾小管酸中毒、Bartter综合征，肾小管功能障碍导致大量钾从体内排出 总之，慢性低血钾原因比较多，危害性也比较大，一定要到医院寻找原因，从根本上解决问题。

胰岛素是人体产生的一种重要降糖物质，每个人都有胰腺，胰腺内有大量胰岛细胞会产生胰岛素。胰岛素主要是针对三大营养物质代谢，具体如下： 1、葡萄糖代谢：也就是通常说的降血糖，胰岛素会促进血液中葡萄糖进入人体细胞内，葡萄糖进入细胞内以后，可进入线粒体中产生ATP，相当于能源，开始有氧工作，供身体利用；胰岛素还可以促进葡萄糖进入肝内合成肝糖原，肝糖原在饥饿状态下可以补充血液中的葡萄糖； 2、脂肪代谢：胰岛素可以促进葡萄糖进入脂肪细胞内，脂肪细胞会把能量储存起来变成脂肪，在饥饿、冬天时被机体分解所利用； 3、蛋白质代谢：胰岛素可以促进蛋白质合成，特别是对小儿生长发育比较重要。

不推荐催吐减肥，所谓催吐减肥是指人为造成胃排空，多次诱导干呕，比如用手抠咽喉，使胃内容物排出，以减少能量和营养物质的吸收，短期内确实可以减轻体重。但是呕吐是一种强烈违反人类生理机能的行为，非常痛苦。呕吐物质是胃内酸性物，会导致咽喉和食道烧伤，以及不可逆性胃贲门损伤。贲门撕裂症非常危险，如大出血。 长久进行呕吐减肥会导致厌食症，最终导致营养不良，身体越来越差。临床中有几例女性非常重视体重，每天吃完饭后人为呕吐，长期如此导致了神经性厌食，病人精神上也受到巨大损伤，治疗非常困难，甚至危及生命。因此，减重管住嘴、迈开腿，是最安全、最有效的方法。

甲亢是甲状腺机能亢进症的简单说法，即甲状腺合成和释放过多甲状腺激素，包括T3和T4。过多的T3、T4在血液循环中被运送到各个细胞中，导致机体代谢功能亢进。主要临床表现如下： 1、消瘦，吃的多、喝的多、体重不增； 2、心慌、手抖，心慌症状严重，手颤抖，严重者可出现心律失常； 3、部分病人会有突眼、眼睑水肿、视力减退等症。 甲状腺功能亢进是比较常见的疾病，如果不仔细治疗，会出现甲亢性心脏病、甲亢性骨质疏松，严重时会危及生命，一定要定期到医院检查和治疗。

饥饿一般分为以下情况： 1、胃里面没有食物，空荡荡，有大量胃液产生，人会觉得饿。这种情况下用血糖仪检测，血糖值一般大于等于3.9mmol/L，饥饿状态容易耐受，比如没有吃饭； 2、糖尿病病人低血糖表现：这种饥饿比较麻烦，造成糖尿病病人低血糖的原因非常多，比如食物吃得过少、运动量过大、药物用得过多。会有心慌、出冷汗或者大汗淋漓、手抖等表现，如果没有得到救治会出现昏迷症状。病人很难耐受，会有一种恐惧感，这时查血糖，一般＜3.9mmol/L，需要紧急处理，如果处理不得当对身体会造成严重损害。需要立即进食含糖量比较高的食物，比如米饭、馒头、糖果、可乐、蜂蜜，尽快提升血糖，然后再找医生帮忙寻找低血糖的原因。

糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗状态。急性并发症比较危险，短期内会危及生命，必须马上住院治疗。糖尿病慢性并发症具体如下： 1、糖尿病微血管病变、糖尿病肾病：出现大量蛋白尿、肾功能不全，最后需要透析； 2、糖尿病视网膜病变：有渗出、出血、视网膜剥脱，最后导致失明； 3、糖尿病大血管病变：大量斑块形成，冠心病、心肌梗塞，容易患中风、下肢动脉闭塞症导致糖尿病足； 4、糖尿病周围神经病变：表现为肢体麻木、疼痛、蚂蚁爬感； 5、糖尿病足：混合性病变，包括神经病变和血管病变。 因此，糖尿病慢性并发症特点是出现的非常慢，等有感觉时并发症相对比较重，所以建议病人每年查一次并发症情况。

单纯脂代谢紊乱没有特异性症状，少数病人会出现睑黄瘤，也就是脂肪沉积于眼睑部位，表现为两侧内眦皮肤呈黄色或橙色斑块，是胆固醇过多沉积于皮肤的表现形式。极少数血脂极高的人群会出现脂血症，这种情况比较危险，提示血脂极高，一定要到医院去调整。 长期脂代谢紊乱会导致动脉粥样硬化、动脉斑块形成斑块形成会导致心肌梗死，还可导致中风、下肢动脉闭塞症、糖尿病足等疾病。所以，脂代谢紊乱要提前治疗并预防后期并发症。

糙米属于杂粮，与粮食一样，含有大量淀粉，粮食在体内经过消化会转化为葡萄糖，导致血糖升高。因此，杂粮糙米并不能降糖。 糙米中含有大量膳食纤维，可延缓淀粉类食物的消化速度，从而使餐后血糖升高减慢，血糖峰值降低。举例说明，如吃精面馒头，血糖能升高到15mmol/L，而吃杂面馒头，血糖可能只能升高到12mmol/L。认为单纯吃杂粮可以降糖而不吃降糖药，绝对错误。总之，吃杂粮依然要控制量。

口渴有很多原因，2型糖尿病、干燥综合征、电解质紊乱都可以导致口渴。单纯睡觉时口渴，首先查血糖，明确血糖是否升高，排除糖尿病导致口渴，同时明确是否有干燥综合征。 夜间醒后或早晨醒后出现口渴，注意是否有打呼噜，肥胖、鼻炎或鼻中隔偏曲病人，呼吸道堵塞需张口呼吸，空气进入口腔会刺激黏膜，导致口干舌燥。如果用鼻子呼吸，口干症状会有明显缓解。因此，患者需要到医院睡眠呼吸暂停科，查看鼻腔、呼吸道是否堵塞，并测试是否打呼噜，改善诱因，口渴症状会明显缓解。

妊娠期糖尿病病人在血糖控制比较好的情况下，可以吃各种水果，包括杨梅。杨梅含糖量适中，约6%左右，富含维生素C、钾、膳食纤维，有助于血糖控制，可以适量食用。杨梅味道酸甜，可增加食欲、促消化、生津止渴，比较适合孕妇。但是由于包括杨梅在内的各种水果都含糖，如果不正确食用，也会导致高血糖，要注意以下几个要点： 1、吃水果一定要适量，吃得过多会影响血糖。建议每天吃新鲜水果约200g，类似自己拳头大小，不要一次吃完，要分两次； 2、吃水果的时间也有讲究，不建议与主食同吃，应在两餐之间食用，比如早餐和中餐之间，约10点钟左右。中餐和晚餐之间，约3点钟左右，这期间食用最好，每次吃100g左右，或者是在饿时或者体力活动以后作为热量和营养素补充比较好； 3、在食用同一种水果时，不同糖尿病病人血糖升高程度有所不同，建议患者在吃水果之前、吃水果后两个小时，一定要测血糖，看血糖是否升高，判断自己适合吃哪种水果，吃多少比较合适。