孙霭萍

真菌阴道炎也就是阴道里有过多真菌生长，导致某些症状，比如分泌物增加、外阴瘙痒、阴道瘙痒，这是病理改变。真菌本身体内有一定真菌存在，平时不发病，因为身体阴道里有多种细菌，微生物存在，有部分有益比如乳酸杆菌是一种优势菌主导，主导着阴道里的环境。在乳酸杆菌影响下，其它细菌比如真菌、支原体不容易生长，不容易产生致病因素。当身体免疫力下降或者阴道环境受影响，有益乳酸杆菌杀灭以后，导致真菌过度生长，可能产生症状，这是一方面。 还有可能全身的身体状态影响，比如糖尿病、贫血或者月经期，这时阴道里内环境会改变，酸碱度、菌群分布都会改变，容易发生真菌感染，真菌也可以外面带进来，也可以自己内在身体平衡失去以后生长，所以真菌感染有多方面的因素。

上环在医学上叫宫内节育器，上环有何副作用，主要环本身不是自己身体里东西，放到子宫里后属于异物，身体对异物敏感，放进后就会有反应，比如排斥，表现出较轻腹痛，是比较常见的情况，但随着放置时间长后适应，症状也可以消退。另外放置宫内节育器后，对子宫内膜可能有一定影响，开始可能会导致月经量增加或月经不能及时结束，月经期的延长，这是最早表现的症状，但是随着时间延长，宫腔子宫内膜对节育器开始适应，上述症状可以缓解。

急性疼痛要引起重视，急性的绞痛有如下情况： 1、腹腔里有脏器破裂，不管是囊肿还是血管突然破裂会出血，导致疼痛，另外有脓肿或囊肿、有液体刺激，上述也会导致腹痛，该腹疼是破裂性的疼痛； 2、另外如果原来有肿物存在，但病人不一定清楚了解病情，肿物突然扭转、拧动，也会导致腹痛； 3、除此情况以外，腹腔里不仅有妇科的器官、子宫附件，还有肠管、膀胱，所以腹痛也有可能因为肠道原因产生，比如肠梗阻，也可以突然腹痛，持续加重。还有输尿管，如果有结石，也可以导致突然腹痛。 所以急性的腹痛有多种原因，不管是何情况，还是应该尽快到医院就诊。因为不同情况的腹痛症状，背后的原因不一样，都应该及时的去救治，如果出血就诊晚了，就可能有生命危险。如果脏器扭转，比如卵巢扭转，时间长了卵巢会被破坏，可能会影响卵巢功能，也可能会丢失器官，如果再有其他系统的疾病，不管是肠道还是泌尿系统，都会出现相应的后果，所以上述情况需要及时就诊，是最主要的处理方式。关于女性突发急性腹痛，还有重要的原因是可能妊娠，特别是宫外孕、异位妊娠，开始时不知道，突然破裂，此时如果不及时就诊，可能会腹腔内大出血，危及生命。

避孕药有多种类型，具体如下： 1、现在常用的避孕药叫短效避孕药，短效避孕药是按照月经的周期服用，需要长期连续服用，所以不存在1-2次服用情况，本来就是要求连续服用，如果避孕计划停止、计划妊娠时就可以终止服用。避孕药副作用现在不多，因为全世界在该方面的研究挺多，挺关注该方面研究，所有避孕药副作用就越来越少。但是对于有部分人，比如年龄偏大，45岁以上的女性，吃避孕药要注意，因为避孕药含有雌性激素，可能会对凝血功能、血栓等方面产生一定的影响，所以如果有潜在凝血功能异常的血栓病，吃避孕药要注意。上述情况是对于短效避孕药的阐述； 2、另外一种是紧急避孕药，用于没有安全措施的性生活，属于临时补救的药物，主要预防受精卵着床，主要从上述方面着手，有可能会干扰月经，所以吃药后导致月经异常，偶尔1次避孕有效，如果反复的以紧急避孕药作为长期的安全措施，该方法不可靠。所以不推荐、不建议反复使用紧急避孕药避孕。所以紧急避孕药仅仅用在临时补救的情况，服用紧急避孕药最常见的表现是会改变月经周期，所以3-4次以上可能会让月经周期变化较频繁。是否会导致月经异常，该情况的发生也因人而异。

子宫本身包括宫颈和宫体，从上往下是倒梨形的形状，上面是宫底，然后中间是宫体，再下面叫宫颈。宫底部分最宽，逐渐就是倒梨形，逐渐往下，宫底部位的宽度是平常所检测的宽度一般是5cm，从宫底到宫颈一般是7cm，便于好记忆。从一个范围，比如4-5cm，5-6cm，比较好记忆的是3cm、5cm、7cm，3cm表示前后径，5cm是左右径，7cm是上下最长的径线，是比较好记的数值。 但是跟每个人的体质各方面有关，比如人的体格是较娇小型，相应子宫可能也相对数值较小。子宫大小数值并不代表子宫功能正常或不正常，主要依据本身的功能，子宫最内层是子宫内膜，中间是肌层，外面是浆膜层。如果每个月能够按时来月经，子宫肌层里没有特殊的疾病，就是正常状态，在卵巢激素的影响下，能按时来月经，表示子宫内膜没有问题。 还有子宫形态，女性的子宫正常大小一般是3cm、5cm、7cm，长7cm，宽5cm，前后径是3cm，上述内容是大概的情况，子宫前后左右可能会有变化，有特殊部分人可能偏小，但是都不代表子宫功能不正常，所以子宫大小的数据并不能完全代表子宫的功能。

正常情况下白带无色无味，但也有部分人有轻微的淡黄色。如果白带发黄很严重，或伴有特殊气味，或者伴有其他症状，比如瘙痒、肿痛，就要考虑是否患阴道炎。阴道炎也有几大类，最常见有滴虫性感染、霉菌性感染，也有细菌性感染。 1、滴虫性感染最常见的表现是白带很黄，很浓，像脓样，甚至有泡沫。有患者表示下面像出气一样有气泡，并伴有很严重瘙痒，上述情况叫滴虫性感染； 2、第二类常见的是真菌感染。真菌感染的白带多数是白色的、豆腐渣样的状态，也有部分人有绿色的白带，如果合并细菌感染，也可以有黄色的白带； 3、第三种类型是细菌性阴道炎，此情况常常因为阴道的菌群失调，厌氧菌增生，所以白带变黄，也有人变成灰白、灰黄色，同时也有特殊的气味，所以白带变黄并伴有症状，表现为不舒服或者有特殊气味，应该去医院就诊，查明具体病因。因为白带变黄背后的原因不一样。 所以不要轻易自己自行处理，可能不对症处理，反而会加重病情。

霉菌性阴道炎是阴道里真菌过度增生导致的一种阴道炎，阴道感染主要表现是白带增多、外阴瘙痒。白带性状主要以比较黏稠，像豆腐渣样表现为主，也可以因为合并细菌、其它病原菌感染，表现出白带是黄色或者有特殊味道，所以表现不一样。病因也是多种，有可能因为外来带进、带入，因为不卫生、不注意个人卫生，也有可能因为机体本身免疫力下降导致，也有可能因为治疗其它疾病，过度应用抗生素，把阴道里有益细菌杀灭以后，导致菌群失调而产生。治疗主要针对这两方面： 1、杀灭致病菌，也就是杀灭真菌； 2、恢复阴道微环境，使有益菌比如乳酸杆菌恢复。 所以多数情况下只需要局部用药，一般不需要口服抗真菌药。但是真菌感染因为有基础原因，比如有糖尿病，比较容易复发，有的患者一年发作很多次，长期困扰，治疗以后这些药物效果会下降。这时需要多方面治疗，局部用药和全身口服，口服的药主要是以杀真菌为主，氟康唑这是比较常用的一类药，口服方法也是主要有一次性份服用，可以维持治疗。在维持治疗中可以重复，所以主要是杀真菌的氟康唑这类药物用的比较多。其它是局部用药，另外局部用药除了抗真菌以外，也可以再增加乳酸杆菌，这是治疗两大原则。此外，要去除病因，不要滥用抗生素，如果有糖尿病积极治疗。还有平时不要轻易去清洗阴道内部，会阴卫生最主要的是外阴清洁，不要轻易破坏阴道里的环境。

对于这个问题，子宫内膜、子宫厚度，这里有不同的概念，子宫主要有两个组成，子宫内膜和子宫肌层。正常子宫大小，简单的说长度是7cm，宽度是5cm，厚度是3cm。如果厚度是3cm，要分层比，也就是1-2cm，这讲的肌层厚度。子宫内膜厚度月经周期不同，厚薄也不一样。月经期刚结束的时候，子宫内膜很薄，可能0.4cm、0.5cm以下。逐渐随着卵泡发育，雌激素水平上升，内膜会增厚。 到了排卵期左右，一般情况下应该长到1cm左右，到月经前也基本上维持在1cm，不超过1.2cm或者最高也不超过1.5cm，过多称为子宫内膜过厚。如果最低一般0.7cm以上，要0.7cm以下，也就过低，所以厚度有不同概念。子宫内膜厚度在月经周期有变化，子宫肌层厚度相对来说固定，正常情况下1-2cm。

瘙痒是皮肤症状，可以是皮肤本身的问题，比如过敏、皮疹、神经性皮炎等造成，还有是否有虫咬，有很多的原因。 也有可能因为生殖系统的分泌物，阴道分泌物刺激了局部造成，此情况下，可能因为有炎症，分泌物里有特殊的细菌，不管是滴虫还是霉菌或其他的细菌，也会刺激皮肤导致瘙痒。再有皮肤对自己穿的衣服、用的会阴垫过敏，也会导致瘙痒，所以瘙痒是多种原因引起。 还有的情况是皮肤的病变引起，像皮肤的增生、皮肤的萎缩，俗称外阴白斑，或者是其他的问题，进一步改变是否有外阴皮肤的向恶性发展，比如外阴癌等，瘙痒背后原因很多种，仅仅凭症状很难下结论，应该请医生好好检查，分析具体是何因素引起。 如果有严重的疾病可以早期发现，如果比较简单，如过敏或者其他疾病，找到原因后去除病因也能解决。瘙痒本身或许不是重要的疾病，但是带来的困惑也很烦恼。大家都应该有体会。

细菌性阴道炎是常见阴道炎的一种，另外常见的有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎。细菌阴道炎比较多见的是在老年妇女，老年妇女因为绝经以后阴道内环境改变，阴道里的有益菌比如乳酸杆菌减少，导致身体里原来存在的寄生菌比如革兰氏阴性杆菌。细菌阴道病最主要的是加德纳细菌感染，这些细菌原本身体里有，但是因为有大量乳酸杆菌，这些细菌不会过度生长，所以当年龄大后，局部激素水平下降，局部生理环境改变以后，容易出现细菌性阴道病。 如何治疗，因为这种细菌是一种厌氧性，所以主要选择的是抗厌氧菌治疗。有甲硝唑、替硝唑等这类药，另外除了要用药物杀灭这类细菌以外，根本还是要针对病因。病因是因为激素水平下降，阴道环境改变，可以局部给予补充雌激素，给予增加酸度或者直接阴道补充有益细菌、乳酸杆菌。细菌阴道病治疗一方面是抗菌，一方面是纠正基础情况，改善阴道微环境，这是治疗原则。