孙炜

水中毒是人体在短时间之内摄入过量液体，未及时排出，导致机体出现稀释性低钠血症和电解质紊乱，患者常表现为意识淡漠、呕吐、恶心等症状，可发生于有肾功能衰竭、排泄障碍等基础疾病的患者。若B超检查时患者在短时间内大量饮水后出现水中毒症状，其为内环境紊乱所导致。日常生活中需注意适量饮水，并控制速度。一旦发生水中毒，应及时就医。

食物中毒是人体食用经过细菌污染，或毒素混入的食物后，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、心悸、出汗等一系列症状，多发于夏秋季。夏季时摄入滋生细菌的食物，或食用污染海鲜、亚硝酸盐均可导致食物中毒。另外，食物中毒多集体发生，可造成大规模的胃肠道疾病等。日常应注重饮食卫生，食物周期变化，可避免食物中毒的发生。

代谢性酸中毒是一系列临床症状的总称，多是由于体内代谢性原因造成碳酸氢根减少，乳酸增多，进而产生一系列临床症状。患者常表现为深大呼吸、恶心、呕吐、全身皮肤干燥。检查发现患者血糖较高，电解质紊乱，pH值较低。多见于基础糖尿病、糖尿病肾病、肾功能衰竭的患者。症状较重者，可出现意识障碍、抽搐、休克等危急症状。

一旦发生酒精中毒，患者应停止饮酒。轻症酒精中毒患者仅需对症处理，无需催吐、输液等治疗。重症患者入院后可进行洗胃，若发生应急性溃疡或消化道出血时，需保持呼吸道通畅，保护胃黏膜。若患者出现昏迷，需采取方法促使患者清醒。另外，酒精对肝脏影响较大，需进行护肝和能量支持治疗。日常生活应注意适量饮酒，不可混饮。

代谢性酸中毒患者进入急诊室后，需了解水电解质平衡情况。检查血气分析、电解质和肾功能，了解患者血糖和整体情况。酸中毒后，患者可出现深大呼吸，呼吸衰竭患者需进行呼吸支持。治疗时，需大量补液维持水电解质平衡，静注碳酸氢钠以纠正酸中毒。注意血糖、基础病、感染，有无其它多脏器功能衰竭。严重者需进行血液透析、血液灌流、血浆置换等。

汞中毒多发生于生产生活中，若患者长期低剂量接触可发生汞中毒，其表现多为逐步出现意识障碍、恶心、呕吐、胃肠道反应等。因汞可影响肝脏，故后期可出现黄疸、腹水等症状。家中水银计破裂后，可出现少量水银蒸发到空气中，对身体影响不大，不必过于担心。儿童误将水银吞入体内时，也可通过饮用蛋清、牛奶进行催吐和导泻解毒。

轻症患者仅需脱离一氧化碳中毒环境，进行吸氧和对症处理即可；重度患者需及时入院补液。若发生一氧化碳中毒性脑病等严重情况，可用高压氧进行治疗。治疗应急性溃疡或肺部感染等并发症时，需及时处理原发病，同时需维持患者的水电解质平衡。一氧化碳迟发性脑病患者存在假愈期，经过一段时间后可出现病情变化，治疗时应注意。

轻症患者可饮用淡盐水催吐。若出现频繁呕吐、腹泻，腹痛、胸闷、心慌、出冷汗，甚至面色苍白等症状时，需及时拨打120送入急诊室治疗。入院后应明确患者所中毒素，同时进行输液治疗，以维持患者水电解质平衡，防止患者脱水。对毒素吸收较明显者，可进行血液灌流。日常需注意饮食卫生，出现问题后可及时送医。

急性呼吸窘迫综合征诊断如下： 1、有重大疾病，如肺部感染、心脏手术、肺部手术、严重全身感染； 2、呼吸频速，呼吸频率常＞30次/分，呼吸窘迫，面色紫绀； 3、氧合指数＜200mmHg； 4、若进行进行胸部CT和胸X光，胸片可见两肺浸润的X光表现。 排除心衰等疾病，患者即可诊断为急性呼吸窘迫症。

食物嵌塞分为以下几种类型： 1、垂直向的食物嵌塞：是指咀嚼食物的时候，食物从垂直的方向嵌入到两个牙齿之间。这种嵌塞对于牙龈的损害比较严重，会造成牙龈脓肿，甚至胀痛不适。形成原因一般是修复体的制作不良，恢复的连接关系不好，太松或者接触区位置不好，还有修复体没有正确的恢复颌面形态，对颌的牙齿有充填时的牙尖、邻牙有扭转、移位，还有阻生齿，以及邻牙伸长等引起的邻接关系不好； 2、水平下的食物嵌塞：当咀嚼食物的时候，食物由于舌头或者颊部的运动被水平向的挤入到牙间隙内。这些原因通常是由于牙周炎造成牙龈萎缩，或者有修复体的边缘不密合，邻面的颈部有悬突，长期刺激牙龈导致牙龈萎缩。还有不当的剔牙习惯引起牙龈损伤，使得牙间隙进一步增大。这种嵌塞形式比垂直向的嵌塞对牙龈的损害会比较轻，也更容易清除，但是很难彻底的解决问题； 3、混合型的嵌塞：同时出现以上两种情况。 因此在修复前要仔细检查评估，制定合理的治疗方案，必要的时候进行术前处理，比如适当的调颌、拔除阻生齿等。还有要制作精良的修复体，这些都能够有效的减少食物嵌塞的发生。