姜旭

O型腿也称膝内翻，矫正时机的判断如下： 1、儿童时期出现膝内翻：多数随其生长发育，膝内翻可自行纠正； 2、病理因素或外伤因素导致的膝内翻：如佝偻病导致患者幼年至成年均存在膝内翻症状及外伤导致的膝内翻，如X片影像学检查提示骨骺闭合，可进行纠正； 3、后天性膝内翻：患者一般年轻时无膝内翻症状，由于关节磨损导致关节炎，最终造成膝内翻，可进行胫骨高位截骨手术的矫正，控制骨性关节炎的进展。

O型腿一般需进行纠正和治疗，最为常见的目的为美观。此外，O型腿患者的下肢力线将出现错误，造成身体负荷均集中于膝关节内侧，加重内侧关节间室的磨损，进一步诱发关节炎的发生，此类患者关节炎的进展速度将高于普通患者。因此基于医学角度，纠正O型腿更为重要的目的为延缓关节炎的发生，降低关节磨损的速度，保护关节的功能。

股骨头坏死患者进行人工关节置换术后，饮食一般无特殊要求，保证摄入充足的营养即可，包括维生素、矿物质、能量、蛋白质等。人工关节置换术后或骨折术后，如患者大量摄入骨头汤、鱼虾等饮食，补充过量的钙和磷，可能抑制骨生长，不利于人工关节的长入。因此术后三个月内，保持正常饮食即可，需注意行走功能的锻炼及伤口的愈合。

股骨头坏死的手术费用如下： 1、常规费用：包括住院、手术、药物等费用，不同地区存在差异，以北京为例，费用约为20000元； 2、假体材料的费用：假体材料里包括国产材料与进口材料，价格相对较低的假体材料费用约为20000-30000元。进口髋关节假体费用可能稍高，约为40000元。部分患者需使用较为特殊的材料，具体费用建议就医进行咨询。

O型腿矫正方法如下： 1、婴幼儿或儿童发育过程中出现O型腿，一般无病理性提示，通常无需进行矫正，如O型腿较为严重，可通过支具等方法进行矫正； 2、抗维生素D佝偻病等因素导致的病理性O型腿，需通过手术进行矫正。矫正部位取决于畸形发育的位置，也可进行多处矫正，以期恢复下肢的力线水平； 3、继发于骨性关节炎的O型腿，一般进行高位截骨及内固定的矫正，截骨部位多为胫骨一侧，以控制骨性关节炎的发展。

髋骨性关节炎为关节疾病之一，患者需及时至正规医院进行相应的检查，其包括的类型如下： 1、原发性髋骨性关节炎：由于髋关节发育过程中，髋臼与股骨头之间的匹配关系出现错误，导致骨性关节炎； 2、继发性髋骨性关节炎：如股骨颈骨折等外伤、股骨头坏死、发育性髋脱位等因素导致髋臼与股骨头之间未形成良好的关节对合关系，导致骨性关节炎。

多数患者就诊时主诉为膝关节后方筋疼，其本质一般为关节退变引发的骨性关节炎。骨性关节炎患者由于关节的炎症和积液导致关节内张力发生变化，刺激后方关节囊，造成膝关节后方筋疼。患者需及时就医，进行骨性关节炎的治疗，一般通过休息及使用消炎镇痛药物，控制骨性关节炎的发展后，膝关节后方筋疼的症状将得到缓解。

末期的骨性关节炎、类风湿性关节炎和其他外伤导致的关节损伤病变，最终的治疗方法为人工膝关节置换术。世界范围各关节中心的数据表明，人工膝关节置换术后10年，97%或98%，甚至更高比例的患者可正常使用人工膝关节；术后15年，96%或97%的患者可正常使用人工膝关节；术后20年，90%以上的患者可正常使用人工膝关节。因此人工膝关节置换术的疗效长期且稳定。

缺血性股骨头坏死是由于股骨头血运障碍导致股骨头骨组织坏死，进而造成的一系列病理改变。股骨头坏死的诱发原因包括外伤、激素、酗酒等，10%-15%的患者无法确定病因，称为特发性股骨头坏死。患者主要表现为髋关节周围疼痛，包括腹股沟疼痛、大腿前侧或外侧疼痛，部分患者主诉为膝关节上方疼痛。股骨头坏死可能导致股骨头强度发生改变，造成股骨头骨组织塌陷、变形，最终引发骨性关节炎，髋关节失效。股骨头坏死的治疗方法一般根据时期、程度进行判断，建议患者及时就医进行相应的治疗。

股骨头坏死治愈的难度相对较大，不同发展阶段的患者，预后存在差异，具体如下： 1、如股骨头坏死的范围较小，程度相对轻微，及时进行保守治疗，股骨头未发生塌陷、变形，通过24个月的修复，可维持股骨头的形态，此类患者的股骨头可长期使用，基本达到治愈； 2、如股骨头坏死的范围较大，进展迅速，股骨头发生塌陷，导致无法负重。在未影响患者的生活、工作、社会参与度的前提，股骨头可维持使用，若坏死程度严重，可通过手术治疗恢复髋关节的功能，达到另一种意义的临床治愈。