姚蔚峦

婴儿不停挥舞是否为脑瘫需要分情况、分年龄来考虑，而且要明确婴儿不停挥舞的具体状况。小婴儿对称性的不安运动属于正常。如果小婴儿不是对称性的不安运动，而挥舞和运动成一种呆滞、刻板、僵化的一种模式时，则提示存在异常。所以，当发现这种情况时，尤其是感到张力较大的情况下，比如可能会感到孩子胳膊腿较硬等，这个时候需要尽早去医院就诊，进行肌力和肌张力的评估、检查，然后判断孩子是否有问题。此外，还有一种特殊的情况。比如，婴儿突然出现的一些挥舞、不自主运动，或者伴有意识丧失的情况，需要注意惊厥、抽风等。当有这种特殊情况时，则需要做脑电图来鉴别诊断。

当家长意识到孩子可能有孤独症的倾向或表现的时候，需要到专业的机构就诊。孤独症没有客观的评价指标，主要通过主观表现来判断。医生会根据评估量表来评判，要通过评估量表来看是否符合孤独症的表现，再结合临床经验予以正确的诊断。 当诊断了孤独症以后，需要医教结合，即医院家庭的干预共同来处理问题，比如患有孤独症的2岁女孩，症状很典型，刚开始特别烦躁、苦恼，没有办法交流、沟通。但是经过1年治疗，同时给家长合理的建议和指导，应用医教结合的方法同时治疗，孩子到3岁后就能正常上幼儿园。所以，这种孩子需要早期发现予以早期综合干预。

怎样判断属于婴儿脑瘫的诊断问题，在家里遇到以下几种情况时一定要高度重视，具体如下： 1、属于高危儿：高危儿有很多危险因素，都可能出现一些发育障碍的问题，包括母亲的因素、胎儿的因素、出生以后的因素等，比如早产、母亲的特殊分娩史等。比如妈妈是高龄产妇，孩子生后有缺氧、窒息等，都属于高危儿； 2、出现发育落后：发育落后主要表现在运动的发育落后，比如几个月时就可以发现竖头较晚，即表现为3-4个月时头还不稳，还不能竖着抱，甚至7-8个月或8-9个月还不能坐，1岁半还不能走。以上均是运动发育落后的表现。另外，还有一些特殊的姿势，比如早期有角弓反张的姿势、头后仰的姿势、前背屈曲内旋的姿势，当出现这些特殊姿势时一定要重视； 3、要密切关注婴幼儿早期发育的预警征象表并与之对照，因为此表主要从大运动、精细运动、认知和语言几个方面对孩子的最迟发育状况给予了一个界限。如果发现异常，一定要带孩子到医院就诊。

早产儿是指胎龄<37周的孩子，胎龄在37-42周之间，则为足月儿。胎龄>42周称为过期产儿。其中，在早产儿范围内，<28周孩子以前叫超早产儿。现在早产儿的出生率越来越高，尤其是超早产儿。因为产科和新生儿科的技术在不断的提高，这些孩子死亡率在降低，所以出生率就在逐渐的增加，尤其是28周以前。在以前，<28周的孩子，通常会跟家长交代这个孩子的成活率非常低。但是现在28周的孩子，甚至再小一点孩子大多都能够救治活。因为早产儿成活率高，所以日后生命质量则会成为更加关注的问题。

近年儿童孤独症的发病率日渐增高，统计发现发病率达到了1/59，即59个孩子里就有1个儿童孤独症，说明儿童孤独症的发病率较高。儿童孤独症的早期表现应该引起家长和教育工作者的重视。首先，能感觉到他生活在自己的圈子里，不与外界接触。主要表现具体如下： 1、交往障碍：即不和人交往、与人交流困难、不明白别人表达的意思也不明白该怎么表达自己的意图； 2、刻板行为：比如有的孩子会不停地站在地上绕圈，类似于这样的刻板行为； 3、兴趣范围狭窄：对周围的事情漠不关心，但会喜欢某个东西，即兴趣比较狭窄。 以上这些情况都应该注意。在家庭中，应该注意观察孩子是否有一些早期表现，以能早期发现。有的孩子几个月时就能表现出来，表现为比较淡漠、不认人。比如7、8个月或者6、7个月还不认识妈妈，妈妈抱与别人抱都没有反应。或者妈妈来了，不与妈妈的眼睛对视、不看妈妈的脸、不关心等。以上这些都是早期表现。要根据这些情况，早期发现，早期就诊。

2个月的宝宝脑瘫，其实发现的时间较早，诊断也较早。2个月的孩子发现有问题，主要还是从运动落后、姿势异常、肌张力的问题等方面发现。早期发现异常对宝宝较好。对于这种孩子，建议到专业的医疗机构去就诊。 脑瘫的孩子，发现问题以后首先要诊断病因，分析原因，需要判断是否存在特殊问题，是否需要做特殊检查，比如是否需要做核磁了解脑结构，其次要经过神经系统和各个系统体格检查来判断是否有肌力的问题或肌张力的问题，然后针对相应的情况去做治疗。 在治疗上，有些现代康复技术可以改变肌力以降低肌张力，同时可以配合中医、中药的方法，比如必要时做针灸、推拿、理疗等。另外，还可以用一些药物，比如神经营养药物、促进神经发育的药物等来进行综合性治疗。

脑瘫孩子和正常孩子的区别大致有，正常的孩子3个月就会翻身，而脑瘫的孩子6个月还不会翻。再比如，8-9个月的孩子不能坐、1岁的孩子不会爬或者是1岁半的孩子还不会走路，都是大运动落后的表现。另外还有些神经运动方面的异常，比如5、6个月的孩子还不能大把地抓物，还有其他方面的异常，比如5-6个月的孩子还不能认识父母、对周围的环境没有反应，甚至不追视一些球或物体的移动。 如果发现上述这些问题，则需要及时就诊。此外，现在出有婴幼儿行为发育的预警征象表，平时生活中，家长可以对照该预警征象表来看孩子的发育情况。如果发现与之不符，一定要早期到医院就诊。 脑瘫孩子和正常孩子的区别，主要涉及到脑瘫孩子的早期识别，其实也就是高危儿的识别。高危儿识别首先要在早期发现孩子有脑瘫的倾向，或者有一些脑瘫的高危因素。随着医疗技术的发展，脑瘫的诊断和发现越来越早。一般几个月时就可以发现脑瘫的迹象。一般来说，不在1岁以内过早诊断脑瘫。但是早期发现、早期干预非常有意义。因为脑瘫主要表现为运动发育的落后和姿势的异常，所以主要也从这两方面来发现脑瘫。

小儿脑瘫康复训练的方法具体如下： 1、现代康复技术：比如神经的异化技术，包括一些PT技术、手功能的训练，还有肌力、肌张力的控制，甚至还有悬吊的方法等； 2、物理因子治疗：包括经颅磁刺激、理疗、生物反馈等； 3、高压氧治疗：可以用于早期脑瘫的治疗； 4、药物治疗：比如一些神经营养药物，可以促进神经恢复，促进神经元再生等； 5、中医治疗：中医治疗在脑瘫康复中也占有很重要的地位，比如针灸、理疗、按摩、熏蒸、蜡疗等； 6、结合教育和一些合理的护理，共同配合来治疗脑瘫。

早产儿比较娇嫩，所以护理更为重要，护理要点如下： 首先，要注意早产儿的保温，因为早产儿皮肤及皮下脂肪较薄，肌肉相对不足，所以自身的保温能力相对较差。所以一定要注意保温，一般家里的室内温度要在25℃左右。然后要给予舒适、温暖的衣服，防止冻伤。此外有的孩子会有硬肿症，但是在注意防寒保暖的同时，要注意不能捂得太厉害。因为保温能力差的时候，散热的能力也差，所以穿了很多的时候，体温会随着外界温度的升高而升高。在家庭环境中，要通风、换气，保证在比较清新的环境中生活； 其次，还有喂养的问题，早产儿涉及到喂养的问题也较复杂，要根据胎龄来判断。一般尽量鼓励母乳喂养，一天的奶量约为150-180ml/kg体重。其次还要注意补充一些其他营养素，比如维生素A、维生素D及补铁等； 然后，还要按照早产儿的管理要定期去医院进行体检，就出现问题的由专业人士指导进行护理。

早产儿因为早出生，所以出生后存在着一个追赶的问题。即希望在有限的时间内跟正常的孩子达到一个水平，尤其是体重水平。早产儿相对来说，对能量、热量的需求比较高，而同时消化道的功能又较弱，所以容易出现一些问题。所以早产儿追赶体重是一个难点，也是一个重点。 早产儿要根据情况鼓励母乳喂养。但是也有些特殊的早产儿会出现一些问题。比如喂养不耐受，甚至过敏等。但是仍然要鼓励母乳喂养。母乳喂养的同时可以考虑添加一些母乳添加剂，补充母乳里头相对来说不能满足需求的一些营养成分。奶量一般来说要求每天在150-180ml/㎏体重。还要补充一些微量元素和一些营养素以满足机体的需要。另外，在喂养的同时，还要积极的、合理的护理，避免早产儿在生长发育的过程中患一些疾病，特别是一些感染性疾病。一出现疾病以后，孩子体重可能不增长，甚至倒退。以上均是追赶体重的过程中需要注意的问题。