周建

皮瓣手术是通过手术的方式将皮肤跟皮下组织，包括深部的肌肉来切取完以后，形成覆盖缺损去创面的一种手术方式。比如电击伤以后，手背皮肤缺失、骨质外露，无法用传统的手术植皮方式来修复创面，可以考虑腹部皮瓣来修复。腹部皮瓣就是把腹部的皮肤和皮下组织植到手背上面，做手术的时候就需要从腹部掀一块皮肤，在皮下组织掀起以后，把手背包埋于腹部，埋上三周以后，通过腹部的皮肤来供养手背的皮肤，慢慢三周建立血供以后，皮肤自然会存活。三周可以考虑从腹部把手背的皮肤取出，手背愈合，腹部局部缝合就可以愈合，是简单的皮瓣手术。 还有游离皮瓣，游离皮瓣是手背的皮肤缺损以后骨头外露，可以考虑拿大腿上的皮肤，或者腹部、后背的皮肤来覆盖。覆盖要把皮肤跟皮下组织整个切取出来，带着血管跟手背的血管，比如尺动脉、桡动脉建立吻合以后，组织有了自己的血液循环，自然而然会在手背存活，是简单的皮瓣手术的概念。

触电后急救措施如下： 1、首先使患者脱离触电环境，关闭电闸、用绝缘竹竿挑开电线，如高压电触电尽快通知供电部门关闭电源，同时拨打120急救电话和其他报警电话； 2、触电患者给予原地施救，以节约时间争分夺秒进行抢救，首先判断患者意识、心跳、呼吸情况，清醒患者采取侧卧，保持呼吸道通畅，等待救援人员到来；呼吸心跳停止者，现场立刻进行心肺复苏，不要搬动以免耽误抢救时间。

人体有12对肋骨，肋骨前方连接胸骨、后方连接脊柱，形成完整的胸廓。肋骨骨折处理方法如下： 1、闭合性肋骨骨折：使用胶布或弹力胸带捆绑胸廓，避免骨折断端摩擦，同时止痛治疗； 2、开放性肋骨骨折：尽快到医院处理伤口，及时进行清创处理； 3、连续多根多处肋骨骨折：又称为连枷胸，严重者引起反常呼吸，即吸气时胸廓内凹、呼气时胸廓膨胀，建议尽快到医院处理进行胸片检查、治疗。

中暑好发于在高温密闭环境下工作的人群，表现为体温升高，甚至高热，严重者昏迷不醒。如果发现中暑者，应立即停止活动，解开患者衣服以利于通风，清醒的患者可饮用凉开水，同时洒水、通风，使用风扇降低体温；昏迷不醒者尽快送到医院就诊。平时应避免在高温环境下长期工作，或工作一段时间后在阴凉通风环境下进行休息、多饮水或淡盐水，预防中暑。

淹溺又称溺水，常因游泳时发生肌肉抽搐所致，急救措施如下： 1、尽量使自己口鼻露出水面，第一目击者启动现场紧急救援程序，建议救援溺水者尽量在岸上救援、使用工具救援、组团救援； 2、溺水者搬运到岸上安全环境下，首先观察有无心跳、呼吸，存在心跳呼吸者采取侧卧位，保持呼吸道通畅，等待专业救援人员到来；无心跳呼吸者，立即开展心肺复苏，遵循开放气道、清理口腔异物、胸外按压、人工呼吸，尽快电除颤的程序，进行心肺复苏术。

讲解医师：周建波  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院神经外科
三叉神经痛止痛效果最好的药物就是卡马西平，是一线用药。如果是卡马西平副作用比较大，比如出现头晕、恶心、呕吐、走路不稳等，可以换成奥卡西平，相对的副作用要更小一些，但是奥卡西平的量比较大，需要酌情减量。还有二线用药，比如加巴喷丁、普瑞巴林等，在服药之后的1个小时左右就会起效。三叉神经痛是时好时坏，是有自然缓解期的疾病，有时疼痛很剧烈，有时会有自然的缓解。目前口服药就是最好的治疗方式，如果口服药物效果不佳，可以选择手术治疗。手术治疗可以达到根除病因的目的，以后可以不用再忍受三叉神经疼痛的发作。

人体运动时会发生扭伤，一旦发生运动扭伤，建议立刻停止运动，防止扭伤部位症状加重，同时对扭伤部位进行局部冷敷，可以使用冰块、冰冻矿泉水外包毛巾冷敷受伤部位。 下肢踝关节轻度扭伤，建议采取平卧体位，在受伤部位下垫入枕头，减少充血肿胀的疼痛感。对于严重扭伤者，常会导致骨折的发生，建议尽快到医院拍片检查。平时注意合理运动、防止扭伤。

发现老人跌倒在地，首先上前查看老人神智是否清楚，呼唤是否有回应，能否正确回答问题，对于清醒、能够回答问题者，检查身体有无外伤、出血，及时包扎止血，如老人不能回忆起跌倒时的情形，需要排除脑血管意外发作或晕厥发作；对于跌倒后呼之不应、人不清醒、不能回答问题者，应及时施救，拨打120急救电话，在救护车到来之前，使其头侧向一边，防止呕吐物造成窒息。

铅是一种对人体有害的重金属元素，对人体神经系统具有严重损害作用，铅中毒患者常表现为神经衰弱、头晕、头痛、失眠等神经系统症状，严重者出现肝肾功能损害或腹绞痛症状。儿童慢性铅中毒患者可出现认知行为、精神衰弱症状，初期表现不明显，易受到家长忽视，严重者可形成长期持久性神经衰弱或精神异常，影响儿童身体健康、学习生活，建议远离铅中毒环境。

水银的化学名称为汞，汞分为离子汞、金属汞两类，临床常用的体温计为金属汞，离子汞在肠道内可被吸收，对人体产生一定毒性，但体温计中的金属汞在肠道内一般不被吸收，最多十几个小时可排出体外。如测量体温时无意咬破体温计，首先采用清水漱口，避免玻璃残渣刺伤口腔。若体温计打落在地时，建议尽快将水银收集起来进一步处理，以免水银在常温下挥发，通过呼吸系统产生中毒症状。