周凤秋

发生新生儿溶血病的新生儿需要给予及时光疗退黄，因光疗是降低未结合胆红素的最简单和有效方法；必要时需给予人免疫球蛋白以阻断溶血，或者给予适量白蛋白防止胆红素脑病的发生；重症患儿需换血治疗。新生儿溶血病预防主要是要求母亲，特别是Rh阴性母亲在流产或分娩Rh阳性第一胎后，可尽早注射抗Rh免疫球蛋白以中和Rh抗原，避免新生儿溶血病的发生。 新生儿溶血常发生于母亲为O型血，新生儿是A型或B型血；以及母亲是Rh阴性血，即所谓的熊猫血，新生儿属于Rh阳性新生儿。新生儿溶血病发病较早，可在出生后24小时内出现黄疸，部分患儿可伴有贫血、肝脾大，严重可引起胆红素脑病。若患有胆红素脑病可遗留手足徐动、眼球活动障碍等后遗症。若既往存在死胎、输血、流产和分娩时Rh阴性母亲，需进行产前检测，可给予相应治疗，必要时进行提前分娩、血浆置换以及宫内输血。

新生儿排绿色大便需根据出生时间判断，新生儿排绿色大便属于正常现象，因胎便为绿色，需存在过渡到正常大便的时期，通常无需处理。此外母乳喂养新生儿大便偏酸性，有时也会出现排绿便情况，这种情况下只要新生儿进食、精神状态如常，无需特殊处理。新生儿若处于饥饿状态，肠蠕动过快可出现排绿便，此时需给予充足及时喂养，绿便会转变成正常大便。 部分新生儿可能因腹部受凉、消化不良或存在肠炎引起绿便，此时需到医院就诊进行治疗。治疗需注意腹部保暖，听从医嘱给予相应治疗。贫血新生儿补充铁剂时也会出现排绿便，属于正常现象，无需处理。另外，新生儿排绿便时还应该取相应粪便标本到医院检查明确具体病因，进行相应对症治疗。

先天性甲状腺功能低下易引起儿童智力障碍、其它神经功能障碍以及体格发育障碍，属于遗传性疾病，但可以筛查、治疗。现在我国对每个刚出生的新生儿通过足底血筛查后可检出该病，新生儿一旦确诊甲状腺功能低下需立即治疗，在医生指导下口服甲状腺素片，定期复查甲功。家长不必过于担心，因为及时发现、及时诊断，通过有效治疗通常不会影响新生儿智力和体格发育。但用药时需注意方式方法，通常甲状腺素片属于片剂，所以需研碎后放在勺内加入少许水或奶服用，不宜放在奶瓶当中喂药。 另外服药时避免和豆奶、铁剂、钙剂、纤维素等可减少甲状腺素吸收的食物和药物同时服用。同时甲状腺功能低下的新生儿需到专业医院进行随访，定期复查甲功，由专业医生指导诊疗。

新生儿黄疸较为常见，大部分新生儿出生后会有新生儿皮肤黄疸，主要表现为肉眼可见的皮肤以及巩膜黄染。新生儿黄疸消退表现主要有以下几点： 1、通过新生儿外观判断，大部分新生儿黄疸出现顺序是从面部开始逐渐加重，躯干部、四肢、全身、巩膜也会黄染；而消退顺序正好相反，通常最后出现黄疸的部位最先消退，所以面部黄疸最后消退；若新生儿面部皮肤已变白、巩膜黄染消退，则提示黄疸消退； 2、最准确的方法是家长需带新生儿到正规医院请专业医生帮助判断，医生可通过给新生儿经皮测胆红素、完善肝功能等明确黄疸是否消退；若经皮测胆红素数值在正常范围，肝功胆红素水平降到正常，提示新生儿黄疸消退。

新生儿被手机砸到头后是否出现颅内出血，需通过密切观察新生儿反应进行判断。若新生儿精神、饮食反应如常，手机重量较轻，不是从高处坠落，通常不会存在问题。相反，若新生儿出现嗜睡、反应低下、哭闹不安或恶心、呕吐甚至抽搐，不排除存在颅脑损害情况。患儿需到医院及时就诊，可采取颅脑CT或颅脑核磁检查排除颅脑损伤，若新生儿存在颅内出血需住院治疗。 所以新生儿若被手机砸伤，是否存在颅内出血，最好到专业医院请医生通过必要检查加以明确。若新生儿一旦出现脑出血需住院治疗，住院期间需保持新生儿处于安静状态，不能随意移动头部，并给予止血治疗。若患儿存在呕吐、抽搐等颅内高压情况，需给予减轻脑水肿、抗惊厥治疗。一般根据病情随时进行CT或核磁复查判断治疗效果，通过正常合理治疗，患者预后一般良好。但需及时治疗，避免遗留癫痫、脑性瘫痪等后遗症。

新生儿睡觉一直用力扭动大部分属于正常生理现象，无需特殊处理。但需注意新生儿有无胃肠道不适的可能，最常见于肠胀气。部分新生儿可能存在牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受，新生儿食用此类奶粉时会出现肠胀气，便会出现睡觉时经常用力扭动的表现。这种情况下可以给新生儿顺时针腹部按摩，帮助缓解症状，或可采用飞机抱方式帮助新生儿排气，同时每次给新生儿哺乳后需注意竖起拍嗝排出胃内气体。若确诊牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受，需换用低敏奶粉或免乳糖奶粉进行喂养。 部分新生儿患有湿疹等皮肤病时易导致皮肤瘙痒，所以可表现出睡觉时经常出现身体扭动，此时注意皮肤保湿，进行对症治疗即可。 另外，环境温度过高或过低也会引起新生儿不舒适，可能在睡觉时经常用力扭动。此时需注意房间合适温度以及湿度，避免给新生儿包裹过多。若新生儿睡觉总是伴有经常用力扭动、哭闹，同时还伴有夜惊、多汗现象发生，需要到医院就诊。因为此类情况常见于低钙血症和佝偻病，需完善相应检查给予相应治疗，新生儿的症状才可缓解。

新生儿进食乳汁过多会出现大量溢乳、呕吐，表现为阵发性哭闹、腹胀、腹泻等情况，其与进食过多引起腹部胀气、腹痛以及肠鸣音活跃有关。主要原因为新生儿胃肠功能尚未发育完善，消化吸收能力较差。过度喂养不仅不能让新生儿充分吸收营养，还会危害健康。通常新生儿存在以下表现时需注意是否喂养过量： 1、新生儿嘴里存在异味，如存在臭味； 2、新生儿睡眠质量较差，考虑可能与肠绞痛有关。有可能因喂养过量，新生儿胃肠发育不完善，吃奶过量、不消化导致出现此类现象； 3、容易出现肠胀气； 4、新生儿可表现为进食不规律； 5、大便异常，若便秘或便中含有大量奶瓣都不排除与进食乳汁过量有关。 提倡母乳喂养，母乳对新生儿属于最有营养、最容易消化吸收的食物。此外母乳中含有免疫因子，可提高新生儿免疫力。通常应按需哺乳、少食多餐，一般要求2-3小时喂养一次即可，给予新生儿正确、充分的母乳喂养通常不会出现喂养过量情况。

新生儿面部存在小红点较为常见，一般考虑为粟粒疹或红斑。对于这种情况无需特殊治疗，可自行消退。反复出现面部红疹考虑为粟粒疹或红斑，湿疹也属于常见新生儿皮肤疾病，考虑与新生儿过敏或环境刺激因素有关。 新生儿皮肤娇嫩，若接触动物皮毛或粉尘或对牛奶蛋白过敏，都有可能导致湿疹出现。治疗时需注意环境温度不宜过高，产妇需忌食鱼虾类食物。新生儿需避免接触动物皮毛等容易引起过敏的物质，穿宽松纯棉衣物。若考虑牛奶过敏需应用氨基酸奶粉喂养，同时加强皮肤护理，保持新生儿皮肤清洁，还可应用保湿霜进行保湿。若仍然无好转或加重，应带患儿到医院皮肤科就诊治疗。 大部分新生儿面部红斑可自行消退，所以家长无需过度紧张。

大部分新生儿发育正常，三个月后哭闹、肠绞痛发生减少。家长平常需合理喂养、少食多餐，并注意腹部保暖、避免受凉。通过与新生儿身体紧密接触、抚摸和按摩腹部可让新生儿感到舒适，也可采取飞机抱的姿势，抱在怀中轻轻走动，再辅以相适应腹部按摩都可缓解肠绞痛发生。若新生儿哭闹时间较长，一直无法缓解，需及时到医院就诊排除肠套叠、坏死性小肠结肠炎等常见疾病所导致的肠绞痛。 新生儿肠绞痛属于常见现象，通常表现为新生儿突然大声哭闹，哭闹时面部渐红、口周苍白、腹胀且紧张、双腿向上蜷起、双足蜷起，给予哺乳、抚摸均无法缓解。新生儿肠绞痛具体原因尚不明确，不排除喂养过程当中吸入较多冷空气、牛奶过敏等因素引起。

新生儿频繁溢乳的缓解方法如下： 1、哺乳需采用合适姿势，新生儿头和身体呈一条直线，脸贴近乳房，新生儿鼻部对着乳头，身体贴近母亲，母亲不仅要托起新生儿头部和肩部，还应托起臀部； 2、哺乳后需将新生儿竖直靠在母亲肩膀，轻拍新生儿后背，通过打嗝方式使其排出吸奶时吸入胃内的空气； 3、哺乳后不应使新生儿立即仰卧，避免呕吐呛奶，需使其保持侧卧一段时间再改为仰卧位。 新生儿经常吐奶是因新生儿胃容量小，食管下端胃括约肌尚未关闭，所以容易发生溢乳。常见原因有喂养不当、胃食管反流等。生理性胃食管反流通常出现在新生儿喂乳后短时间内，若新生儿呕吐频发、呕吐持续时间长，且伴有体重不增、营养不良、哭闹不安甚至拒食等情况需及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。