吴婷

根尖周炎是根尖周围的炎性疾病，是牙髓病的继发病，早期炎症只局限于牙周膜内，根尖周围的牙槽骨还有牙骨质并没有发生明显的变化。早期为了缓解疼痛可以吃消炎药，比如说甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，再加上广谱的抗生素，广谱抗生素要选择以前用过的不过敏的消炎药。药只起到缓解的作用，建议早去医院进行完善的治疗。根尖周病的脓液，得到排引流，疼痛会缓解，部分患者误以为牙好了，但其实脓液得到引流以后，压力导致的疼痛缓解了，但炎症转为慢性的炎症，还会不断刺激根尖周组织，建议及早去医院进行诊治，得到完善的治疗。

牙髓病是指发生在牙髓组织的一系列疾病，病因分为细菌感染和创伤、冷刺激、热刺激、物理性的刺激，还有其它的原因。主要是由于细菌感染引起的，是龋病的继发疾病，分为以下几类：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓钙化、牙髓坏死还有牙内的吸收。不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎还有逆行性的牙髓炎。牙髓钙化分为髓石还有弥漫性的钙化。牙髓炎通过根管治疗，如果根管治疗不能完全控制炎症，必须采用根尖切除术来杜绝感染的发生。牙髓炎是因为疼痛过来就诊的，治疗牙髓炎要尽早治疗、尽早发现，建议广大人民群众要定期来口腔医院检查，发现龋齿尽量早期治疗进行充填，不要发展到牙髓炎，就不好治疗了。

牙髓病是牙髓组织发生的一系列疾病，原因包括细菌感染和创伤，物理和化学性的刺激还有其它的原因。临床分为以下几类：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化还有牙内的吸收。不可复性牙髓炎包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性的牙髓炎；牙内的钙化包括髓石还有弥漫性的钙化。一般治疗通过根管治疗解除感染的发生，如果通过根管治疗不能完全解除感染的再发生，就必须通过根尖手术来进一步的治疗。常见的牙髓炎主要是急性牙髓炎和慢性牙髓炎，患者都是因为牙齿疼痛过来就诊的。所以建议广大人民群众要提早来口腔医院检查，及早发现早治疗，为患者解除痛苦。

急性根尖周炎不能自愈。急性根尖周炎包括浆液期还有化脓期。机体抵抗力强细菌毒性比较弱，脓液引流很通畅，会变成慢性的根尖周炎；急性毒性强机体抵抗力低，引流不畅，转化为化脓性的根尖周炎，这两种情况都是需要治疗的。引流比较通畅，疼了几天结果不疼了，认为牙自愈了，其实不是，变为慢性炎症期是不会有疼痛的感觉的。所以这两种情况下都建议要及早去医院进行诊治，急性根尖周炎的诊治，通过安抚或者开髓引流缓解疼痛，后期再进行完善的根管治疗。急性根尖周炎不会自愈，建议尽早去医院进行检查和治疗。

牙髓坏死是由各型的牙髓炎发展而来的，因为外伤、正畸矫颌力量或者是修复治疗，对牙体过度的切割引起的热的刺激；修复材料化学的刺激，引起的牙髓组织发生严重的营养不良，退行性的改变，由于血液供应严重不足，最终导致牙髓坏死，又称为渐进性坏死。多见于老年人。坏死的牙髓组织有利于细菌的定植，如果不及时治疗可能就发展为根尖周炎，牙髓坏死只局限在根管内，对根尖周没有进行性破坏，要及时治疗。对恒牙换牙是没有影响的，但是如果不进行有效的治疗，以后有可能会有一定的影响。

烤瓷冠修复以后牙周溢脓的原因包括： 1、烤瓷冠修复需要粘接，是不是粘接剂多，刺激引起牙周的发炎； 2、本身牙齿周围是不是有牙周炎的情况，有牙结石的存在，如果机体抵抗力低会引起牙周溢脓的情况， 3、根管治疗的时候是不是有牙根的侧穿或者是髓室底的穿通，部分患者咀嚼力量比较大，会发生根折的情况，根折时间长会引起牙周溢脓的现象； 4、询问患者冠修复之前，是不是进行完善的根管治疗，如果没有或者是不清楚，建议患者进行X光片的检查； 5、患有全身的基础性疾病，比如糖尿病，再加上牙齿周围有细菌和牙结石的存在，会引起牙周溢脓加重，建议患者早期进行检查，寻找病因有效解除牙周溢脓的情况。

根尖周病是根尖周围组织发生的炎性疾病，多是牙髓病的继发病。根尖周病分为急性的根尖周炎还有慢性的根尖周炎，急性根尖周炎分为浆液性的根尖周炎和急性化脓性的根尖周炎；慢性根尖周炎分为慢性的肉芽肿，慢性的根尖囊肿，根尖周的致密性骨炎，还有根尖周的瘢痕。治疗还是通过根管治疗来进行，根管治疗分为根管预备、根管消毒还有根管的充填，通过这三步就完成了对感染的控制。根管治疗完以后要定期复查，看根尖周围的炎症有无缩小。如果根尖周炎症没有好转甚至是扩大，要进行根尖周的手术来阻断感染的再发生；如果炎症通过手术也没有得到控制，最坏的打算就是拔除患牙。根尖周炎通过根管治疗是可以治愈的，治愈以后建议进行冠的修复，防止牙齿的劈裂。

牙周炎是牙齿支持组织的炎症性、破坏性疾病，主要是由于细菌感染引起，也有很多全身的、局部的促进因素，主要还是牙结石和牙菌斑引起炎症性的破坏。治疗分为以下几个方面： 1、有急性期或有急性的处理，比如说牙周脓肿，需要紧急的消炎、止疼、脓肿的引流； 2、牙周的基础治疗，基础治疗包括，口腔卫生的宣教、洁治术、刮治术还有根面平整术，一般情况下得来2-3次，每一次的治疗时间大概是一个小时左右，治疗完以后要对患者评估，基础治疗以后6-8周会建议患者复诊，复诊再评估患者口腔卫生状况，还有一些危险因素的评估； 3、手术的治疗，某些牙位出现探诊出血，牙周袋的探诊深度大于5mm，根分叉的病变是2-3度，牙槽骨、牙龈的形态不佳的情况下，会进行手术的治疗，手术治疗以后三个月建议进行正畸还有修复的治疗； 4、牙周支持治疗，支持治疗就是建议患者到家进行口腔的维护，口腔维护也是很重要的，如果维护好了细菌还有牙结石长的会慢一些，对牙周围骨头炎症性的破坏会比较少。牙周炎不会有任何的症状，患者都会因为牙齿松动、牙龈出血来就诊，一旦患者发现牙齿松动的情况就不好治疗了。建议患者要定期进行口腔检查，及早发现牙周炎，进行及早治疗，防止进一步的破坏。

牙髓病的分类，牙髓病分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓钙化、牙髓坏死还有牙内的吸收。不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎；牙髓钙化分为髓石和弥漫性的钙化。牙髓钙化的治疗方法，主要是根管治疗，根管治疗无法通畅，就借助于显微镜还有超声器械辅助通畅根管。如果实在还是不行，就要借助根尖手术，如果根尖手术也解决不了感染的问题，那只能拔除了。牙髓钙化没有什么临床的症状，除非有个别的，会有体位性改变疼痛，牙髓活力一般是迟钝或者敏感，在X光片下才能看出髓腔或者根管内有钙化物的阻射，或者是整个髓腔或根管有弥漫性的钙化物阻射。

牙髓病是因为和创伤、细菌、物理、化学因素或其它因素引起牙髓一系列的病变。牙髓病变患者是因为疼痛而来就诊的，通过牙体检查，有深的龋坏或牙齿的缺损，通过牙髓活力测试，因为牙髓种类不同，牙髓活力测试牙髓活力的反应是不一样的。看是不是有旧的充填物、不良充填物，牙龈有没有肿胀或者是瘘管之类，有没有深的牙周袋。还要通过拍摄X线片来判断牙根情况，还有根尖周围的情况，最后再制定治疗方案。一般情况下牙髓病治疗是通过根管治疗来进行阻断感染的发展，解除患者的疼痛。