吴亚光

急性梗阻性化脓性胆管炎临床常表现为起病急，患者症状、体征等发展较为迅速，出现腹痛、发热、黄疸等基础症状后，可迅速出现血压下降、神志淡漠。此外，患者血象极高，可出现全身败血症，肝、肾等多个脏器功能出现损害，凝血机制遭到破坏，甚至可伴有胆道出血。急性梗阻性化脓性胆管炎严重者可危及生命，一旦发生该病，患者需立即进行急诊手术。

急性梗阻化脓性胆管炎由于胆道梗阻引起，因此需第一时间解除胆道梗阻。单独使用抗生素治疗效果不佳，因感染原因为胆道不通，化脓胆汁无法排泄，反流入肝内所引起。急性梗阻性胆管炎治疗应根据不同病情选择合适治疗方式。手术条件具备者可急症手术取出结石，同时放置T管将胆汁引流至体外；具备ERCP条件者可经十二指肠镜在胆管下段放置支架，或B超引导下将胆汁引流至体外。

急性梗阻性化脓性胆管炎发病率逐渐下降，但一旦发生仍可危及生命。一般胆管结石堵塞胆管形成梗阻，梗阻后随胆管扩张，结石仍可活动，胆汁可顺利排泄。如果结石完全堵塞胆管，胆汁无法排泄，感染随之出现，导致压力增高使胆汁向肝内反流，随之进入全身血液循环，造成严重败血症。急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为腹痛、发热、黄疸、休克，甚至出现神经体征，需紧急手术。

胆囊炎对身体的影响比较持久。胆囊炎的病变基础是胆囊黏膜的反复破坏、萎缩、增生，甚至和胆结石密切相关。胆囊炎发生后，胆囊壁的上皮细胞长期的萎缩、破坏、增生。在此基础上，不排除一部分病人，胆囊壁的上皮会发生癌变，就像结肠息肉、结肠炎或者胃溃疡...

胆囊息肉没有特别的饮食禁忌。建议适当的低脂饮食，对于防止胆囊息肉的进一步增长和发生有好处。另外，三餐要规律。胆囊像水池，胆汁在肝脏中产生，储存在胆囊里，吃饭的时候，水池的出口被打开，胆汁进入肠道，和食物相混合，产生消化作用。一定要吃早餐，...

胆囊息肉一般不会引起发烧，因为胆囊息肉是凸向胆囊腔内的赘生物，并不会影响胆汁的分泌和储存，也不会影响胆道的通畅性。所以胆道的通畅性不受到影响就不会引起胆源性的感染，一般不会引起发烧的问题。当然，如果胆囊息肉伴有胆囊或者胆管内的结石，胆囊结...

胆囊炎可能会引起以下几种并发症：1.慢性炎症。病人往往表现为厌油、乏力、不爱吃饭、上腹部隐痛，有时候很难和慢性胃炎鉴别。2.在慢性胆囊炎的基础上，可导致胆结石的发生。胆囊壁长期水肿、增厚，也会产生感染因子，促进胆结石的生长。3.反复炎...

胆囊炎会引起胆囊息肉。胆囊息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤样息肉。长期的慢性胆囊炎会使胆囊上皮在炎症的基础上长出小息肉，容易发生于高脂饮食、生活不规律、不吃早饭的患者。在胆囊炎的基础上，炎症到胆囊息肉需要很多年。因此，发现胆囊炎引起的胆囊息肉...

胆囊结石出现黄疸，需要尽快就医。一般分两个情况，一个是由于胆囊结石堵塞胆管的流出道，进入胆总管，而引起梗阻性黄疸，伴有剧烈腹痛。另一个，无痛性黄疸。病人逐渐发现尿颜色黄，全身发黄，伴有不爱吃饭等胃炎的症状，需高度警惕，是否在长期胆囊结石的基...

一般不建议胆囊结石进行碎石治疗。因为小的胆囊结石危害反而更大，容易通过胆囊管进入胆总管，堵塞在胆管的末端，引起急性胆管炎或者急性胰腺炎，有致命性的改变。大一点的胆囊结石，如果超过1cm，很难通过胆囊管进入胆总管。如果进行体外的碎石，即便能...