吕国强

十二指肠癌手术费用与病变时期和手术方式有关： 1、癌症早期：病变局限于黏膜层或黏膜下，可进行局部切除，不影响周围器官，费用较低，约为3万元左右； 2、肿瘤进展至中晚期：除切除病变组织外，还需将部分胰腺、胆管、血管等周围器官一并切除，手术创伤较大，手术比较复杂，恢复时间也比较长，所需费相对较高，约5-6万左右，甚至更多； 3、高龄患者身体状况较差，需重症监护，费用更高。

胰腺炎症状包括以下几个方面： 1、轻度胰腺炎：一般以腹痛、腹胀为主，消化功能差； 2、重度胰腺炎：腹痛、腹胀加重，疼痛可放射至后背部引发腰背部疼痛。也可表现为肠梗阻症状，腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气； 3、慢性胰腺炎：表现为消化功能欠佳，进食荤食后腹泻，尤其肥胖病人。这是由于蛋白、脂肪等需通过胰腺分泌胰液消化，胰腺炎症导致胰腺分泌功能不足，引发腹泻。

头孢克肟为抗菌类消炎药物，单纯胰腺炎，尤其早期一般不主张使用抗生素。因胰腺炎早期，由于胰腺内压力增高，引起胰液分泌腺泡破坏，导致胰液消化自身蛋白、脂肪引起炎症，并非细菌感染，所以不主张使用抗生素。若胰腺炎为胆囊炎引起，患者血象增高，可以服用抗生素。胰腺炎一旦诊断明确，建议及早到医院请专科医生进行诊断和治疗，而不应随便服用消炎药物，以免胰腺炎由轻转重，危及生命。

在所有癌症手术中，肠癌手术效果较好，病人生存期较长。所有消化道肿瘤中，肿瘤位置越低通常治疗效果越好，即肠癌比胃癌疗效好，直肠癌比结肠癌好。早期肠癌手术后基本不影响患者寿命，大部分患者的最终死亡原因一般多由其他疾病导致。因此主张要早期发现结肠癌，通过及时手术治疗，积极干预，可最大程度保证患者长期生存以及良好预后。

胰腺炎发作期主张禁食禁饮。胰腺炎痊愈后饮食应注意以下几点： 1、患者应避免高脂肪、高蛋白饮食：可有效保护胰腺功能，特别是肥胖、代谢混乱病人应绝对禁止脂肪、蛋白质饮食； 3、如果患者血糖正常，建议适当增加糖，淀粉类饮食，如适当选择稀饭、烂糊面、蔬菜、水果等； 4、部分患者可长期口服中药保护胰腺，效果较好。

明确诊断患有胃癌为胃癌手术绝对适应证，此外胃癌的治疗方法还包括生物治疗、放疗、化疗及中医中药治疗等。患者发生胃癌首选手术治疗，但以下情况不主张手术： 1、病人发生肝脏转移、肺脏转移、骨转移等远处转移，失去手术时机，不主张手术； 2、胃癌有局部血管转移； 3、腹水； 4、腹腔淋巴结广泛转移。 综上，胃癌在CT等检查手段提示之下有远处转移、腹水、局部扩散等情况下不主张手术。

时而便秘，时而拉稀，为大便习惯与性状改变。若患者发现此症状逐渐增多，可能与肠道本身疾病及饮食方式混乱有关。早期肠癌往往是大便习惯性与形状改变，因此应警惕肠癌发生。但胃、胰腺、胆道等病变亦可能导致肠道功能紊乱，表现为便秘与腹泻交替等。因此腹泻便秘交替并非一定是肠癌。若患者出现肠梗阻、出血等症状时，疾病已进入晚期。因此早期关注大便习惯、性状改变有利于早期发现肠癌。

大便不成形因素很多，如生活节奏混乱、饮食习惯改变、精神压力增加、酗酒等均可引起。早期肠癌可表现为大便形状改变，变软、变细等。此外，肛周疾病、前列腺疾病亦可引起大便形状改变，表现大便次数增多，大便不成形等。所以大便不成形不一定为肠癌，但应引起患者重视，排除早期肠癌存在。一旦出现大便出血、梗阻可能提示中晚期肠癌，治疗效果较差。

腹痛日常生活较常见。腹痛位置与病变器官无关，其定位、症状不明确。即脏器体表位置疼痛并不等于此脏器发生病变。如胆囊不一定右上腹痛，阑尾不一定右下腹痛，直肠不是盆腔痛，往往胆囊可引起盆腔痛，而盆腔疾病引起上腹部疼痛。肠癌可导致肠道内菌群混乱，压力改变，使得肠道内容物质化学性质改变，导致腹痛症状。但腹痛不典型，定位不明确。因此大肠癌腹痛与其他腹痛无差别，难以鉴别。

大肠癌手术治疗方法为规范化肠癌根治及肠道重建。目前肠癌手术方式有开放性手术和闭塞性腹腔镜微创手术两大类，手术主要为肠段切除与淋巴结清扫，需根据个人情况，选择合适术式。直肠癌需根据病人具体病情选择保护肛门或人造肛门，以尽量提高病人生活质量。结肠癌手术可采取多学科一体化综合判断选择开放性手术或腹腔镜微创手术等。